Введение к работе
Актуальность работы определяется тем, что она направлена на оценку гемодинамической адекватности биопротезов с противокальциевой защитой и разработку биопротеза, структурно стабильного и резистентного к кальцификации и тромбо-образованию.
Цель настоящего исследования - оценка- непосредственных гемодинамических и отдаленных клинических результатов биопротезирования митрального клапана модифицированными биопротезами, а также теоритическое обоснование и экспериментальная разработка нового способа предимплантационной подготовки кеенобиопротезов клапанов сердца
Задачи.исследования.
-
Оценить гемодинамическую функцию модифицировании биопротезов в митральной позиции.
-
Оценить в сравнительном аспекте непосредственные и отдаленные клинические результаты имплантации традиционных и модифицированных биопротезов.
-
Теоретически обосновать "и разработать новый способ предимплантационной подготовки, направленный.на комплексное повышение биосовместимоети ксеноклапанов. в т. ч. резистентности к кальцификации и тромбообразованию.
4. Изучить вопросы стабильности и физико-механических
свойств ксеноткани и функциональных параметров кеенобиопро
тезов, подготовленных в соответствии с предложенным способе
Научная новизна Впервые оценена гемодимамическая функция биопротезов, подготовленных в соответствии с модифицированной технологией предимплантационной подготовки. Оценены непосредственные гемодинамические и отдаленные клинические результаты биопротезирования митрального клапана модифицированными биопрогезами.
Впервые показана возможность использования дифосфонат-еодержащих полимеров при . консервации ксенобиопротезов с целью комплексного повышения биосовместимости последних При этом доказано сохранение высокой степени поперечной сшивки коллагена после обработки глутаральдегидом, папаином и дифосфонатсодержашим полимером ( ДФСП ) и повышенная устойчивость интерполимерного комплекса коллаген-ДФСП к действию специфического фермента - коллагеназы. Установлено, что ткань, обработанная ДФСП, почти вдвое превосходит по механической прочности традиционно подготовленный материал, имеет адекватные упруго-деформативные свойства. Гидродинамические параметры новых протезов соответствуют показателям традиционных ксеноклапанов.
Впервые установлена и доказана высокая противокальцие-вая активность иммобилизованного на ксеноткани ДФСП,
Доказано благоприятное влияние иммобилизации ДФСП на модификацию ткани гепарином и тромборезистентные свойства биоматериала.
Практическая ценность и реализация результатов работы. Показано, что биопротезы, подготовленные в соответствии с модифицированной технологией, позволяют эффективно корригировать внутрисердечную гемодинамику при имплантации их в митральную позицию. Показано, что по основным гемодинами-ческим параметрами модифицированные биопротезы не уступают традиционным биоклапанам.
Установленно, что у больных с модифицированными клапанами отсутствуют тромбоэмболические осложнения в течение самого опасного периода - первого послеоперационного года.
Показана возможность применения дифосфонатсодержащих полимеров для иммобилизации на ксеноклапанах с целью повышения биосовместимости последних. (Положительное решение по заявке на изобретение N4812886/14 от 9.04.90г.).
На основании всестороннего изучения этих соединений признано целесообразным включение их в схему предимпланта-ционной подготовки ксенобиопротезов клапанов сердца. Подго-
товлены образцы биопротезов для апробации е Кемеровском кардиохирургическом центре.
Результаты настоящего исследования используются в работе предприятия по производству биопротезов клапанов сердца и сосудов при изготовлении алловенозных сосудистых протезов (обработка гепарином (АС СССР N1614183) и ДФСП). Результаты работы используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами Кемеровского медицинского института и практическими врачами области.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ,их список прилагается, получено .1 авторское свидетельство и 1 положительное решение по заявке на изобретение.
Апробация работы. Материалы и основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: 1 Всесоюзном съезде сердечно-сосудистых хирургов - 2 сообщения (Москва, 1990); 1 Всесоюзном симпозиуме "Экспериментальная сердечно-сосудистая хирургия" (Суздаль,1991); Всесоюзной конференции "Прогресс в хирургии" (Москва, 1990); Всесоюзном семинаре "Актуальные проблемы торакальной и сердечно-сосудистой хирургии" (Москва, 1990); региональной научно-практической конференции "Молодые ученые Кузбасса - народному хозяйству" (Кемерово,1990); объединенной конференции кафедры хирургических болезней N1 Кемеровского мединститута и областных обществ хирургов и сердечно-сосудистых хирургов (Кемерово, 1991).
Структура работы. Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, содержит гг рисунка, ( b таблиц. Указатель литературы включает 84 работы отечественных и 163 работы зарубежных авторов.
