Введение к работе
жттальность проблеми. Искусственный ствол легочной артерии
- трубчетый протез (содержащий или не содержащий клапан),'соединяющий анатомически правый желувдчек с лэючннмя артериями. Ооновным итогом внедрения его в клиническую пргктяку явилась разработка методов радикальной коррекции атрезин легочной артерии, облиго артериального ствола, полной транспозиция магистральных сосудов и некоторых других врожденных аномалий сердца, сопровождающихся отсутствием анатомической связи между желудочком и ле-гочннмя артериями. Все они относились к категории неоперабельных. Кроме того, вместе о искусственным стволом в хирургии врожденных пороков вошел лрпнцип обходного вотирования, который окончательно решил проблещу обструкция пути оттока из правого желудочка. Сегодня искусственный легочный ствол - обязательный атрибут хирургического центра специализирущагося в лечении врожденной патологии сердоч.
Несмотря на успеха достигнутые в практическом примепекви, ряд аопеятов проблемы искусственного легочного ствола остаются не решенными. Показания к его применению в наиболее общем виде известны, "однако при отборе пациентов для оперативного лечения возникают трудяооти. Какие компоненты порока очитлть критерием операбельяости? Каковы допустимые пределы отклонения? Какие диагностические процедугн необходимы и достаточны для объективной оценки пациента? На эти вопроон в литературе нет однозначного ответа. В пооледяие годы дискутируется возрастной аопе.чт показаний, а также вопроо о клапанном а бесклапанном искусственном стволе. Не однозначна оценка возможностей метода в отдаленные ороки. Его иотория насчитывает несколько более 20 лет, поэтому
1-227?
толіко в последнее время появились предпосылка для объективного анализа отдаленные результатов. Наконец, оам яокусотвенный отвод нельзя считать гдаальным, и продолжаются исследования направленные на его соЕерЕенстяованяе. Необходимо подчеркнуть, что все эти вопросы обоуадаптся в аарубехной литературз. В СССР проблема практически но разработана. Только в ИССХ ил. А.Н.Бакулзва АМН СССР проводятся планомерные исследования в атом направлении. Публикации исходящие иа других цвнтров страны единичны и касаютоя отдельных олучаев применения искусственного отвела при коррекции тетрады Фалло (М.Ф.Зиньковокий и соавт., 1933).
Цель и задачи исследования. Цель настоящего исследования -разработать и внедрить катод хирургического лечения врозденннх
пороков оердца, сопровождающихся нарушением анатомической связи мевду правым желудочком и легочными артериями.
Для доогизания цела необходимо было решать о ладу ющие'задачи:
-
На основе опыта применения искусственного ствола легочной артерии уточнить показания, разработать принципы отбора больных для оперативного лечения. ** ;,<,
-
Разработать технику имплантации искусственного легочного отвода, разработать"оагямаяьккз хирургические приемы коррекции общего артериального ствола, полной транопозиции магиотральных оооудов о дефектом межжелудочшвой перегородка и стенозом легочной артерии, отхоадения "аорты и легочной артерии от левого талу-дочка оердда.
-
Оценить эффективность метода в ранние и отдаленные сроки пооле операции.
Научная новизна f Впервые в СССР проведен научный анализ опыта протеБлрования легочного ствола, уточнены показания, разработана рациональная хирургическая техника. Проведана объективная
оценка эффективности метода в ранние в отдаленные сроки.
Впервые в мировой практике получены данные о физической работоспособности и реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку у больных, перенесших имплантацгю искусственного легочного ствола. .
Практическая ценность исследования. В клиническую практику внедрен метод хирургичеокою лечения сложных врожденных заболеваний сердца, относившихся к чиолу неоперабельных.
Реализация результатов работы. Результаты работы, научные выводы и практические рекомендации используются в практической работе отделений врожденных пороков сердца детей отараэ 3 лет и раннего возраота ИССХ им. А.Н.Бакулева АМН СССР.
Апробация Работы. Результаты диссертационной работы доложены и обсудцены:
на Ученом совете ДОСХ им. А.Н.Бакулева Ш СССР (1982);
на ІУ всеооюэной конференции сердечяо-оосудвстнх хирургов (Киев, 1884);
на У всесоюзной конференции сердечно-сооудистнх хирургов (Вильнюо, 1986);
на П, советско-французском симпозиуме по проблеме "Хирургия сердца: протезирование и пластические операции на клапанах" (Москва, 1986);
на I совместном советско-индийском оюшозлуме по проблеме "Диагностика и хирургическое лечение врожденных пороков оердца" (Москва, Ереван, 1987);
на П международном оикпозиуш кардиоцентра детского госпиталя им. Вильями Солера по проблеме "Диагностика и хирургическое лечение врожденных пороков сердца" (Гавана, 1988);
ва I всесоюзном съезде сердечно-сосудистых хирургов
і
(Москва, 1990);
- на совместней научной конференции отдалений врожденных пороков сердца детей старше 3 лет лсизни, раннего возраста, отдаления экстренной хирургия и интенсивной терапия лоэорозденянх детей о врозденнши пороками сердца, научно-консультативного отделения, лабораторий ректгвнхирургических исследований сердца и сооудов, рентгенологии, патологоанатомии о прозектурой, автоматизированной истории болезни (1991).
Публикации. По теш диссертация опубликовано 20 научных работ в центральных изданиях.
Структура работы. Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста и.состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекокзндаций и указателя литературы, включающего 15 отечественных и 85 иностранных источников. Работа ел-люотрирована 34 .таблицами и 36 рисунками.
![Использование метода внутриаортальной баллонной контрпульсации в хирургии врожденных пороков сердца [Электронный ресурс]](/i/i/4320/211263.png "Использование метода внутриаортальной баллонной контрпульсации в хирургии врожденных пороков сердца [Электронный ресурс] Тагаев Марсель Ринатович")
