Введение к работе
Актуальность проблемы: Дизонтогенетические и дегенера-тивно-дистрофические заболевания позвоночника у детей до настоящего времени являются одной из трудных и нерешенных проблем ортопедии и травматологии. Актуальность заключается, в первую очередь, в большой распространенности указанных заболеваний позвоночника среди детей и подростков - не менее 35%, в популяции ( В.Д.Чаклин с созвт.,1973; А.П.Свинцое, 1980: Е.А.Абальмасова, 1982,1984,1990) и в продолжающемся их неуклонным росте эа счет последствий натальных и постна-тальных повреждений и воспалительных заболеваний ( О.М.Юкно-ва, 1995).
Нередко ошибочными являются представления о том, что у детей дизонтогенетические и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника проявляются только вертебрзльными симптомами. Для этой группы заболеваний позвоночника характерно участие в возникновении и поддержании соматической патологии, в зависимости от уровня локализации патологического процесса в позвоночно-двигательных сегментах и сегмента;-: спинного мозга.
В доступной нам литературе не удалось встретить работ указывающих на взаимосвязь между вертеброгенной -и гастро-дуоденальной патологиями у детей, малочислены и противоречивы сведения об особенносгях клиники,диагностики и динамики развития дкзонтогенегического и дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике у детей с любой другой соматической патологией.
Для полноты понимания проблемы вертеброгенно обусловленных заболеваний органов пищеварения у детей требуется
нетрадиционный для детской вертебрологии и гаотроэнгерологии подход к разработке некоторых вопросов этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечения патологии позвоночника и органов желудочно-кишечного тракта. Перспективным направлением в згой работе является выявление роли дизонтогенетичес-ких и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у детей в развитии хронической неспецифической патологии органов пищеварительной системы.
Изучение этих вопросов определило актуальность данного исследования.
Цель работы; Установить роль дивонтогенетических и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника в развитии и течении хронической неопецифическои патологии органоЕ пищеварительной системы у детей.
Задачи исследования: 1. Установить частоту и характер патологии позвоночника у детей с заболеваниями органов пищеварительной системы.
-
Установить наиболее типичную локализацию патобиоме-ханических изменений позвоночника у детей с хронической неопецифическои патологией органов пищеварительной системы.
-
Изучить состояние вегетативной нервной системы у детей с патологией позвоночника, имеющих одновременно заболевания органов пищеварения.
-
Разработать и внедрить в практику здравоохранения факторы риска формирования хронической неспецифической патологии органов пищеварительной системы у детей, имеющих ди-вонтогенетические и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника.
Научная новизна: Представлены сведения о клинических проявлениях Еэртебрального и экстравертебрального синдромов у детей с заболеваниями органов пищеварительной системы.
Впервые характер вегетативных нарушений у детей с хронической неспецнфичэской патологией органов пищеварительной системы изучен в зависимости от степени выраженности дизон-тогенетических и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Установлена типичная локализация патобиомеханичееких изменений позвоночника и их влияние на течение заболеваний пищеварительной системы у детей.
Выявлены новые факторы риска формирования хронической неспецифической патологии органов пищеварительной системы у детей, обусловленные дизонгогенетическими и дегенеративно- дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Практическая ценность: Рекомендовано детям с хронической неспецифической патологией органов пищеварительной системы, предъявляющим яалобы ка чувство усталости и боли в шейном и грудо-поясничном отделах позвоночника, проводить его клинико-рентгенологическое исследование с целью выявления симптомов вертеброгенной патологии и возможных патологических вертебро-висцеральных связей.
Обоснован один из механизмов дисфункций симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы у детей с патологией органов пищеварения, обусловленный дизон-тогенетическими и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Положения выносимые на защиту: 1. Дизонтогенетические и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей способствуют формированию органической неспецифической патологии органов системы пищеварения.
-
Выраженность клинических симптомов ЕертеОрального синдрома у детей с патологией органов пищеварительной системы - показание для рентгенологического исследования позвоночника с целью уточнения характера и степени тяжести вер-теброгенной патологии.
-
Пагобиомеханические изменения позвоночника у детей о патологией пищеварительной системі поддерживают вегетативную дисфункцию и усугубляют течение соматической патологии.
Реализация результатов работы: Основные положения диссертации доложены на заседании Тюменского областного научно-практического общества ортопедов-травматологов ( январь 1993 г., г.Тюмень); Тюменской областной конференции ортопедов-травматологов ( маїї 1933 г... г.Тюмень); регионарной конференции "Комплексное изучение медико-биологических проблем здоровья населения Тюменской области"( октябрь 1993 г., г.Тюмень); шжрегионаркых конференциях посвященных 75-летию со дня рождения Я.Д.Витебского ( май 1994 г., г.Новосибирск; июль 1994 г., г. Курган); Всероссийской конференции "Достижения отечественной гастроэнтерологии в диагностике и терапии ваболеваний органов пищеварения удетей"(июнь 1994 г., г. Ниэдний Новгород); областном совещании педиатров ( май 1995 г., г.Тюмень); Второй Международной научно-практі-иеской конференцій! "Проблемы охраны вдоровья и социальные аспекты освоения газовых и нефтяных месторождений в Арктических ре-
гионах ( октябрь 1995 г., г.Надым); Первом и Втором Международных симпозиумах "Медицина и охрана здоровья" ( ноябрь 1995 г., г.Тюмень; сентябрь 1996 г., г.Тюмень).
Комплексное исследование и лечение дивонтогенетических и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника у детей с неспецифической патологией органов пищеварения внедрено в практику работы ортопеде-травматологических и соматических отделений детских клинических больниц N1.N2 и N3 г.Тюмени, а также в лечебных учреждениях Тюменской области ( города:-: Новом Уренгое, Нижневартовске, Пыть-Яхе, Сургуте, Урзе, Ипгомэ, санатории "Большой Тзраскуль") и г. Сочи.
Материалы исследования используются для чтения лекций и проведения практических занятий со слушателями факультета усовершенствования врачей Тюменской медицинской академии.
Статистическая обработка полученных данных проведена по общепринятые методикам с расчетом средней арифметической и ее стандэотной ошибки. Достоверность различий оценивали с помощьтю критерия Стьюдента.
Публикация результатов исследования: По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, издано 3 методических рекомендации, получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения, подана заявка на изобретение.
Структура и объем диссертации: Общий объем диссертации составляет 130 страниц машинописного текста, включая 4S иллюстрации, 18 таблиц, 1 схему. Диссертация содержит введение, 6 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, приложение и список, включающий перечень 166 отечественных и 51 зарубежного источника литературы.
Похожие диссертации на Дизонтогенетические и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника у детей и подростков с хронической неспецифической патологией органов пищеварительной системы
