Распространенность и клинико-биохимическая характеристика сахарного диабета у населения, проживающего в различных климато-географических регионах Таджкистана Анварова, Шакарджон Саидаромовна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Анварова, Шакарджон Саидаромовна. Распространенность и клинико-биохимическая характеристика сахарного диабета у населения, проживающего в различных климато-географических регионах Таджкистана : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.00.03.- Москва, 1993.- 50 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность_пооблеш. Рост заболеваемости, инвалидизации о сугртностн населения трудоспособного возраста от сахарного диабета к его сосудистых осложнения выдвинул данную проблему d одну из ваашх кздкцинских и социально-экономических проблей современности (Ефимов А.С, 1983, 1989; Бадаболкин Ц.И., Гаврилок Л.И., 1983; доклад Исследовательской группы ВОЗ "Сахарный диабет*, 1987; Касаткина Э.П., 1990; Дедов И.И. и Анциферов И.Б.,

1992; л^-гаш G. , 1986; Stolar U.W. , 1988; iielaon я.о. et.

al. , 1989 и др.). Наблвдакцалсл тенденция к увеличении распространенности сахарного диабета и имеющиеся сведения о взаи-иосвязи последнего с природными факторами обитания человека (Абовян U.C., 1967; Колпаков 1І.Г. с соавт., 1975; Акерблом X., Реуканен А., 1978; Калюжный И.Г. с соавт., 1982; Акыаткулова Д.А., Айдаралиева Е.А., 1969; Зельцер И.Е., Айдарханов Б. А., 1989) обосновывает необходимость изучения иедицинской географии манифестных форм сахарного диабета и нарушений толерантности к глЕкоэе, т.к. до настоящего времени медицинская география данного вопроса изучена недостаточно.

и-5Ь_и_задачи_исследдвания. Целыэ настоящей работы явилось изучение распространенности и особенностей течения сахарного диабета в клинато-географических регионах Таджикистана. Разработка эффективных методов профилактики заболевания и лечения больных с учетоы влияния климато-географических различий региона обитания, характера питания.

Реализация поставленной цели осуществлялась путем решения следующих задач:

изучить распространенность и особенности клинического течения сахарного диабета у населения в республика с учетоц физико-географических (высокогорье, среднегорье, долина) и ад-кинистративно-хозяйственных характеристик (северная, южная и восточная зоны Таджикистана);

выявить особенности в этиопатогенетических кеханизмах сахарного диабета у больных, прокиваодих в различных регионах Таджикистана;

изучить распространенность наруиений сердечно-сосудистой систеш (ишем>!ческой болезни сердца и атеросклеротическо-

го поражения сосудоп нижних конечностей) у больных сахарным диабетом I и П типов в условиях горного и долинного регионов;

- разработать принципы адекватного лечения больных сахар
ным диабета;.; с учетом нарушений лнпидкого, угловодного оби-нь
в климато-географических регионах Таджикистане. Изучить влия
ние коженсацни и регресса сахарного диабета на урочій лишщ-
ного и липопротоидных показателей, клинические и инструменталь
ные показатели ишежческой болезни сердца и атеросклеротичее-
кого поражения сосудов ниышх коночностеГї в различных клииато-
гсографических регионах республики.

УзїНІІ^З-І'о ей зна_работн:

Впервые на значительном материале изучены данные об эпидемиологии сахарного диабета в Таджикистане. Установлен наименьший процент заболеваемости и распространенности сахарюго * диабета и нарушение;' толерантности к глюкозе в условиях к;соко-горьл. В условиях долины выявлен наибольвии процент заболеваемости и распростралснности патологии, который коррелировал с более выраженными показателями смертности в данном регионе.

Показана взаимосвязь некоторых фаіггеров питания, в частности, общей калорийности его, количества угловодоз в рсционо

с распространенностью факторов риска, нарушенной толерантности к глюкозе и сахарным диабетом.

Еылвлена ассоциация гиперинсулинемин с ожирением у бли-кайшкх родственников больных сахарным диабетом, которая не зависела от места проживания.

Обнаружены сезонные колебания уровня липидов в крови у здоровых и больных сахарным диабетом в условиях долины. У последних установлена более высокая распространенность гиперли-попротеидемий, коррелирующая с распространенномьи ИБС, атеро-склеротическим поражениен сосудов нижних конечностей, изменениями биомикроскопии сосудов конъюнктивы.

Выявлено достоверное снижение уровня тканевых ферментов (сукцинат-дегидрогеназы и альфа-глицерофосфат-дегидрогена-зы) у больных сахарным диабетом с наличием диабетических анги-опатий в условиях горного региона.

- Впервые в республике разработаны методы профилактики и адекватного лечения сахарного диабета с учетом его клинических проявлений в различных клиыато-географических регионах.

0Е2ІЦУії&3_знлчИЙ2ХЬ_раб2Т.1і заключается в определении распространенности сахарного диабета и наруиенной толерантности к глюкозе в Республике Таджикистан в зависимости от клима-то-географических условий, влияния на нее характера питания. Дана оценка значимости некоторых факторов риска заболевания в условиях высокогорья, среднегорья и долины.

Установлены средние физиологические уровни гликемии нато-" цак и в динашіке теста на толерантность к глюкозе у населения, проживающего в условиях трех высот республики, которые представлены в методических рекомендациях и внедрены в практику здравоохранения.

Обнаружена болькая распространенность гиперлипопротеиде-мий атерогеиного характера и поражений сердечно-сосудистой системы у больных сахарным диабетоы в долинных регионах, по сравнении с горными условиями.

Разработаны методы профилактики и адекватного лечения сахарного диабета с учетом его клинических проявлений в различных климато-географмчееккх условиях.

Полученные данные послужили основой для разработки мероприятий по диспансеризации больных сахарным диабетоы в республике.

0сновнке_положения₁_вдадсі5№Є_на_защиту:

Распространенность сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе у населения высокогорья, среднегорья и долины Таджикистана различна.
Больиая распространенность сахарного диабета и наруиенной толерантности к глюкозе в условиях долины связана с рядом факторов, одним из которых является характер питания в данной регионе,' отличающийся значительным приемом углеводов в пище.
Более высокий процент распространенности ишеыической болезни сердца и атвросклеротического поражения сосудов нижних конечностей в условиях долины, возможно, оказывает влияние на уровень распространенности сахарного диабета в данном регионе.
Еыявленная гиперинсулинеиия у ближайпих родственников больных сахарным диабетом в условиях как высокогорья и среднегорья, так и долины, ассоциируется с ожирением и является фактором риска развития сахарного диабета.
Терапия сахарного диабета, с учетом его клинических

проявлений в различных климато-географических условиях, способствует достижении компенсации и ремиссии патологического процесса, а также снижает темпы прогрессирования ишеиической болезни сердца и атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей.