Введение к работе
Актуальность проблемы. В связи с ростом и дальнейшей интенсификацией научно-технического прогресса в различных отраслях жизнедеятельности человека за последние годы отмечается увеличение частоты различных аварий, катастроф.
На сегодняшний день народы Приаралья оказались в пекле экологической и социально-экономической катастрофы. Основными причинами экологической катастрофы являются:
потеря огромного количества влаги в бассейне Арала;
загрязнение Амударьи в результате сброса в нее всех отходов па всем .протяжении от верховья до низовья;
засоление почвы и подпочвенных вод, в том числе, одна из главных причин — заполнение Султансанжарского и Кашбулакского водохранилищ водой из Руслового водохранилища, а рассола в Таш-сакинскую оросительную систему через (канал осветленной водой из Султансанжара, где в каждом из них находится 75-100 млн. тонн солен.
—оседание на орошаемых территориях примерно 600-700 кг. на 1 га солей в виде пыли, выносимой из высохшего дна Арала;
—применение в течение длительного времени (десятилетий) чрезмерно большого количества ядохимикатов (Г. Юсупов, 1974; Ш. Н. Ходікаев, 1980: А. Хусаинов, 1985).
По данным анализа ликвидации последствий катастроф наиболее тяжелую группу пострадавших, составляют обожженные, которые требуют специализированного лечения и являются проблемой медицины катастроф (В. Д. Федоров и соавт., 1990; Л. И. Герасимова, 1990; В. А. Кичалов и соавт., 1990; Г. П. Козинец и соавт., 1990; А. А. Алексеев, 1993.).
Широко распространенная «щадящая» методика лечения обожженных, рассчитанная на самопроизвольное отторжение некроза и поэтапную бескровную некрэктомшо, недостаточно эффективна, поскольку не защищает ожоговую рану от инфекции, отека и нокроза анатомических структур и приводит к тяжелым осложнениям. Эти осложнения в значительной мере могут быть устранены содержанием больных в условиях абактериальной среды, ранним иссечением ожогового струпа немедленной аутодермопластикой или ранней химической некрэктомией с последующей аутодермопластикой
в сочетании с местным интенсивным лечением препаратами, значи-гпльно снижающими степень обсемененности ожоговых ран; диокси-дпном, диоксиколеи, 5 % сульфадиазином серебра, 1 % раствором подопирона (М. И. Кузин с соавт., 1981; Н. Е. Повстяной с соавт., 1992, В. К. Сологуб с соавт., 1990; Р. К. Рахманов с соавт,., 1992; Л. М. Машарипов, 1993).
Учитывая вышеизложенное, можно полагать, что неблагоприятные экологические, климатические и социально-бытовые условия жизни населения в зоне Приаралья отрицательно влияют на течение ожоговой болезни. Оптимальными методами лечения обожженных следует считать абактериальные методы, позволяющие создать наиболее благоприятные условия для эпителизации ожогов II, ІІІА степени и восстановления целостности кожных покровов в ранние сроки после травмы у больных с глубокими ожогами ШБ — IV
СІЕПЄНИ.
Изучить результаты применения традиционных ловязочных, абак-териальных и лазерных методов в комплексном лечении обожженных в условиях Приаралья и определить наиболее эффективные ме-:оды лечения.
-
Изучить результаты лечения обожженных с применением традиционных повязочных методов лечения в зависимости от использования мази на ПЭГ—основе и мази на жировой основе и тяжести ожоговой травмы в зоне Приаралья.
-
Изучить результаты лечения обожженных с применением абак 'ериальных методов в зависимости от использования инфракрасного облучения, установок АТУ—1, АТУ—3, кровати «Клинитрон» п тяжести ожоговой травмы в зоне Приаралья.
-
Изучить эффективность лечения обожженных в зависимости ст использования лазеров (гелий-неоновые лазеры).
-
Изучить активность инфекционного процесса у обожженных в динамике в зависимости от тяжести ожоговой травмы и метода местного лечения.
5. Провести сравнительную оценку эффективности специализи
рованного лечения обожженных в условиях Приаралья в зависи
мости от метода лечения.
Впервые изучены результаты местного лечения обожженных с
учетом климатических и местных особенностей Хорезмской области.
Впервые проведен сравнительный анализ эффективности при-
менения абактериальных, лазерных и традиционных методов лечения обожженных в зависимости от тяжести травмы, а также местных и климатических особенностей в условиях Приаралья.
Доказана возможность и целесообразность применения абактериальных методов в лечении (инфракрасное облучение, аэротерапевтические установки АТУ—1, АТУ—3, «Клшштрон» обожженных с учетом неблагоприятных местных и климатических особешюстсіі в зоне Приаралья, в частности, по Хорезмской области.
Разработан научно-обоснованный метод лечения поверхностных II—ША степени и глубоких ШБ—IV степени ожогов с использованием установок АТУ—1, АТУ—3, кровати «Клшштрон», а также методами инфракрасного облучения, отличающиеся от известных методов высокой эффективностью. Применение абактериальных и лазерных методов лечения при ожоговой болезни с учетом неблагоприятных местных и климатических условий позволяет достигать наилучших результатов и являются методом выбора.
Результаты диссертации доложены на межотделенческой научно-практической конференции института хирургии им. А. В. Вишневского РАМН 22.06.93 г., 1-ой республиканской конференции комбу-стиологов Узбекистана, Ташкент, 1992 г,., клинической конференции кафедры хирургических болезней Ургенчского филиала 1 ТашГосМн 2.11.93 г., на научной конференции сотрудников ГНЦ лазерной медицины 30.05.95 г.
Положения диссертации успешно применяются на практике при лечении обожженных в отделении термических поражении Хорезмской областной клиничской больницы „V? 1 Минздрава Узбекистана, травматологическим отделении Ташаузской областной больницы № 1 Республики Туркменистан, травматологическом отделении Турткульской ЦРБ Республики Каракалпакстан и включены в программу обучения курсантов ЦИУВ Российской Федерации.
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 10 работ в медицинских журналах и трудах конференций. Получено 3 удостоверения на рационализаторские предложения.
Объем работы:
Диссертация изложена на страницах машинописного текста
и состоиг из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 24 таблицами, рисунками. Ука-
затель :шіоратур,ьі содержит 213 работ, и тоді числе 141 отечественных и 72 иностранных авторов,
