Введение к работе
Актуальность проблемы. Сахарина диабет ZJ0 является одной из ведущих проблем современной мэдлцшш. з данным Всемирной организации здравоохранения, а настояли эемя в мире насчитывается Солее 60 мл. больных сахарный диз-?том и приблизительно такое зге число с не диагностированный, і возможным заболеванием. Наиболее частой причиной инвалид-эсти и смертности большя СД является диабетические аагиопа-ш, количество которых постоянно нарастает в связи с увеличены продолжительности таз ни. Однако современная медицина не ісполагает э$ф?ктившп,;н средствами профилшегики и лечения ан-юпатнй, несмотря на впочатллщие успехи, достигнутые за пос->дние несколько лот по всех областях изучения этого патологи-?ского состояния (А. С. Ефимов, 1989; И, It. Дедов и соавт. , )92). За последние 15 лет наряду с традиционной ішсулшютера-teft стали применять трансплантационный методи лечения Jajarian J. ot al, 1977). Работы по трансплантации подлелу-гаюй ведутся, й основном, в двух направлениях: 1) транепдан-щия целой подгелудочной делены или ее сегмента ; 2) транс-іантация островковых клеток подтелудочной лелези (0ІЇЇИ).
Преимуществами трансплантации СКІШ являются: 1) простота шеплантации культур ОКПЙ; 2) отсутствие осложнений при ЛІТІЇ! способе трансплантации культур ОІШ; 3) сирокиЛ выбор аль-рнатпвных источншеов получение ОКІП; 4) еозмохность культн-гровання культур ОКШ, что приводит к снидетш юс ялуногенности и позволяет избегать нммуносупрессии (Е IL Щуга-'П и соавт., 1982-1990; Barker С, 1992).
В НИИ трансплантологии и искусственных органов с 1989 го-, разработан и применяется в клинической практике метод ксо-траисплантацші культур ОКІИ, при котором в качестве псточни-, получения культур ОКШ испольэуотся новорожденные іфолягаї.
Оценка эффективности трансплантации культур ОРЛЕ плодов
ловека и культур ОШї новорожденных кродикоп в зависимости
способа трансплантацій у больных ИЗСД определила шетуадь-
сть работы. В качестве метода оценки эффективности трэяс-
антащш культур 0ІШ использовались радианукяндш/е методы
- г -
исследования, которые успешно применяются в трансплантолог»! диабетологии благодаря их максимальной физиологичности и ' зі чителъному объему получаемой информации.
Цель исследования. Оценка эффективно! трансплантации культур ОКГШ в зависимости от источника полу ния культур и способа трансплантации у Сольных ИЗСД с помої методов радионуклидной диагностики.
Задачи и с с л е р в а н и н:
-
Сравнить клиническую эффективность трансплаята) культур ОКПЖ плодов человека и культур ОКПЖ новорожденных К] ликов у реципиентов в зависимости от способа трансплантац! оценивая состояние углеводного обмена, течение СД и вторичз его осложнений.
-
Изучить динамику концентрации в сывороке периферии кой крови реципиентов С-пептида, инсулина, тиротропина, тир! синсвяэываюшего глобулина и некоторых конгринсулярных гомої после трансплантации культур ОКПЖ.
-
Изучить функциональную активность интрапортал; трансплантированных культур ОКПЖ методом определения конце і рации гормонов в пробах крови, полученных из воротной и пе1 ночной вен.
-
Оценить анатош-функциональное состояние печени функциональную активность желчного пуаыря у больных- СД д< после трансплантации культур ОКШ.
Научная новизна. Впервые дана комплексі оценка эффективности трансплантации культур ОКГШ с помощью ] дионуклидных методов исследования. Впервые установлено, і после трансплантации культур ОКПЖ новорожденных кроликов ул; шается состояние углеводного обмена у больных СД, стабилизи] ется течение СД. Ifa своей клинической аффеїстивности интрам; кулярная трансплантация культур ОКПЖ новорожденных кроли сравнима с интрамускулярной трансплантацией культур ОКПЖ п. дов человека. Выявлено, что эффективность интрапорталь трансплантации культур ОКШ новорожденных кроликов выше, интрамускулярной. Впервые получены данные, показывающие по иительиую динамику концентрации контринсулярных гормонов у ципиентов после трансплантации культур ОКПЖ иоворозеденных к
- з -
ков. Впервые показана функциональная активность
грапортально трансплантированных культур ОКШ при исследова-и концентрации гормонов в пробах крови, полученных иэ ворот--й и печеночной вен. Впервые изучены анатомо-функциональное стояние печени и функция желчного пузыря у реципиентов после ансплантации культур ОКПЖ.
Практическая ценностьработы. ансплантация культур ОКПЖ новорожденных кроликов может быть комендована больным инсулинзависимым СД (ИЗСД), в качестве Активного и безопасного дополнительного метода лечения, йн-зпортальный способ трансплантации культур ОКПЖ является бо-ї эффективным, чем интрамускулярныя. Показана высокая диаг-зтическая ценность радионуклидных методов исследования, зволящих быстро и качественно оценить гормональный статус пьных ИЗСД до и после трансплантации культур ОКПЖ, объекти-зировать функциональную активность трансплантитованных куль-р ОКПЖ независимо от способа трансплантации, а также оценить эпень выраженности ряда вторичных ослоднений сахарного диа-га.
Основные положения и материалы лссертации внедрены в клиническую практику НИИ мсплантологии и искусственных органов Минздрава России. '
В результате выполнения работы утверждено рационализатор-зе предложение N 2/93, опубликовано 5 научных работ (стісок ллагается).
Апробация работы. Материалы и основные потения диссертации доложены и обсуждены:
-
на шжлабораторноп научной конференции НИИ трансплан-ІЮГИИ и искусственных органов КЗ РФ (ноябрь, 1993);
-
на 201 заседании общества Трансплантологов г. Москвы и :ковской области (г. Москва, октябрь, 1993).
Объем и структура диссертации, зсертация изложена на страницах текста (отпечатано на янтере CPF совместимым с ГСЭШ IBM 286) и состоит из введе-ї, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендации и «ска литературы, включающего отечественных и иностран-I источников.
