Введение к работе
Актуальность темы, Несмотря на значительные успехи хирургии внепеченочных келчЕНХ путей, результаты ое еще далеко не всегда когут быть признаны удовлетворительным.
Значительный вклад в конечный результат лечения обусловлен послеоперационной корригирующей терапиой.
Целым рядом исследований показано, что количество послеоперационных ослоапоний и послеоперационная летальность находятся в прякой зависимости от полноты коррекции кетаболических нарушений.
Хирургические заболевания органов пищеварения сопровождаются нарушениям питания, которые усугубляется в послеоперационном периоде.
Доминирующий в кастоягее время парентеральный способ коррекции метаболических нарушений не ливен ряда недостатков, как сугубо медицинских, гак и организационно-экономических.
Альтернативой парентеральному питанию является энторальноо зондовое питание. Хоїя в целой этот способ приценяется в хирургии достаточно давно и яря различной патологий, возможности этого метода при хирургической лечении желчекакенной болезни практически но изучались.
Сказанное и явилось основанием для проведения данного исследования.
цель исследования. Дать юингако-экепбривэнтальнов обоснование эффективности коррекции метаболических нарушений в ранней послеоперационном периоде с помощью энтерального эондового питания при хирургическом лечении больных келчекамепной болезнью.
4 Задачи неследования
-
дать характеристику изконениян пнцеварения киров в тонкой кишке пра механической желтухе (в эксперименте).
-
Изучить возможность траясэнтеральвога введения жиров в организм в составе поласубстратиой снеси в ранние сроки поело оперативного лечения механической желтухи (в зкеперииеите).
-
Установить влияние энтерального зопдового питания ва динамику воленических показателей в ранней послеоперационной периоде.
-
Дать характеристику состояния белкового обиена при аморальной зовдозон питании в ранние сроки после операции.
-
Изучить влияние энтерального эондового питания на показатели углеводного обиена.
На защиту вывосятая следующие положения
-
Комплексная характеристика поступления жиров в организм при их эитеральном пищеварении на фоне механической желтухи и после ее хирургического лечения.
-
возможность подбора качественного состава жиров пищевой смеси с учетом их поступления в организм на фойе иеханической желтухи.
-
Показатели белкового обиена при энтеральнои способе коррекции его в раннем послеоперационной пзриоде у больЕнх жедче-
каменной болезнью.
4. Рекомендации по проведении энтерального аондового пита
ния у больных желчекашиЕой болезнью.
Научная новизна работа состона в тон, что впзрвне изучено поступление киров в организм при энтеральнои зондовоы юїтании на фоне механической велтухи я после ео хирургического лечения,
изучено влаяа::о за зїої процесс иедостагочкоста орального питания, э:ырацг:Е, характера пищевой сизой, взклпчонил из тщвзара-гшя хвлудиа л дзеиадцашпэрстной етика, иомояензя условий функционирования іюд2злудо-;аой жолееи.
Зкзргчо изучено ваяяайй эЕторзльногэ воядоаого питания аа показателя углеводного аЯшяа у больных опзрирозанкых по поводу зелчекагзяно'Л бслззза. Квучияи яокаратели бэлкового обмена при знгвр&лїзои schjiqsoh свт&нчя з ракием послеоперационном периоде
У бОЛЗЕНХ ХІЛЧЗХЄ1ІЗКЯ0Й бСП88ЯЬИ.
Практическая ценность исследования з тої, что доказана зоз-ждаогть и эффективность гятерального вскдовоге питания при хирургической лечений жэячекаиеккой болвани, изученный способ коррекции по эффвктивлоста Ев уступает, а по наиболее ваяныц биохи-шчесюш покавателяи превосходит парентеральное питание.
Выявлены особенности поступления жиров в организм при энте-ральном пищеварении полнсубстратной лицевой сшей ва фоне механической желтухи. Найдены пути оптимизации энзврального зондово-го питания в этих условиях.
Впервые изучено влияние энтеральвого зондоэого питания ва углеводный я белковый обмены в раняаэ сроки после оперативного лечения жалчекаменкой болезни.
Проведанное исследование показало, чго у 86-91% больных, оперированных по поводу желчекаменной болезни, возможен полный отказ от парентерального питания и эффективное проведение энтеральвого зондового питания.
Апробация работы, результаты выполненных научных исследований внедрены в работу хирургических отделений Харьковской больницы * 35, хирургических отделений тевыеэскоВ НРБ(Узбекистан), Сумской облестной больницы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых ученых УИУВ (1990).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 4 научных работы.
Объем и структура диссертации, работа ивложена на 192 страницах и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, изложенных в Б главах, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Похожие диссертации на Применение энтерального зондового питания у больных, перенесших операции на желчных путях, в раннем послеоперационном периоде
