Введение к работе
Актуальность исследования.
Повреждения и заболевания крупных сегментов скелета в настоящее время одна из ведущих медико-социальных проблем, актуальность которой заметно прогрессирует (Миронов СП., 2004; Охотский В.П., 2005; Оганесян О.В., 2006; Ковалерский Г.М., 2002, 2004; Сергеев СВ., 2003, 2004, 2005; Ключевский В.В., 2005). Ежегодный рост травматизма составляет 2,5% в год (Миронов СП., 2006). Наметившийся в последние годы рост повреждений крупных сегментов нижних конечностей нередко приводит к формированию грубых патомеханических нарушений, а традиционные сроки лечения уже не устраивают все возрастающим требованиям к скорейшей социальной реинтеграции. Пороки сращения, контрактуры смежных суставов и нейрососудистые нарушения являются причиной стойкой утраты трудоспособности и дезинтеграции пациентов. Тяжелые сочетанные травмы в 8 - 20,5% приводят к летальному исходу и в 12-43,8%) - к инвалидности (Сергеев СВ., 2004, 2006; Соколов В.А., 2006; Wojciech Marczyski, 2003, 2005).
Частота диафизарных переломов крупных сегментов нижней конечности составляет более 26,3 % от общего количества переломов длинных трубчатых костей (Краснов А.Ф., 1995; БейдикО.В., 2002). По данным Национального Центра Статистики Здоровья ежегодно на территории США происходит более 490000 переломов болынеберцовой и малоберцовой костей (Praemer А., 1992), в то же время по данным национальной ассоциации остеопороза в 2003 году 44 миллиона американцев входили в группу риска по ос-теопорозу. Около 12,3 млн. человек в Российской Федерации из года в год получают различного рода повреждения (Миронов СП., 2002, 2006). Так же, как и в США в России, основной причиной смертности наиболее активных в социальном плане людей возрастной категории до 40 лет, являются травматические повреждения, а среди подростков и юношей этот показатель достигает 80%. Фатальным явля-
4 ется то, что повреждения крупных сегментов скелета поражают генофонд нации, составляющего трудовые и оборонные резервы любого государства. Стабильно-функциональный остеосинтез в настоящее время является методом выбора лечения как при моно, так и при полиос-сальных повреждениях. Закрытый интрамедуллярный блокирующий остеосинтез является золотым стандартом лечения диафизарных переломов крупных сегментов скелета и имеет широкие показания к применению (Загородний Н.В., Сергеев СВ., 2003, 2005; Лазарев А.Ф., 2005; Ковалерский Г.М., 2002; Челноков А.Н., 2002, 2003, 2005; Семенистый А.Ю., 2002; Анкин Л.Н., Анкин Н.Л., 2002; Мюллер М.Е. и. др., 1996; Wojciech Marczyski, 2003, 2005; Kotrych D. с co-авт 2004; Handolin L. et al. 2004; О Brien P.J., 2003; Pape H.C. et al., 2002). Однако диагностика и послеоперационный мониторинг подобного рода повреждений в настоящее время базируется на клинико-рентгенологической семиотике, которая имеет известный перечень недостатков и не позволяет оценить динамику биомеханических свойств синтезированного сегмента, что не удовлетворяет современным требованиям клинической практики.
Цель исследования
Улучшить результаты диагностики и послеоперационного мониторинга при диафизарных переломах крупных сегментов нижних конечностей.
Задачи исследования
1. Изучить варианты акустических характеристик круп
ных сегментов нижних конечностей у лиц различных типов
телосложения.
2. Проанализировать нарушения биомеханических
свойств крупных сегментов нижних конечностей при диа
физарных переломах.
3. Провести анализ мягкотканой составляющей остео-
метрических показателей при тестовых воздействиях на
биоманекенах в эксперименте.
-
Сравнить акустические свойства системы кость-имплантат-кость в условиях внеочагового (аппарат Г.А. Илизарова), накостного (LC - DCP пластина) и интраме-дуллярного блокирующего остеосинтеза на экспериментальной модели поперечного перелома средней трети диа-физа большеберцовой кости.
-
Проследить динамику акустических характеристик крупных сегментов нижней конечности в раннем и отдаленном послеоперационном периоде в условиях различных способов остеосинтеза при переломах бедренной и больше-берцовых костей.
