Введение к работе
Актуальность проблемы. Для разработки эффективной первичной профилактики атеросклероза необходимо изучение ранних проявлений ИБС и выделение групп' риска. Многочисленные эпидемиологические исследования, проведенные отечественными и зарубежными учеными, подчеркивают значение начальных проявлений ИБС в молодом возрасте для перспективного прогнозирования и предупреждения, сердечнососудистых заболеваний (А.А.Александров и др. 1987, А.М.Вихерт и др. 1983, Г.С.Жуковский и др. 1981, W.B.Konnel и др. 1988).
Выявление групп риска и активная профилактика ИБС у молодых-является важнейшей медико-социальной задачей практического здравоохранения (С.С.Барац и др. 1989, Р.Г. Станов и др. 1989, Н.В.Перова и др. 1985, W.Konneletall 1987, W.Rlchmondetall 1987). Учитывая, что молодежь составляет примерно треть всего населения страны, а формирование навыков здорового образа жизни начинается в детском и юношеском возрасте, представляется весьма актуальным изучение распространенности основных факторов риска ИБС среди лиц молодого возраста.
При анализе сердечно-сосудистых заболеваний по региону выявлена противоречивая картина: с одной стороны низкие показатели по обращаемости среди молодежи, а с другой - высокая заболеваемость в более зрелом возрасте (Н.А.Поликарпова и др. 1989, Р.А.Хисамутдинов и др. 1989). Однако, работ по изучению факторов риска и их патогенетического значения в формировании атеросклероза на преморбидном уровне у лиц молодого возраста не проводилось.
Исследование факторов; риска с точки зрения их влияния на метаболизм и состояние клеточных мембран на доклинической стадии позволяет, на наш взгляд, выработав*» оптимальную тактику по пер-вичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
Настоящее исследование проводилось в рамках Гоударственной программы по гигиене детей и юношества, по заказу Министерства здравоохранения Башкортостана.
Цель исследования- Изучить клинико-биохимические особенности Формирования атеросклероза у лиц молодого возраста с факторами риска ишемической болезни сердца на преморбидной стадии для раз-
работки методических подходов к оптимальной первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Для достижения цели поставлены следующие задачи:
-
Изучить распространённость основных факторов риска ИБС среди студентческой молодёжи в возрасте 16-20 лет отдельно для юношей и девушек.
-
Выявить особенности липидного обмена у лиц с артериальной ги-пертензией и отягощенной наследственностью.
-
Исследовать особенности Функционального состояния клеточных мембран у здоровых и лиц с основными факторами риска ИБС.
-
Изучить связь липидного обмена с состоянием системы крови и клеточных мембран в обследуемых группах.
-
На основании полученных результатов выработать методические подходы по первичной профилактике ИБС у лиц молодого возраста.
Новизна исследования. Впервые в условиях региона изучена распространённость основных факторов риска среди организованной молодёжи в возрасте 16 - 20 лет (на примере студентов вузов г.Уфы).
Исследованы особенности липидного обмена у практически здоровых юношей и девушек и их взаимосвязь с отягощенной наследсвенностью по сердечно-сосудистым заболеваниям и артериальной гипертензией.
Впервые изучены связи показателей липидного обмена с биоэлектрическими свойствами мембран эритроцитов у молодых лиц на преморбидном уровне.
На основании полученных данных разработаны информативные критерии по раннему выявлению формирующегося атеросклероза.
Практическая значимость работы. Результаты проведенной работы позволяют выявить среди практически здоровых молодых людей контингент, наиболее угрожаемый по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, и разработать индивидуальный комплекс мероприятий по первичной профилактике ИБС на период обучения студентов в вузе.
Результаты диссертации рекомендовано использовать в практическом здравоохранении для врачей терапевтов, кардиологов, подростковых кабинетов поликлинической службы.
Внедрение. По теме диссертации опубликовано .11 печатных работ.Изданы и внедрены в практику медицинских учреждений Башкортостана методические рекомендации "Выявление факторов риска ИБС и
их значение в развитии ИБС у студентов вузов", разработана и внедрена анкета по выявлению факторов риска среди студентов. Методика обследования липидного обмена внедрена в практику работы лечебно-профилактических учреждений г.Уфы/ поликлиника вузов , поликлиник N1,49 /. Информация о распространённости ИБС и факторов риска в студенческой среде доведена до сведения врачей терапевтов и кардиологов г.Уфы.
Об^ьв»! и структуре работы. Материалы изложены на 118 страницах машинописного текста. Диссертация состоит иэ введения, обзора литературы, трёх глав собственных исследований,обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.Часть материала вынесена в приложение. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками. Библиографический указатель содержит 145 отечественных и 83 иностранных источников.
Апробация диссертации состоялась 24 ноября 1994 года на заседании проблемной комиссии по внутренним болезням и совместном заседании кафедр поликлинической терапии, госпитальной терапии, биологической химии БГМИ. Материалы исследования доложены и обсуждены на' Республиканской научно-практической конференции "Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни" г.Москва 1990, международной конференции "Здоровый образ жизни"г.Ленинград 1990, ХХУ1 научно-практической конференции врачей Ульяновской области 1991, межрегиональной конференции кардиологов г. Уфа 1990, межвузовской конференции "Актуальные проблемы современной физиологии" г.Уфа 1993.
