Электронная библиотека диссертаций и авторефератов России
dslib.net
Библиотека диссертаций
Навигация
Каталог диссертаций России
Англоязычные диссертации
Диссертации бесплатно
Предстоящие защиты
Рецензии на автореферат
Отчисления авторам
Мой кабинет
Заказы: забрать, оплатить
Мой личный счет
Мой профиль
Мой авторский профиль
Подписки на рассылки



расширенный поиск

Научное обоснование применения медицинской озоно-кислородной смеси для лечения розовых и вульгарных угрей на основе динамики показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и окислительной модификации протеинов Биткина Оксана Анатольевна

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно, доставка 10 минут, круглосуточно, без выходных и праздников

Биткина Оксана Анатольевна. Научное обоснование применения медицинской озоно-кислородной смеси для лечения розовых и вульгарных угрей на основе динамики показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и окислительной модификации протеинов : автореферат дис. ... доктора медицинских наук : 14.01.10 / Биткина Оксана Анатольевна; [Место защиты: Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова].- Москва, 2010.- 48 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность проблемы

В настоящее время дерматовенерология и дерматокосметология являются областью медицины, где озонотерапия получила широкое распространение, используются парентеральные методы введения О3, обработка очагов поражения озоно-кислородной смесью и озонированные наружные средства, в частности оливковое масло. Высокие концентрации О3 назначают с целью бактерицидного и микоцидного воздействия, низкие - для инактивации вирусов и иммуномодулирующего эффекта. Но если сравнивать распространение О3терапии в дерматовенерологии с другими медицинскими специальностями, очевидно, что возможности этого метода очень велики. Потребности практического здравоохранения в отношении О3терапии определяются необходимостью разработки научно обоснованных методик, сопровождающихся методами лабораторного контроля.

В клинике ННИКВИ О3терапия применяется с 1991 года. Первый этап исследований (поисковый) заключался в выборе методик О3терапии, наиболее целесообразных в дерматовенерологической практике. Были выбраны 2 методики: малая аутогемоО3терапия и ректальные инсуффляции О3/О2 смеси. Данные методики в 1991-1993 применялись пациентам с разнообразными дерматологическими диагнозами (аллергодерматозы, псориаз, склеродермия, угри, болезнь Дарье, доброкачественная семейная пузырчатка, ихтиозиформная эритродермия Брока и др.). Была выявлена высокая эффективность методик О3терапии при аллергодерматозах (атопическом дерматите и экземах). Для научного исследования был выбран атопический дерматит (нейродермит) как заболевание, имеющее актуальную социальную значимость и четко определенные диагностические критерии. В 1993-1998 автором была выполнена и защищена кандидатская диссертация «Применение озона у больных нейродермитом с учетом состояния иммунного статуса, про- и антиоксидантной систем» [Иванова О.А. (1998)].

Высокая терапевтическая эффективность О3терапии при низкой стоимости оборудования, возможность ее использования, как в виде монотерапии, так и в комплексном лечении явились причинами успешного ее применения в дерматологии. В настоящее время медицинский озон используется в лечении атопического дерматита, экзем, ангиитов, герпеса, пиодермий, красного плоского лишая, склеродермии, рубцовых изменений, алопеций, коррекции возрастных изменений. Широкое распространение получили методы инъекционной О3терапии [В. Жданова и соавт. (2004)], но следует отметить, что ее клиническая результативность недостаточно подтверждена лабораторными биохимическими или морфологическими исследованиями. Для лечения розацеа О3терапия ранее не применялась. Механизмы саногенеза при озонотерапии розацеа и акне не изучались.

Влияние О3терапии на состояние соединительной ткани на сегодняшний день остается мало исследованным. Озонотерапия успешно используется в комплексном лечении пациентов Российского ожогового центра при Нижегородском научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии. Появились первые попытки лечения гипертрофических и келоидных рубцов обкалываниями озоно-кислородной смеси [И.И. Шевелев (2003), В. Жданова и соавт. (2004), I.I. Shevelev et al. (2008)]. В клинике кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И. М. Сеченова и Нижегородском научно-исследовательском кожно-венерологического институте накоплен успешный клинический опыт лечения больных коллагенозами (красной волчанкой [Т.А. Главинская и соавт. (1998)] и склеродермией [А.В. Смирнов и соавт. (1993); А.А. Котов (2005)]), подтвержденный положительной динамикой иммунных показателей, данных ПОЛ и АОС, показателей микроциркуляции. Зафиксировано улучшение показателей обмена соединительной ткани (регуляторного белка и фибронектина) в процессе озонотерапии больных атопическим дерматитом [Т.А. Главинская и соавт. (1996), О.А. Иванова (1998)]. Изучение динамики параметров метаболизма соединительной ткани у больных розацеа и акне в процессе озонотерапии представляется актуальным.

Имеется множество предпосылок для лечения Р с помощью О3терапии (схема 1).

Схема 1. Обоснование применения медицинской озоно-кислородной смеси для лечения Р

Цель научного исследования:

Разработка способа коррекции косметических недостатков (симптомов дерматозов розацеа и акне) методом озонотерапии.

Задачи научного исследования:

  1. Выявить клинические особенности течения розацеа и акне на современном этапе

  2. Разработать методику лечения локальными инъекциями озоно-кислородной смеси больных розацеа и акне

  3. Определить динамику показателей перекисного окисления липидов, супероксиддисмутазы и общей антиоксидантной активности плазмы в процессе озонотерапии пациентов с розацеа и акне

  4. Провести оценку показателей окисленно модифицированных протеинов в динамике при озонотерапии розацеа и акне

  5. Исследовать уровни гликозаминогликанов и оксипролина у больных розацеа и акне в процессе лечения обкалываниями очагов озоно-кислородной смесью

  6. Выявить возможности тепловизионного метода исследования для оценки эффективности озонотерапии больных розацеа

  7. Провести сравнение эффективности различных методик озонотерапии угревой болезни

Научная новизна исследования

1. Впервые проведено комплексное лабораторное исследование больных розацеа и акне с изучением параметров окислительной модификации протеинов в сочетании с показателями перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты.

2. Впервые дано научное обоснование применения метода озонотерапии розацеа и акне. Предложена схема патогенетического воздействия озонотерапии при розацеа.

3. Впервые на основании комплексной оценки клинических данных и лабораторных тестов разработан патогенетически обоснованный способ лечения розацеа с помощью озонотерапии [патент на изобретение № 2321399 от 10.04.2008], позволяющий достигнуть выраженного клинического эффекта у 84 % больных и позитивной динамики лабораторных показателей.

4. Впервые изучены коррелятивные связи между состоянием перекисного окисления липидов, окислительной модификации протеинов и антиоксидантной системы у больных розацеа и акне на фоне лечения озоном, позволившие теоретически обосновать применение в лечении больных розацеа и акне метод озонотерапии.

5. Впервые у больных розацеа и акне в процессе озонотерапии исследованы уровни гликозаминогликанов и оксипролина

6. Впервые для оценки эффективности проведения лечения больных розацеа применен тепловизионный метод.

7. Впервые проведена сравнительная оценка клинических результатов применения различных методик озонотерапии у больных акне.

8. Впервые показано снижение медикаментозной нагрузки при комплексном лечении розацеа и акне с использованием медицинской озоно-кислородной смеси

Практическая значимость работы

На основании клинических и лабораторных исследований разработаны и внедрены в практическое здравоохранение патогенетически обоснованный способ лечения больных розацеа и акне с помощью локальных инъекций озоно-кислородной смеси.

Установлены показания к озонотерапии больных розацеа и акне в стационарных и амбулаторных условиях.

Внедрение в практику

Результаты исследований используются на курсах информации для врачей РФ, проводимых Нижегородским НИКВИ в 2007 г.; сертификационных циклах по дерматовенерологии ГОУ ВПО НижГМА в 1998-2009 гг.; курсах тематического усовершенствования по дерматокосметологии ГОУ ВПО НижГМА в 2001-2008 гг.; курсах озонотерапии ГОУ ВПО НижГМА и Российской ассоциации озонотерапевтов в 1998-2009 гг.

По материалам исследования издана усовершенствованная медицинская технология “Лечение осложненных форм розацеа“ № ФС-2007/055-У (соавт. Н.К. Никулин, Л.И. Филиппова, Т.В. Копытова, Г.А. Пантелеева), пособия для врачей «Применение озоновых камер в наружной терапии больных хроническими дерматозами», 2007 г; «Метод лечения хронических дерматозов озонированными оливковыми маслами «Отри-озонид» и «Отри-суперозонид», 2008 г..

Разработанные методики озонотерапии больных хроническими дерматозами и лабораторные методы их контроля внедрены в повседневную практику дерматологической клиники ННИКВИ и НижГМА; КВД Сормовского района Н.Новгорода; Мордовского республиканского КВД; Уральского НИИ дерматологии и венерологии, г. Екатеринбург; Владимирского ОКВД; санаторно-реабилитационного центра «Авитек», г. Киров; Кировского ОКВД; Центра восстановительного лечения, г. Пермь; медицинского центра «Анта-Мед», г. Казань.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Нижегородского научного общества дерматовенерологов в 2003 г; на Y Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине», 2003 г., Нижний Новгород; на научно-практической конференции с международным участием «Озон в медицине», организованной Свердловским Облздравотделом, 2004 г., Екатеринбург; на международном симпозиуме «Manfaat Terapi Ozon» 2004 г., Джакарта, Индонезия; на 6 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон в биологии и медицине», 2005 г., Нижний Новгород; на EADV Congress 2007, Вена, Австрия; на 7 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон в биологии и медицине», 2007 г., Нижний Новгород; на II Всероссийском Конгрессе дерматовенерологов, 2007 г., Санкт-Петербург; на 4 Интернациональном конгрессе по акупунктуре, 2007 г., София, Болгария; на I Всемирном конгрессе озонотерапевтов, 2008 г., Мехико, Мексика; на YIII Международном симпозиуме по эстетической медицине, 2009 г., Москва; на 1 Международном конгрессе Испанской ассоциации озонотерапевтов AEPROMO, 2009 г., Понтеведра, Испания; на 8 Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Озон, активные формы кислорода и методы интенсивной терапии в медицине», 2009 г., Нижний Новгород; совместном заседании кафедры кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Нижегородская медицинская академия Росздрава» с Ученым советом ФГУ «Нижегородский научно-исследовательский кожно-венерологический институт Росздрава», 2009 г., конференции кафедры кожных и венерических болезней ММА им. И.М. Сеченова, 2010 г..

Публикации

По материалам диссертации опубликованы 36 работ, из них 8 – в изданиях, рекомендованных Перечнем ВАК МО РФ; 1 усовершенствованная медицинская технология; 2 пособия для врачей; получен патент РФ.

Объем и структура работы

Похожие диссертации на Научное обоснование применения медицинской озоно-кислородной смеси для лечения розовых и вульгарных угрей на основе динамики показателей перекисного окисления липидов, антиоксидантной защиты и окислительной модификации протеинов