Введение к работе
Актуальность проблемы. На протяжении последних 40 лет проблема оперативного лечения дегенеративно-дистрофических поражений (ДДП) коленного сустава остается одной из наиболее актуальных в ортопедии. Значительная распространенность и разнообразие клинико-рентгенологических проявлений объясняется многими факторами: повышенной нагрузкой на коленный сустав, анатомическими, морфологическими и биомеханическими его особенностями, подверженностью травмам, трудностями диагностики его патологии. Деформирующий артроз колеішого сустава, развиваясь у лиц относительно молодого возраста, достигает высокой распространенности в старших возрастных группах. Следует заметить, что эффективность сохранных операций в поздних стадиях заметно сшгжается (Шапиро К.И.,1981). Все это обусловливает социальную и клиническую значимость проблемы и повышенный интерес исследователей и практических врачей.
Возникшее с конца пятидесятых годов XX века биомеханическое направление в изучении деформирующего артроза коленного сустава довольно быстро привело к росту хирургической активности. Наибольшую популярность получили высокие остеотомии болыиеберцовой кости при «варусных» и «вальгусных» гонартрозах (Buckwalter J.A., Lohmander S.,1994). В семидесятых годах прошлого века начали активно применять диагностическую и оперативную артроскопию. Эта малоинвазивная методика резко повысила точность выявления вігутрисуставной патологии и позволила шире использовать «атравматичные» оперативные методы ее коррекции. При этом применялись механические микроинструменты и электрокоагуляция.
Исследовательские и лечебные возможности существенно возросли с появлением лазерных хирургических установок и развитием нового малоинвазивного направления - лазерной артроскогагческой хирургии.
До настоящего времеїпі сохраняется определенное несоответствие между результатами клинического применения высокоэнергетического лазерного
излучения в ортопедии и травматологии и уровнем научных разработок по данной проблеме.
Анализ современного состояния проблемы в целом показывает актуальность дальнейшее исследований по ряду направлений, в частности, разработке четких показаний и целесообразного объема лазерного воздействия при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава.
Цель и задачи исследования. Целью настоящей работы является создание рациональной системы применения лазерного излучения при оперативном лечении дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава.
Для достижения поставленной цели в настоящей работе решены следующие задачи:
-
Определены оптимальные мощности отечественного АИГ неодимового лазера «Ламин-1» при воздействии на суставной хрящ, субхондралыгую кость, мениск, синовиальную оболочку с применением морфологических методов исследования (световой микроскопии, электронной сканирующей и трансмиссионной микроскопии).
-
Прогаведено биохимическое исследование волокшістого и гиалшювого хряща до и после лазерного воздействия.
-
Разработаны показания к применению высокоэнергетического лазерного излучения при дегенеративно-дистрофических поражениях коленного сустава
-
Разработана рациональная методика применения высокоэнергетического лазерного излучения при оперативном лечении дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава.
-
Произведено обследование и оценены исходы оперативного лечения больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями коленного сустава.
з 6. Выявлена роль высокоэнергетических лазерных технологий при лечении дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава
