Введение к работе
- .
; W1 |
і?рТ*ци Актуальность темы. Лечение ишемической болезни сердпа является в настоящее время одной из наиболее ведущих проблем современной кардиологии и врачебно-трудовой экспертизы в связи с прогредиеит-ным характером течения заболевания, широким ее распространением, высокой летальностью, тенденцией к"омоложению" и ранним наступлением инвалидности у лип в распвете их творческой активности. В последние годы в лечении ишемической болезни сердиа стал широко использоваться хирургический метод.
Аортокоронарное шунтирование стало одной из наиболее распространенных операций (Б.В.Петровский и соавт., 1971; В.И.Бураковский и соавт., І984;5т«.^о2сг<7И соавт., 1967).
Одним из показателей эффективности хирургического лечения ИБО является возвращение оперированных пациентов к труду.
Ежегодно растет число пациентов, перенесших АКШ. Состояние трудоспособности данного контингента изучено недостаточно, а знание этого вопроса необходимо для правильного решения медицинских, физических и социально-психологических реабилитационных мероприятий, которые должны быть направлены на быстрейшее восстановление у них профессиональной трудоспособности. В доступной нам литературе вопросы о состоянии трудоспособности пациентов после АКШ, показаниях к труду изучены недостаточно. В то же время распространенность ишемической болезни сердца среди лип молодого творческого возраста, тяжесть течения заболевания, часто приводящая к инвалидности, а нередко и резкому ухудшению качества жизни, определяет актуальность данной темы и имеет не только медицинское, но и социальное значение.
Цель и задачи исследования. Целью настоящего исследования яви-
2.
лось изучение состояния трудоспособности больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования. Решались следующие задачи:
-
Оценить клиническую картину и функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у больных ИБО после аортокоронарного шунтирования.
-
Выявить факторы, влиявдие на восстановление трудоспособности пациентов, перенесших хирургическое лечение.
-
Разработать критерии трудоспособности для больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного щунтирования.
-
На основе полученных результатов определить в отдаленном периоде сроки возвращения оперированных больных к трудовой деятельности.
Научная новизна. Впервые в практике врачебно-трудовой экспертизы при разработке критериев трудоспособности для пашентов после АКШ установлены соотношения мевду состоянием трудоспособности и длительностью анамнеза заболевания, сроком, прошедшим после операции, и количеством наложенных шунтов, выявлены факторы, влияющие на состояние трудоспособности оперированных, определены сроки возвращения пациентов после аортокоронарного шунтирования н показанному труду.
Практическая ценность работы.В результате проведенного комплексного исследования функционального состояния сердечно-сосудистой система пациентов после аортокоронарного шунтирования с учетом заключений специалистов экспертов, медицинских, профессиональных и социальных факторов, их психологической направленности разработаны критерии трудоспособности, установлены оптимальные сроки возврацения этих больных и инвалидов к трудовой деятедьноотк. В критеріях трудо-
і.
способности отражены показания для признания пациентов трудоспособными, а также для установления I, И и Ш'групп инвалидности.
Реализация результатов работы. Научные выводы, практические рекомендации работы внедрены в практически деятельность ЦИЭТШа,' ЦОЛЙУ врачей, врачебно-трудовых комиссий Тамбовской области, г; Москвы, Московской области. .
Апробация работы и публикация. Результаты проведенных исследо
ваний были доложены я обсуждены на научной конференции молодых
ученых ПИЭТИНа (1989 год), на научно-практических конференшшх для
врачей в Московской городской ВТЭК и поликлиники № 26'г.Москвы'
(1988 год). . -. .
По'теме диссертации опубликовано А научные работы, обзорная информация, методические1 рекомендации.
Объем'и структура работы. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Текстовая часть изложена на -/OS страницах машинописного текста. Диссертация иллюстрирована Jtf таблицами и J рисунками. Список использованной литературы включает 1 3 работ, из них ІЬ(> - отечественных и 00 - зарубежных авторов.
![Влияние коронарного шунтирования на проаритмические характеристики у больных ишемической болезнью сердца [Электронный ресурс]](/i/i/4284/193672.png "Влияние коронарного шунтирования на проаритмические характеристики у больных ишемической болезнью сердца [Электронный ресурс] Кузьмина Татьяна Сергеевна")
