Введение к работе
о"'*
Хронический простатит является наиболее частым заболеванием мочеполовых органов у лиц молодого и среднего возраста [М.М. Васильев и соавт., 1991; О.Л.Тиктинский, В.В.Михайличенко, 1999; Д.Ю.Пушкарь и соавт., 2002].
Причины развития патологии предстательной железы многообразны: венозный стаз в малом тазу, нарушение вегетативной иннервации, иммунные, гормональные сдвиги, изменение реографических свойств крови, аутоиммунные и другие реакции [В.Н.Ткачук, Е.Т.Голошапов, 1984; Н.Н.Антонов и соавт., 1984; И.Ф.Юнда и соавт., 1987; Э.К.Арнольди, 1999; В.В.Рязанцев,2005].
Многие авторы уделяют внимание инфекционным факторам - хлами-диям, микоплазмам, вирусам, патогенным бактериям и условно-патогенной флоре [И.М. Быков и соавт., 1994; А.В.Афонин, 1997; Л.М.Кулагина, 1992; А.А.Кубанова и соавт., 1997; Н. К. Абудуев, 2002; М.А.Гомберг, 2002].
A.Friesen et al. [1984] считают хламидии причиной развития простатита у 31% больных. S.Nilsson [1973] при исследовании секрета предстательной железы, полученного после мочеиспускания, обнаружил С. trachomatis в 36,6% случаев. J.Suominen et al. [1983] выявили антихламидийный Ig А в эякуляте бесплодных мужчин в 51,1%.
По всей вероятности присутствие одновременно с хламидиями мико-плазм, уреаплазм усиливает патогенность указанных и других возбудителей, что также может приводить к развитию простатита и должно быть учтено в лечении [Э.С. Балуянц, 1991].
Хронический хламидийный уретрит, простатит, эпидидимит оказывают неблагоприятное влияние на состояние фертильности у мужчин [Л.Г.Ковалёв и соавт., 1993; Ю.А.Бажин и соавт., 1996; K.Joshida et al. 1994].
В последнее время меньше уделяется внимания топической диагностике уретрита, хотя это необходимо учитывать, особенно при назначении физиотерапии и оценке её эффективности. Целесообразно шире использовать ультразвуковое исследование простаты как с диагностической, так и с прогностической целью.
Недостаточен опыт сочетанного назначения физиотерапевтических процедур. Не изучены отдалённые результаты лечения осложнённых форм урогенитального хламидиоза у мужчин азитромицином по схеме пульс-терапии.
В лечении хронического простатита, особенно в сочетании с хлами-дийным уретритом, используют фторхинолоны [И.И. Деревянко, 1997; А.А Хрянин, 2004]. Однако, отсутствует оценка эффективности лечения этой категории больных при назначении азитромицина и офлоксацина.
Повышение эффективности лечения больных хроническим инфекционным уретритом, осложнённым простатитом за счёт медикаментозной терапии, воздействующей на этиологические и патогенетические факторы, использования сочетанной, индивидуально подобранной физиотерапии.
-
Изучить этиологические факторы уретритов, клинический характер поражения уретры, простаты и ультразвуковые признаки последней.
-
Исследовать показатели спермограммы и гормонального фона.
-
На основании полученных данных разработать этиологическое, патогенетическое лечение с применением сочетанных методов индивидуально подобранной физиотерапии и определить его эффективность с помощью объективных критериев.
