Экспериментально-клиническое обоснование оценки функционального состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением [Электронный ресурс] Болотских Виктор Александрович

Введение к работе

Актуальность проблемы.

Одной из актуальных проблем неотложной абдоминальной хирургии является диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений (Кузин МИ. 2001, Станулис А.И.,2001, Луцевич Э.В. 1998, Hogel J. et al., 1996). Кровотечения в структуре осложнений язв желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются самым высоким уровнем летальности (Шорох Г.П. с соав., 2003). В последнее время участились случаи кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Они составляют до 80% всех гастродуоденальных кровотечений (Григорьев П.Я., Яконенко Э.П. 1996). Современные медицинские технологии значительно улучшили результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями. По данным большинства авторов в 95-98% случаев эндоскопически удается остановить активное желудочно-кишечное кровотечение. В настоя дее время повышение эффективности лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями зависит от решения проблемы - стабильности гемостаза. Результаты лечения больных с гастродуоденалъными кровотечениями зависят от срока госпитализации, ранней диагностики на догоспитальном этапе, эффективности комплексной терапии, прогнозировании возможного рецидива и выбора метода окончательной остановки кровотечения (Гостищев В.К., Гарелик П.В. 2003). Особое место в выборе адекватной хирургической тактики у больных с кровоточащей язвой занимает проблема предрецидивного состояния.

Опыт лечения гастродуоденальных кровотечений свидетельствует о том, что улучшение результатов лечения, послеоперационной летальности могут быть достигнуты благодаря разработанному диагностическому, тактическому и оперативному алгоритму лечения данной категории больных. В основу диагностического алгоритма положена круглосуточная эндоскопия, обеспечивающая выявление источника кровотечения, определение его характера, оценку состояния местного гемостаза и прогноз возможного

рос нацио'налыГая 1
БИБЛИОТЕКА I

рецидива кровотечения, В связи с этим особый интерес представляют вопросы выбора тактики лечения больных с язвенным кровотечением, определение объема и длительности предоперационной подготовки (Сацукевич В.Н. 2001, Мате! J., 1991).

Таким образом, поиск новых информативных методов диагностики, позволяющих контролировать состояние адаптационных возможностей организма на всех этапах лечения больных с гастродуоденальными кровотечениями остается актуальным.

Цепь исследования:

Повышение эффективности лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением, путем включения в комплекс нроіраммьі лечебно-диагностических мероприятий метода электроакупунктурной диагностики.

Задачи исследования:

1.Изучить возможность использования электроакупунктурной диагностики для выявления желудочно-кишечного кровотечения.

1. Определить наиболее достоверные показатели биологически активных точек (БАТ), для оценки влияния гастродуоденального кровотечения на адаптационные возможности организма.

2. Изучить возможность определения локализации источника язвенного кровотечения по показателям биологически активных точек.

4. Оценить влияние способа остановки кровотечения на состояние
компенсаторно-адаптационных возможностей организма.

Научная новизна.

Впервые методом электроакупунктурной диагностики исследовано влияние гастродуоденального кровотечения на адаптационные возможности организма у больных, С помощью данного метода изучена возможность

обнаружения желудочного кровотечения. Проведена оценка изменений состояния адаптационных возможностей организма при кровотечении различной этиологии. Выявлена зависимость влияния кишечного кровагечеігия на состояние организма от локализации источника кровотечения. Определена степень воздействия способа остановки желудочного кровотечения на состояние вегетативного гомеостаза.

Практическая ценность работы.

Полученные результаты позволяют обосновать использование электроакупунктурной методики для диагностики гастродуоденального кровотечения и определения локализации источника кровотечения. Определено, что различные способы гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях вызывают неодинаковые реакции, что следует учитывать в практической деятельности. Предложенная методика информативна, проста в примекечии, доступна широкому кругу врачей и не требуют больших материальных затрат. Данная методика может быть использована на всех этапах лечения, что позволит улучшить результаты лечения больных с желудочно-кишечными кровотечениями.

Реализация результатов работы.

Разработанная методика используется в лечебной прашике городской клинической больнице скорой медицинской помощи, а также в учебном процессе кафедр факультетской хирургии и общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Апробация работы.

Основные положения и выводы диссертации докладывались и обсуждались на конференции молодых ученых (Воронеж 2004), заседании

6 Воронежского областного научно-практического общества хирургов (Воронеж, 2004), I межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Санкт-Петербургские научные чтения - 2004 (Санкт-Петербург 2001), По материалам исследований опубликовано 6 работ.

Основные положения, которые выносятся на защиту

1 .Объективная оценка состояния системных неспецифических механизме в адаптации у больных язвенной болезнью желудка и ДПК, осложненюй кровотечением, может быть произведена с помощью мониторирования потенциалов БАТ.

2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная
кровотечением снижает уровень адаптационных возможностей организма.

3. Электроакупунктурная диагностика позволяет диагностировать
кровотечение у больных язвенной болезнью желудка и ДПК, контролировать
надежность и эффективность гемостаза.

4. Степень влияния язвенной болезни желудка и ДПК, осложненной
кровотечением, на состояние организма определяется локализацией язвенного
дефекта, его размером и объемом кровопотери.

Структура и объем работы

Похожие диссертации на Экспериментально-клиническое обоснование оценки функционального состояния больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением [Электронный ресурс]

Методы оценки тяжести состояния больных осложненными формами язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, возможности коррекции в процессе хирургического леченияЛазарев, Игорь Алексеевич

Показания к хирургическому лечению больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечениемЭтуки Менкуе Жерар

Хирургическая тактика и выбор метода операции при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечениемАвад Хайсам Мухаммад

Оптимизация лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной гастродуоденальным кровотечением(Экспериментально-клиническое исследование)Куеев, Рашид Евгеньевич

Прогнозирование желудочно-кишечных кровотечений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишкиБоженов Олег Юрьевич

Применение фитоэкдистероидов в комплексном лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной желудочно-кишечным кровотечением или перфорацией язвы [Электронный ресурс]Романов Алексей Николаевич

Обоснование тактики хирурга при кровотечении из хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиАбдуллаев, Джакыпбек Сагынбекович

Клинико-патогенетическое обоснование методики оценки тяжести состояния у пострадавших с тяжелой травмой в динамике травматической болезни [Электронный ресурс]Суворов Василий Вячеславович

Оценка состояния слизистой оболочки желудка у больных, оперированных по поводу язвенной болезниБобровских Андрей Михайлович

Локальный гемостаз в лечении язвенных кровотечений желудка и двенадцатиперстной кишкиАбакаров, Магомед Газимагомедович