Введение к работе
Актуальность проблемы предопределена большой частотой подобных комбинаций, отсутствием достаточного опыта хирургического лечения, неудовлетворительной прижизненной диагностикой трехрегиональных проявлений, отсутствием ясной тактики и разработанной техники хирургического лечения (Янушко В.А., 1990; Карелидис И.К., 1993; Бузиашвили Ю.И. с соавт., 1996; Акчурин Р.С. с соавт., 1996).
Целью исследования явилась: Разработка и обоснование оптимальной хирургической тактики лечения больных с поражением сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей.
Задачи исследования:
-
Изучить частоту сочетанной патологии с поражением трех основных сосудистых регионов.
-
Изучить особенности клиники при данной патологии.
-
Обосновать необходимый объем диагностических вмешательств.
-
Определить показания к операциям, в частности к этапным и одномоментным вмешательствам.
-
Разработать технику операций одномоментной коррекции патологии.
6. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных при сочетанном поражении трех бассейнов.
Научная новизна
Впервые на одном контингенте больных проведен анализ большого клинического материала (260 пациентов) с сочетанными атеросклеротиче-скими поражениями сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей.
Выявлены частота трехрегиональных поражений при применении современного диагностического комплекса и особенности клинического течения патологии.
Представлена новая хирургическая концепция одномоментной и этапной коррекции пораженных анатомо-функциональных бассейнов.
Разработаны четкие показания к различным методам лечения распространенного атеросклероза.
Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с поражением сосудов сердца, головного мозга и нижних конечностей, на основе чего определены пути снижения летальности.
Практическая ценность
В исследовании обоснован необходимый объем диагностических методов для выявления сочетанной патологии и адекватной оценки функционального состояния вовлеченных в патологический процесс регионов.
Представлена динамика развертывания клинических проявлений распространенного атеросклероза.
Практический хирург найдет в работе руководство по тактике одномоментной и этапной коррекции пораженных анатомо-функциональных бассейнов, методические рекомендации технических аспектов реваскуля-ризации регионов в условиях сочетанного поражения.
Проведенный анализ результатов операций позволяет прогнозировать исходы изолированной коррекции кровотока пораженных областей, выявляет возможности повышения эффективности лечения.
Апробация работы.
Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции с международным участием "Хроническая критическая ишемия нижних конечностей", Тула, 1994 г.; на конференции сердечно-сосудистых хирургов "Актуальные проблемы коронарной и сосудистой хирургии", Москва, 1996 г.; на 3 Конгрессе международного общества сердечно-сосудистых хирургов Ближнего Востока и Североафриканского региона, Дамаск, 1996 г.; на конференции сердечно-сосудистых хирургов "Хирургическое лечение мультифокального атеросклероза", Москва, 1996 г.; на 3 Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1996 г.; на I Конгрессе Ассоциации кардиологов стран СНГ, Москва, 1997 г.; на объединенной научной конференции отделений НЦХ РАМН, 1997 г.
СТРУКТУРА РАБОТЫ
