Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Важность изучения проблемы ишемического инсульта в значительной степени обусловлена неуклонным ростом заболеваемости, омоложением контингента больных, высокими показателями утраты трудоспособности (Боголепов Н.К., 1971; Имидт Е.В.,1977; Гусев Е.И.,1978; Верещагин Н.В.,I960; Grosman Я. 1989).Исследования последних лет показали, что первые месяцы от начала заболевания являются определяющими в плане формирования резидуального неврологического дефицита, степени его компенсации и адаптации больного к дефекту (Боголепов Н.К.,1975; Демиденко Т.Д.,1989; Карасева Л.А., Поворинский А.Г., 1986; Кадыков А.С. ,1991).По мнении Вавилова СБ. (1985), Истомина А.А. (1982), Колонтарева Б.А. (1983), Кривицкой Г.Н. ,1986)это обусловлено интенсивно идущими репаративными процессами в нервной ткани Современные электроэнцефалографические методы обследования больных позволяют не только детально изучить общую картину функционального состояния мозга, выявить характер взаимодействия различных его структур (Зенков Л.Р., РонкинМ.А., 1991; Гнездицкий В.В.,1990), но и косвенно оценить мозговой метаболизм и его динамику, объективизировать процессы восстановления в нервной ткани (Чухрова В.А., 1973; Гусев Е.И., І981; Desnedt J.E. etal,1987).Эффективность метаболически активных препаратов при иаемическом инсульте показана многими исследователями (Горбачева Ф.Е.,1978,Гусев Е.И., 1992; Верещагин Н.В., 1990; Российский О.Г., 1975; Кузин В.Н., 1989; Desmedt J.E.,1987). В то же время, недостаточно изучены возможности комплексного клинико-нейрофизиологического обследования больных для оценки эффективности различных лекарственных средств и разработки подходов к их дифференцированному применению. Это определило цель настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучение неврологических расстройств,биоэлектрической активности головного мозга и их динамики под влиянием терапии метаболически актиь .ими препаратами у больных в раннем восстановительном периоде полушарного ишемическогоинсульта.
1. Провести анализ неврологических расстройств у больных в
раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта
в зависимости от тяжести заболевания.
2.Изучить характеристики ЭЭГ, картирования ЭЭГ,картирования соиатосенсорных вызванных потенциалов, коротколатентных стволовых вызванных потенциалов на акустическую стимуляцию у больных в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта.
3.Изучить динамику клинических симптомов и функционального состояния мозга у больных на фоне лечения метаболическими препаратами (церебролизином и аплегином) и обосновать подходы к их дифференцированному применению.
НАУЧНАЯ .НОВИЗНА 1. Впервые в раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсульта проведено в динамике разностороннее исследование состояния больныу, включающее в себя анализ клинических данных с их количественной оценкой, исследование биоэлектрической активности больших полушарий и ствола мозга, систем соматосенсорной афферентации.
2. Получены новые данные о фулкциональном состоянии мозга в
раннем восстановительном периоде полушарного ишемического инсуль
та, показана зависимость изменений биоэлектрической активности по
лушарий и '"'вола от тяжести заболевания и стороны локализации оча
га.
3.Выявлены некоторые новые особенности динамики биоэлектрической активности мозга в раннем восстановительном периоде полушарно-го ишемического инсульта в зависимости от тяжести заболевания, при поражении правого и левого полушария.
4. Получены некоторые новые электрофизиологические критерии прогноза госстановления у больных с полуиарішм ишемическим инсультом.
5.Впервые в раннем восстановительном периоде полушарного ише-мического инсульта проведена сравнительная оценка эффективности препаратов: церебролизин, аплегин; уточнены показания и противопоказания к их применению.
