Введение к работе
Актуальность проблемы
Обязательными последствиями пластических операций на лице являются отек, кровоизлияния и парестезии кожи. Степень выраженности этих явлений зависит от многих факторов: методики, техники и объема оперативного вмешательства, толщины подкожно-жирового слоя, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, которые нередки в возрасте, требующем омолаживающих операций, а также других причин. Однако, эти неизбежные атрибуты раннего послеоперационного периода угнетают психику пациентов и их близких (Owsley J.Q., 1996, Сидоркина З.И. и соавт., 2001). Поэтому абсолютное большинство пациентов перенесших пластические операции, ограничивают свои контакты с окружающим миром и вынуждены временно оставлять работу. Для многих это составляет большую проблему и является причиной отказа от операции вообще (Метелкина Е.А. и соавт., 1998).
Особенно это актуально при расширенных омолаживающих операциях на лице ( Боровиков A.M., 2001).
Различные методы реабилитации, проводящиеся этим пациентам в ранние сроки, позволяют сократить период восстановления нормального самочувствия больных, снизить болевой синдром, уменьшить отеки.
Высокой терапевтической эффективностью обладает магнитолазерная терапия (Илларионов В.Е.,1992, Мостовников В.А. и соавт., 1991), предложенная в середине 70-х годов и получившая наибольшее распространение среди сочетанных методов лазерной терапии, благодаря потенцированию действия.
Среди преимуществ магнитолазернои терапии можно выделить следующие:
отсутствие побочных эффектов лечения, аллергических реакций;
бесконтактность, асептичность применения;
доступность аппаратов для лазерной терапии и их портативность (Скобелкин O.K.,1991).
Таким образом, с дальнейшим расширением объема оперативных вмешательств на стареющем лице, с появлением «комбинированных подтяжек» (Белоусов А.Е.,1998) ощутимо нарастает проблема реабилитации этих пациентов, особенно в раннем послеоперационном периоде.
Предлагаемые комплексные мероприятия недостаточно хорошо изучены, результаты их воздействия во многом субъективизированы. Требуется детализация и систематизация средств и методов реабилитации пациентов, перенесших омолаживающие операции на лице.
В литературе описаны результаты использования низкоинтенсивных лазеров в послеоперационном периоде при операциях на поверхностных тканях. Имеющиеся рекомендации по использованию методов лазерной терапии в послеоперационном периоде нередко противоречивы, что затрудняет врачам практического здравоохранения выбор методики лазерной терапии.
Цель работы:
Разработать методику использования магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде для коррекции микроциркуляторных нарушений у пациентов,. перенесших омолаживающие операции на лице.
Задачи исследования:
-
Изучить изменения локальной гемодинамики при омолаживающих операциях на лице с помощью метода инфракрасной допплеровской флуометрии.
-
Разработать оптимальную методику магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде после эстетических операций на мягких тканях лица.
3. Исследовать изменение локальной гемодинамики
операционной зоны на фоне применения магнитолазерной терапии.
-
Изучить влияние магнитолазерной терапии на динамику и степень отека мягких тканей лица.
-
Изучить изменения локальной температуры операционной зоны у пациентов после омолаживающих операций при применении магнитолазерной терапии.
-
Провести анализ микроциркуляторных осложнений у пациентов после пластических операций на лице на фоне применения магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде.
Научная новизна.
-
Впервые исследованы микроциркуляторные нарушения в мягких тканях лица операционной зоны после эстетических операций в раннем послеоперационном периоде.
-
Определены эффективные методы диагностики этих нарушений путем оценки степени изменения локального кровотока околоушной области методом инфракрасной допплеровской флуометрии, локальной термометрии и антропометрическими исследованиями.
-
На основании проведенных исследований изучена эффективность и разработана методика магнитолазерной терапии в раннем послеоперационном периоде как стабилизатора микроциркуляции операционной зоны .
Практическая значимость работы.
Применение метода инфракрасной допплеровской флуометрии позволяет достаточно объективно оценивать степень нарушения локального кровотока в операционной зоне после хирургических вмешательств по поводу омоложения лица.
Использование магнитолазерной терапии в первые 3-4 дня после операции позволяет сократить сроки реабилитации пациентов, перенесших эстетические операции на лице, уменьшить количество осложнений, улучшить отдаленные функциональные и косметические результаты.
Основные положения, выносимые на защиту.
-
В раннем послеоперационном периоде при омолаживающих операциях на лице происходят характерные мнкроциркуляторные нарушения в зоне операции.
-
Использование инфракрасной допплеровской флуометрии позволяет объективно отражать динамику этих нарушений.
-
Магнитолазерная терапия существенно влияет на изменение * микроциркуляции в зоне операции в раннем послеоперационном периоде, стабилизируя (модулируя) локальную гемодинамику и, следовательно уменьшая морбидность тканей.
-
Применение магнитолазерной терапии сокращает сроки реабилитации и снижает количество осложнений.
Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на 6-й Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов( Санкт-Петербург -2001г.), на Международной конференции «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века»(Санкт-Петербург -2001г.)
Материалы диссертации доложены и обсуждены на расширенном заседании кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ижевской Государственной Медицинской Академии (протокол № 249 от 06.12.2001).
Диссертационная работа доложена на межкафедральном совещании кафедр факультетской хирургии и хирургической
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ижевской Государственной Медицинской Академии 24.12.2001.
Внедрение в практику.
Разработанные методы магнитолазерной терапии (МЛТ)
внедрены в практику лечебных учреждений: Военный госпиталь
№ 6 Управления специального строительства по территории № 6
Спецстроя России, ООО «Пластика», кафедра хирургической
стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Ижевской
Государственной Медицинской Академии, челюстно-лицевое
отделение 1 РКБ МЗ УР, хирургическое отделение
Муниципального учреждения здравоохранения «Центр косметологии и пластической хирургии».
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 98 страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 таблицами и 33 рисунками, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 68 отечественных и 63 зарубежных источников.
