Введение к работе
Актуальность проблеми. Интенсивное освоение Крайнего Севера", обладающего огромна экономическим потенциалом, осуіцествля-:..етсп!гП'условиях массовой миграции молодого трудоспособного населения из .других регионов страны. Поэтому особой значение приобретает проблема адаптации человека к новым экологическим условиям.
Приспособительные пронесен у пришлого населения в високих пітротах сопровождаются перестройкой обмена вес :ств, направленной на поддержание необходимого уровня энергетического баланса. При этом происходит напряжение функциональных систем. Их неполноценность іюлет привести к срыву адаптации и появлению патологии /Г.и.Данишевский, 1968; А.П.Авпын о соапт., 1975, 1985; К.Р.Седов, 1979; В.П.Казначеев, 1976; Л.Е.Панш, 1978, 1983 и др./. Это касается и обмена углеводов. Нарушения углеводного обмена у пришлых жителей отмечается чаще, чем у коренных северян /В.Е.Ярославский, В.Г.Бычков, 1978; Н.С.Ягья, 1980/ и жителей средних широт /Л.І.І.Ульянова, 1972/. Вероятность развития тагах нарупений может быть обусловлена повышением содержания в крови кортизола и лппидоп, которое наблюдается у приехавших в высокие широты /А.В.Ткачев с соавт., 1977; Л.Е.Панин, 1978; Н.И.Бобров с соавт., 1979; Н.В.Шварева, 1984, 1987; Ю.П.Шорин, 1986; Ю.П.Гичев, 1987/.
Поэтому ва;шой медицинской проблемой на Крайнем Севере является профилактика сахарного диабета у пришлого населения. При этом она должна учитывать особенности адаптационных изменений метаболизма углеводов.
Однако немногочисленная информация по состоянию углеводного обмена в северных регионах, в основном базирующаяся на изучении кутсклх групп /Л.Е.Панин, 1978; Н.И.Бобров с соавт., 1979/, не мотет дать полного представления об его изменениях у человека в процессе адаптации к условиям Крайнего Севера. В литературе име-
4 ются лишь единичные работы, характеризующие показатели сахара ь крови у женлиш пришлого населения /Л.И.Соловеіі, 1982, IS8G/. В то же время у ни:: чаще, чем у жительниц средних широт встречается ожирение /ЛДЬУльянова, 1972/, один из основних факторов риска сахарного диабета А.С.Ефимов, 1978; В.Г.Спесивцєва, 1978; Б.А. Васюкова, А.М.Грановская, 1979; В.В.Потемкин с соавт., 1982; E.L.Bierman et.al., 1968; L .В.Salons, 1983 и др./.
Это объясняет необходимость изучения углеводного обмена у женщин при адаптации к экологическим условиям Крайнего Севера.
Настоящая работа является частью комплексных исследовании по Региональной научно-исследовательской программе СО АМН СССР "Здоровье зловека в Сибири" (как раздела программы "Сибирь" СО АН СССР, утвержденной постановлением ГКНТ и Президиумом АН СССР № 385/S6 от 13.07.84) по разделам 4.2.1 и 6.1.7 (номер Государственной регистрации ОІ9Б00825І2).
Цель работы. Изучить характер изменений углеводного обмена при адаптационной эндокрикно-метаболической перестройке у женщин пришлого населения Крайнего Севера для разработки рекомендаций по профилактике сахарного диабета в этом регионе.
Задачи исследования.
-
Определить основные черты адаптационной эндокринно-мета-болической перестройки и дать характеристику состояния углеводного обмена у практически здоровых женщин в экологических условиях Крайнего Севера.
-
Оценить влияние кратковременных выездов из северного региона на эндокринно-метаболический статус женского организма.
-
Изучить взаимоотношения углеводного и липидного обменов у жительниц Крайнего Севера.
-
Определить пути профилактики нарушений углеводного обмена у кешдин на Крайнем Севере.
Hn-учная новизна. Впервые у меншин пришлого населения Крайнего Севера в условиях адаптационной эвдокринно-иетаЪолической перестройки исследовано состояние углеводного обмена. Показано, что зга перестройка выражается в активизации липпдного обмена с увеличением уровня липвдов в крови на фоне повышения базальной глю-кокортикоидноіі активности надпочечников и снижения нагрузки на инсулярний аппарат. Установлено, что у женщин с нормальной массой тела при этом не происходит нарушений углеводного обмена.
Впервые у жительниц Крайнего Севера определено влияние на углеводный обмен кратковременных выездов из этого региона. Установлено, что в первые месяцы после возвращения имеет место напря-кение липпдного и углеводного обменов.
Показано, что в условиях эндокриино-метаболической перестройки возможно появление нарушений липицного обмена и увеличение частоти ожирения. НаследствеЕшая предрасположенность повышает вероятность этик нарушений. Дана характеристика состояния углеводного обмена.
Отмечено, что среди пришлого населения Крайнего Севера у практически здорових женщин в моче мокет определяться глюкоза, что вносит коррективы в критерии диагностики сахарного диабета.
Практическое значение. В результате исследования у женщин пришлого населения Крайнего Севера установлены периоды эндокрин-но-гдатаболичеекого налрякения, в течение которых требуется медицинское наблюдение, так как возможно развитие обменных нарушений. Основным путем предупреждения нарушений углеводного обмена у жительниц высоких широт должна бить профилактика нарушений обмена липидов. Подчеркиваемся необходимость борьбы с факторами риска развития этих нарушений - гиподинамией и нерациональным питанием, особенно у лиц с наследственной предрасположенностью. Рекомендовано не использовать показатель глюкозурьк для диагностики пару-
шешій углеводного обмена или контроля за состоянием больных сахарным диабетом на Крайнем Севере, так как в этом регионе глюкоза в моче может определяться у практически здоровых лиц.
Основные результаты работы внедрены для практического использования в Диксонской постовой больнице на водном транспорта и в городской больнице г.Игарки.
Апробация работы проведена на Ученом Совете Института медицинских проблем Севера СО АМН СССР (март 1939 г.) и па мекотде-ленческой научной конференции Всесоюзного эндокринологического научного центра АМН СССР (июнь IS89 г.).
Основные'положения диссертации доложены на-Всесоюзной школе-семинаре "Математические модели в эндокринологии и иммунологии" (Друзишянкай, 1985), Республиканской конференции "Эпидемиология и профилактика заболеваний терапевтического профиля" (Новосибирск 1987), Всесоюзной конференции "Здоровье и массовая физическая культура" (Новосибирск, 1988), Региональной конференции молодых ученых (Красноярск, 1988).
Публикации. Но основным результатам исследований опубликовано 5 работ.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на. 145 с, состоит из введения,. трех разделов, заключения, выводов, библиографии и прилояения, содержит 31 таблицу и 6 рпсунков. Библиографический указатель содержит 216 литературных источников, из них 81 - иностранный.
