Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Роль унифицированной системы вирусологического мониторинга в эпидемиологическом надзоре за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями в крупном промышленном регионе Снитковская, Татьяна Эдуардовна

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Снитковская, Татьяна Эдуардовна. Роль унифицированной системы вирусологического мониторинга в эпидемиологическом надзоре за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями в крупном промышленном регионе : диссертация ... кандидата биологических наук : 03.02.02 / Снитковская Татьяна Эдуардовна; [Место защиты: Ин-т полиомиелита и вирус. энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН].- Екатеринбург, 2013.- 163 с.: ил. РГБ ОД, 61 14-3/469

Введение к работе

Актуальность работы

Энтеровирусные инфекции, вызываемые представителями рода Enterovirus (полиовирусами и неполиомиелитными энтеровирусами, НПЭВ), характеризуются значительным полиморфизмом клинических проявлений (от паралитических заболеваний, серозных менингитов до легко протекающих заболеваний с респираторными явлениями) и представляют серьезную проблему для здравоохранения многих стран. Энтеровирусы широко распространены на всех континентах, имеют один и тот же резервуар и источник инфекции, одинаковые механизмы, пути и факторы передачи. Все это предполагает единый подход к слежению за инфекциями энтеровирусной этиологии.

Для оценки эпидситуации, этиологической расшифровки спорадической и вспышечной заболеваемости, разработки и реализации санитарно-противоэпидемических мероприятий необходимо проведение постоянного слежения за циркуляцией энтеровирусов.

Несмотря на схожесть генетических и морфологических признаков полиовирусов и НПЭВ, вопрос объединения мониторинга за ними в одну систему надзора, ранее не рассматривался. В настоящее время нет единого мнения о составных частях надзора. Об этом свидетельствуют существенные отличия в организационно-функциональных принципах проведения вирусологического мониторинга за энтеровирусами в разных странах.

С момента присоединения Российской Федерации (РФ) к Глобальной программе ликвидации полиомиелита Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) особое значение уделяли вирусологическому исследованию случаев острых вялых параличей (ОВП). При этом мониторинг НПЭВ, наблюдения за контаминацией сточных вод, изучение напряженности иммунитета к полиовирусам, рассматривались как дополнительные, виды надзора за ОВП. Ожидается, что на заключительном этапе искоренения полиомиелита будет прекращено применение оральной полиовирусной вакцины (ОПВ). Нельзя исключить, что выведение полиовирусов из естественной циркуляции может привести к активизации эпидемического процесса НПЭВ. Хотя основы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций были разработаны ещё в 70-е годы ХХ века, унифицированной системы вирусологического мониторинга за энтеровирусами, включая полиовирусы, не существовало.

Цель исследования: научно обосновать составляющие компоненты и роль унифицированной системы вирусологического мониторинга за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями в крупном регионе.

Задачи исследования:

  1. На основании многолетних наблюдений (с 1950 г. по 2010 г.) установить эпидемиологические особенности заболеваемости полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями среди населения Свердловской области.

  2. Изучить особенности циркуляции полиовирусов и НПЭВ среди населения Свердловской области. Изучить серотиповой состав вирусов, определить доминирующие серотипы при различных эпидемических ситуациях.

  3. Изучить особенности контаминации полиовирусами и НПЭВ объектов окружающей среды (сточные воды, питьевая вода) Свердловской области. Определить роль водных объектов окружающей среды в распространении заболеваний энтеровирусной этиологии.

  4. Изучить влияние туровых вакцинаций живой полиовирусной вакциной на уровень популяционного иммунитета различных возрастных групп населения Свердловской области.

  5. Установить роль отдельных компонентов унифицированной системы вирусологического мониторинга за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями в системе эпидемиологического надзора.

Научная новизна

1. Впервые проведен многолетний (1950-2010 гг.) анализ заболеваемости инфекциями энтеровирусной этиологии, полиомиелитом и ОВП в Свердловской области - крупном промышленном регионе с населением 4,5 млн. человек.

2. На основании исследования большого количества различных клинических материалов, (от больных, от здоровых лиц из различных целевых групп), впервые получены сведения о циркуляции полиовирусов и НПЭВ в Свердловской области, определён серотиповой состав, установлена роль определённых серотипов в формировании заболеваемости энтеровирусными инфекциями.

3. На основании многолетнего исследования водных объектов окружающей среды, впервые изучен серотиповой состав энтеровирусов, проведена корреляция с результатами изучения клинических материалов, полученных от людей, установлена заражённость энтеровирусами водных объектов окружающей среды и роль системы водоснабжения в распространении заболеваний энтеровирусной этиологии.

4. Впервые проведена оценка уровня коллективного иммунитета к полиовирусам у жителей Свердловской области до и после сертификации ликвидации полиомиелита, проведены сравнительные исследования напряженности постпрививочного иммунитета в разных возрастных группах населения.

5. Впервые обобщён опыт проведения вирусологического мониторинга за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями в Свердловской области, даны обоснования необходимости и принципы его проведения. Показано, что для получения наиболее полной информации о циркуляции энтеровирусов необходимо проведение систематического мониторинга, состоящего из наблюдения за заболеваемостью инфекциями энтеровирусной этиологии, комплексом мероприятий по надзору за полиомиелитом и ОВП, вирусологического мониторинга за энтеровирусной контаминацией сточных вод.

Практическая значимость работы

Результаты выполненных исследований позволили создать унифицированную систему вирусологического мониторинга циркуляции энтеровирусов в крупном промышленном регионе, включающую надзор за полиомиелитом и ОВП, слежение за энтеровирусными инфекциями и слежение за вирусной контаминацией объектов окружающей среды.

Результаты проводимых исследований ежегодно используются для предоставления документации в Европейское Региональное Бюро ВОЗ для подтверждения «свободного от полиомиелита» статуса РФ.

На основании проведенных исследований разработаны предложения по совершенствованию системы эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ЭВИ для регионального уровня реализации: оценен уровень контаминации энтеровирусами объектов окружающей среды, определены наиболее информативные точки забора сточных вод, кратность сбора проб, усовершенствована система лабораторной диагностики ЭВИ.

Результаты исследований были использованы при подготовке нормативных и методических документов федерального и регионального уровня внедрения:

- методических рекомендаций по проведению надзора за энтеровирусами в окружающей среде (Екатеринбург 2006 г.);

- ежегодных информационных сборников статистических и аналитических материалов «Анализ деятельности Екатеринбургского регионального центра по надзору за полиомиелитом и ОВП»;

- приказов ЦГСЭН в Свердловской области;

- государственных докладов о санитарно-эпидемиологической обстановке в Свердловской области и мерах по ее стабилизации.

Положения, выносимые на защиту:

  1. Значительное сходство эпидемиологических и вирусологических особенностей, патогенеза и единого механизма передачи возбудителей, общие принципы вирусологических исследований, определяет возможность создания унифицированной системы вирусологического мониторинга за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями в системе эпидемиологического надзора за этими инфекциями.

  2. Унифицированная система вирусологического мониторинга за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями должна включать:

- мониторинг заболеваемости на основе вирусологической диагностики случаев полиомиелита и энтеровирусных инфекций;

- надзор за циркуляцией энтеровирусов в популяции с помощью исследования объектов окружающей среды, целевых групп клинически здорового населения;

- надзор за популяционным иммунитетом к полиомиелиту.

  1. Частота обнаружения НПЭВ в объектах окружающей среды указывает на интенсивность циркуляции неполиомиелитных энтеровирусов среди населения и отражает динамику заболеваемости населения энтеровирусными инфекциями.

  2. Основной частью эпидемиологического надзора является вирусологический мониторинг, результаты которого позволяют разрабатывать целенаправленные профилактические мероприятия.

Публикации

По материалам исследований опубликовано 4 печатные работы в отечественных научных журналах и сборниках научных трудов, в том числе в 2-х изданиях, рекомендованных ВАК.

Апробация работы

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на 1-м конгрессе педиатров Урала (Екатеринбург, 22-23 мая 2008 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы медицинской вирусологии» (Москва, 17-18 ноября 2009 г.); научно-практической конференции «Вакцинопрофилактика: проблемы и перспективы развития» (Пермь, 28 октября 2010 г.); IX общероссийском конгрессе детских инфекционистов «Актуальные вопросы инфекционной патологии и вакцинопрофилактики» (Москва, 8-10 декабря 2010 г.). Ежегодно (2005-2010 гг.) докладывались на Региональных совещаниях «Эпидемиологический надзор за полиомиелитом и острыми вялыми параличами. Безопасное лабораторное хранение диких полиовирусов», на совещаниях российской и суб-Региональной лабораторной сети ВОЗ по диагностике полиомиелита и ОВП.

Апробация диссертации состоялась 17 апреля 2013 г. на заседании Учёного совета Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им.М.П.Чумакова РАМН (протокол № 1 от 17 апреля 2013 г.).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы в отечественных научных журналах и сборниках научных трудов, в том числе в 2-х изданиях, рекомендованных ВАК.

Структура и объем диссертации

Похожие диссертации на Роль унифицированной системы вирусологического мониторинга в эпидемиологическом надзоре за полиомиелитом и энтеровирусными инфекциями в крупном промышленном регионе