Введение к работе
Актуальность исследования.
Здоровье населения является важнейшим показателем благополучия общества, а сто охрана - приоритетная обязанность государства и его федеральных и региональных органов, а также самих граждан. Поішмание важности этой проблемы отражается в новых тенденциях социальной политики Российского правительства: «Концентрация бюджетных и административных ресурсов на повышении качества жизни граждан России - это необходимое и логичное развитие нашего экономического курса, которое мы проводили и будем проводить дальше. Это курс на инвестиции в человека, а значит, и в будущее России» ().
Профатактическая направленность медицины останется в состоянии теоретической проблемы до тех пор, пока в се основу не будет положен принцип целостной оценки здоровья, которое является неотъемлемой частью физического развития человека (Николенко В. Н. с соавт., 2006; Никитюк Д. Б., 2007; Николаев В. Г., 2007).
Физическое здоровье имеет тесную связь со стоматологическим статусом человека (Albandar J. М., 2002). Эпидемиологические исследования многих авторов указывают па высокую распространенность заболеваний пародонта и зубочелюстных аномалий у детей и подростков (Dini Е. L., 2001). У подростков воспалительные заболевания пародонта встречаются до 90% случаев, развитие и течение заболеваний народонта в этот период имеют свои особенности, при этом распространешгость и интенсивность воспалительных реакций пародонта увеличивается с возрастом. Несмотря на совершенствование методов диагностики, чаще заболевание диагностируется в поздней стадии (Oh Т. J., 2002).
Состошше и взаимодействие основных регуляторных систем организма, как и реакция на любое патогенетическое воздействие, не могут не влиять на состояние пародонта, зачастую приводя к деструкции тканей, при этом пародонт проявляет себя как высокочувствительный индикатор фушеционалыгых и морфологических изменений в оргаїшзме. Нарушения шшервации и кровообращения в пародонте создают благоприятные условия для развития заболеваний у подавляющего числа пациентов (ХитровВ.Ю.,2001).
В последние несколько десятилетий, как один из инновационных методов в стоматологии, нашел свое применение доплерографический. В своих работах еще в 1998 году Кречина Е. К. и Логинова Н. К. показали, что у лиц с заболеваниями пародонта изменяется скорость движения эритроцитов. В то же время исследователи (Ефанов О. И., Суханова Ю. С, 1998; Воложин А. И., 1998; Магомедов X. П., 1998; Миргазизов М. ЗІ, 2001) обратили внимание на тот факт, что нет четко установленных критериев
показателей микроциркуляции здорового пародонта в зависимости от возраста и пола, от локализации процесса и глубины его расположения.
Учитывая практическое отсутствие работ в доступной литературе, комплексно оцешшшощих показатели микрощіркуляторного русла у практически здоровых индивидов с учетом региональных особенносгей кефалометрических, одонтометрпческих и габаритных параметров, были поставлены следующие цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования:
Выявление особенностей микроциркуляции пародонта девушек с различными формами головы, типами лица, одонтометрическими показателями, зубочелюстными аномалиями и габаритными параметрами.
Задачи исследования:
-
Провести комплексное антропометрическое, кефалометрическое, одонтометрическое и стоматологическое исследования девушек-студенток Красноярского государственного медицинского университета юношеского возраста
-
Изучить габаритные показатели, типы головы, формы лица, виды зубочелюстных аномалий, особенности одонтометрических параметров верхней и нижней челюстей, виды прикусов девушек, показатели индексов КПУ и РМА.
-
Выявить степень вариационной изменчивости габаритных, кефалометрических, одонтометрических показателен девушек в зависимости от года обследования и индекса массы тела.
-
Оценить характеристики зубных дуг верхней и нижней челюстей с помощью индексов Попа, Коргхауза. и корреляционного анализа для определения степени изменчивости.
-
Исследовать допплерографическим методом закономерности состояния микрощіркуляторного русла пародонта верхней и нижней челюстей девушек и сопоставить результаты с их антропометрическими, кефалометрическими и одонтометрическими показателями для разработки рекомендаций ранней диагностики и своевременной профилактики болезней пародонта.
Личный вклад автора:
Определены основные идеи и дизайн исследования. Самостоятельно проведен подробный іанализ современной литературы по выбранной теме. Представленные в диссертационной работе материалы по габаритному, кефалометрическому,
одонтометричсскому, стоматологическому и допплерографическому ксследованиям девушек, статистическая обработка данных, анализ и написание диссертации выполнены автором самостоятельно. На основе полученных данных сделаны достоверные, обосповашвые выводы и рекомендации.
Научная новизна исследования:
Впервые изучены в комплексе кефалометрические, одонтометрические и допплсрографические характеристики девушек юношеского возраста и показаны характеристики микроциркуляторного русла пародонта при различных значениях габаритных, кефалометрических, одоптометрических показателей. Выявлены степени вариационной измеїгчивости габаритных, кефалометрических, одоптометрических показателей девушек в зависимости от года обследования и индекса массы тела.
На фоне стагнации габаритных параметров девушек, обследованных в 2000, 2005 и 2010 годах, установлена значительная изменчивость кефалометрических показателей, сопровождающихся увеличением брахикефалической формы мозгового отдела черепа и лептеномизацией лицевого отдела, одоитомерических показателей, сопровождающихся увеличением сужений зубных рядов по молярам и премолярам, укорочением переднего отрезка зубных дуг в большей степени на нижней челюсти, увеличешіем доли макродонтов и патологических видов прикусов.
Комплесное стоматологическое обследование проводилось с использованием допплерографического метода, позволившего выявить асинхронность показателей микроциркуляции маргинальной и прикреплешюй десны верхней и нижней челюстях.
Теоретическая и практическая значимость работы:
Полученные антропометрические, кефалометрические, одонтометрические характеристики девушек, свидетельствующие о продолжающей стагнации габаритных параметров па фопе значительной вариационной измеїгчивости характеристик лицевого отдела черепа, зубных дуг верхней и нижней челюстях, большого процента краудинга, сужения зубных рядов верхней и нижней челюстей в области премоляров и моляров. Укорочения передних отрезков зубных дуг, увеличение макродонтии приобретают особую актуальность, связашгую, прежде всего, с применением современной ортодонштеской техники при лечении пациентов с различными аномалиями окклюзии.
Вопросы взаимосвязи размеров зубов с параметрами зубных дуг, челюстей и кефалометрическими показателями в последние годы приобретают особую актуальность в связи с возросшей потребностью к эстетическому восприятию зубочелюстной системы и требованиями повышения качества лечешм. А потому, полученные данные следует
учитывать стоматологам детского возраста, стоматологам - ортодонтам при проведении профилактических мероприятий лицам юношеского возраста с целью повышения качества лечения. Результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности врачей стоматологов детского возраста, стоматологов-ортодонтов и стоматологов - ортопедов. Исследование дополняет региональный банк дшшых физического и стоматологического статуса населения города Красноярска.
Внедрение результатов исследования в практику:
Результаты исследования внедрены в стоматологические клиники города Красноярска, в образовательные процессы кафедры анатомии и гистологии НОЦ «Морфология», топографической анатомии, стоматологических кафедр - клиник НОЦ «Стоматология» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Структура изменчивости габаритных, кефалометрических, одонтометрических параметров, аномалий зубных рядов и отделыю стоящих зубов, показателей нормальной ширины, сужения и расширения зубных рядов верхней и нижней челюстей, видов окклюзии девушек юношеского возрастного периода имеет региональные особенности.
-
Индекс массы тела может использоваться в стоматологической практике как информативный показатель, характеризующий габаритные, кефатометрические, одонтометрические параметры.
-
Донплерография показывает особенности кровеносного русла в прикрепленной и маргинальной десне при различных значениях кефалометрических, одонтометрических и габаритных параметров тела.
Апробация работы: материалы диссертации доложены на конференции «Актуальные вопросы биомедіщинской антропологии и морфологии», Красноярск, 2009 год. На всероссийской научно-практической конференции, Красноярск, 2009 год. «Сибирский стоматологический форум», Красноярск, 2010 год, на конференции «Инновационные педагогические технологій! в медицинском образовании», Красноярск, 2010 год.
Публикации: По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем диссертации:
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы «материал и мегоды исследования», трех глав собственных исследований, заключения и выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Список литературы состоит
из 288 источников, из них 193 отечественных и 95 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 19 рисунками.
