Введение к работе
Актуальность исследования
Значение простаты в жизнедеятельности мужчины, разносторонность ее функций, часто встречающаяся патология и большой вклад нормально функционирующей простаты в качество жизни мужчины (Аль – Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000; Terris M.K., 2002) привлекают внимание исследователей к этому органу.
Простата является органом, в котором с возрастом происходят значительные морфологические и функциональные изменения. Многие исследователи изучали ее в период пре- и постнатального развития, пытаясь выяснить причины морфологических изменений (Минаков А.Д., 1972; Троценко Б.В., 1986; Griffith L., 1989; Урусбамбетов А.Х., 1999; Усович А.К., 2000; Минаков А.Д., 2005 и др.), однако нельзя считать, что простата в настоящее время подробно исследована. В описании становления ее элементов, как в эмбриогенезе, так и в постнатальном периоде развития требуют дальнейшего изучения сведения о становлении, развитии, росте и инволюции простаты (Хныкин Ф.Н., 2005; Минаков А.Д. с соавт., 2007; Лугин Т.А., Троценко Б.В., 2007 и др.).
В старших возрастных группах проблемой мужского населения является доброкачественная гиперплазия (Гориловский Л.М., 1999; Киреев А.Ю., 2009), причем намечена тенденция к «омоложению» этой патологии (Berry Stephen J. et al, 1986). Этиология и патогенез доброкачественной гиперплазии простаты окончательно не установлены (Лоран О.Б., 2001; Колбасов Д.Н., 2009), но они связаны со структурно-функциональными особенностями тканей органа и с его расположением в полости малого таза. Поэтому изучаются элементы стромы и паренхимы органа в возрастной эволюции и при его патологии (Луговая А.З., 1974; Троценко Б.В., 1974-1986; Кудрявцев Ю.В., Романова Л.М., 1997 и др.).
Рак простаты входит в число наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин (Франк Г.А., 2008). Заболеваемость раком простаты в России составляет 20-30 на 100000 человек, причем отмечается ее быстрый рост (Воробьев А.В., Крживицкий П.И., 2008). В структуре онкологической заболеваемости и смертности у мужчин в нашей стране рак предстательной железы занимает четвертое место (Переверзев А.С., Коган М.И., 2004).
Частота встречаемости и многообразие проявлений воспалительных заболеваний простаты таковы, что «вряд ли можно встретить врача такой клинической специальности, к которому не обращался бы больной, страдающий хроническим простатитом» (Молочков В.А., Ильин И.И., 1998).
Для достижения объективности в морфологической диагностике требуется не только детальное качественное описание тканей органа, но и применение количественного анализа морфологических процессов, протекающих на протяжении всей жизни человека (Автандилов Г.Г., 2007).
Дальнейший прогресс в диагностике и лечении различных патологических состояний простаты возможен лишь на основе сопоставления морфологии патологических процессов со структурой нормального развития органа. Соотношение процессов дифференцировки и роста различных соединительнотканных и эпителиальных компонентов в разные возрастные периоды – это основа, на которой возможно формирование знаний о нормальном развитии, строении и функциях простаты.
Цель исследования – установить закономерности динамики морфофункциональных параметров простаты человека в процессе онтогенеза.
Задачи исследования:
1) Провести комплексное макроскопическое, гистологическое и морфометрическое исследование простаты человека в процессе онтогенеза.
-
Выявить особенности структурной перестройки простаты по возрастным периодам.
-
Определить количественные соотношения компонентов стромы и паренхимы простаты в периферической, центральной и переходной зонах в разных возрастных периодах.
Научная новизна исследования:
- В работе впервые на основании данных комплексного макроскопического, гистологического и морфометрического исследования простаты человека выявлены особенности динамики изменений гистоархитектоники органа, происходящие во всех возрастных периодах жизни, с периода новорожденности до долгожителей, что имеет фундаментальное значение в понимании проблем онтогенеза человека.
- Структурная перестройка простаты по всем возрастным периодам происходит во всех ее отделах и проявляется в изменении соотношения исследуемых компонентов.
- Выявленная последовательность гистологических изменений структурных составляющих простаты в онтогенезе может иметь диагностическое значение.
- Описаны формы простаты в норме и их изменчивость на протяжении постнатального онтогенеза, а также динамика ее роста с периода новорожденности до долгожителей.
Научно-практическая значимость
Впервые установлено, что динамика изменений соотношений компонентов простаты свидетельствует об особенностях роста простаты в детском возрасте, впервые определены соотношения компонентов простаты в подростковом периоде и у взрослых, показано снижение показателей в старческом возрасте и у долгожителей. Морфологические изменения взаимосвязаны с функцией простаты в каждый возрастной период.
Данные, полученные в результате проведенного комплексного макроскопического, гистологического и морфометрического исследований простаты, могут быть использованы при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах морфологического профиля. А также в научной работе на кафедрах нормальной и патологической анатомии и урологии медицинских факультетов. Новые гистоморфометрические данные об онтогенезе простаты могут быть учтены как дополнительные признаки для объективизации морфологического диагностического процесса.
Положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Применение комплексного макроскопического, гистологического и морфометрического исследования простаты человека позволяет выявить объективные признаки, характеризующие особенности динамики гистоархитектоники органа происходящие в процессе онтогенеза человека.
-
Структурная возрастная перестройка простаты происходит неодинаково в центральной, периферической и переходной зонах и проявляется в изменении исследованных компонентов простаты.
-
Динамика соотношений структурных элементов простаты свидетельствует об особенностях ее роста в детском возрасте и последующем развитии в онтогенезе, что обусловлено морфофункциональными особенностями органа в разных возрастных периодах.
Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследования представлены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины» (Нальчик, 2010); девятой научной конференции молодых ученых «Молодые ученые медицине» (Владикавказ, 2010); Х конгрессе Международной Ассоциации морфологов (Ярославль, 2010); научно-практической конференции, посвященной 45-летию медицинского факультета КБГУ «Достижения медицинской науки практическому здравоохранению» (Нальчик, 2011); международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива - 2011» (Нальчик, 2011); 3-й Международной научной конференции «Инновации в современной медицине» (Нальчик, 2011).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 работ, в том числе 4 в рецензируемых и рекомендованных ВАК РФ изданиях.
Объем и структура диссертации. Текст диссертации изложен на 161 странице, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения результатов исследования, их обсуждения, заключения и выводов. Обзор литературы включает 124 отечественных и 80 иностранных источников. Работа иллюстрирована 38 рисунками, 10 графиками и 18 приложениями.
