Введение к работе
Актуальность_темы. В структуре невролтической заболеваемости взрослого населения СССР болезни перифоричоскоП нервной системы составляют 48$ ( Антонов И. П., 1979, 1980 и др. ).
На долю торакальных мышечных нейродистрофических синд<х>мов, обусловленных шейным и грудным остеохондрсзоу., приходится Ж по случаям с временной утратой трудоспособности среди всех вольных эстоохондроэоы позвоночника ( Богоявленский В.Ф, с соавт., 1982). Зднако, несмотря на широкое распространение, клиника и диагностика этих поражений недостаточно изучена. Известно, что шпеч-іая патология может проявляться локальным ьавазчным гипартонусоы, шйродистрофией, которая у части больных зеворяается миофиброзои ; Иваничев Г.А,, 1978, 1988; Заславский B.C., 1982; Попелянский I.J0. с соавт., 1985 ). Клинически указанные нарушения проявляют-!Я болевыми синдромами в области грудной клетки ( Тростанецкий, :972; Иванова Т.Н., 1974; Денисов А.С., 1975; Ваакирцева Н.И., !977; Мартынов Ю.С., 1973; Кипервас И.П., 1985^^)^6^-- , І979; Z/bcz-z^gg- , 1983 ). Несмотря на Іольшое количество иссле-,ований, до настоящего времени не*' чётких клинических и диагнос-ических критериев пектальгического сикдрома, так как не учкты-ается характер .юражония большой грудной юотцы, не учитываются се звенья патогенеза синдрома, что не манат не ялиять на эффзк-ивность лечения.
Целью настоящей работы явилось изучение клинических прояв-ений шейного варианта пектальгического синдроми в зависимости г характера поражения большой грудной мьпщы < локальный ыьшеч-' ый гипертонус, нейромиодистрофия и ыиофиброз ) о последующей
разработкой коррелирующих терапевтических мероприятий.
В связи с отим слоаились следующие задачи„исследдвания:
1) изучить клинику локагного мышечного гипертонуса, нейро-
миодистрофии и миофиброэа у больных с патологией большой грудноЯ
МЫШЦЫ,'
-
выявить влияние различных методов акупунктуры и точечного массажа на динамику вертебральных и экстравертебральных проявлений шейного варианта пектальгического синдрома;
-
провести анализ сравнительной эффективности различных методов воздействия с учётом характера поражения ( локальный мышечный гипертонус, нейромиодистрофия, миофиброз ) большой грудной мышцы.
Научная,новизна работы заключается в следующем:
-
обоснована целесообразность выделения характера поражения большой грудной мышцы при шейном остеохондрозе: локального мышечного гипертонуса, нейроыиодистрофии, миофиброза;
-
обоснована ц лесообразность проведения дифференцированных терапевтических мероприятий больным с пектальгическим синдромом с учётом характера поражения ( локальный мышечный гипертонус, нейромиодистрофия, миофиброз );
-
обоснована целесообразность использования при лечении больных с пектальгическим синдромом сочетаний акупунктуры, точечного массажа, электропунктуры в одном сеансе.
П^ктическая_значимость заключается в следующем: I) дана клиническая характеристика пектальгического синдро ма при шейном остеохондрозе в зависимости от характера мышешюй патологии ( локальный мышечный гипертонус, нейромиодистрофия, миофиброз );
2) отработаны парамь/ры проведения акупунктуры, электропунк-
?уры, точечного массажа у больных с шейным вц.иантоы пактальгиче-
ікого синдрома в зависимости от характера мышечной патологии
' локальный мышечный гипертонус, нойромиодистрофмя, миофибілз );
3) созданы схемы дифференцированного лечения шейного вари
шта поктальгического синдрома в эавис№ости от вида порая^ния
'. локальный мышечный гипертонус, нейроУкогчстпофия, ыиофибооэ ).
-
Существуют три клинические разновидности шейного вариан-а пектальгического синдрома.
-
Лечение больных с шейным вариантой пектальгического синима долано учитывать не только наличие триггера, но и его х&~ актер и происховдение.
Апробауия_Еаботы. Основные полоаепия диссертации дслояены а: меякафздральном совещании сотрудников кафздры нервных болез-ей ЦОЛИУВа ( г.Москва ) и кардиологической клиники НИИ курорто-огии и физиотерапии г, Пятигорска С 19Э1 г. ), на совещании рачей-невропатологов городского медицинского объединения г.ілс-оводска ( ОІ г. ).
2i^uUSa.Ui$-UJlE^'i_feD!_2P,,3KLJ2» По мыв диссертации rr/бликовано три работы. Практические ^.жоиендации исследования недрены в работу кардиологической клиники НИИ курортологии и изиотерапии г.Пятигорска.
9йіІЇ_й_ЇЕї2ЇЇЕ5^йїї22Еї5Щ11!» Диссертация состоит из эве-їния, обзора литературы, собственных исследований, заключения, іводов, практических рекомендаций, списка литературы, вклвчаг-sro 157 отечественных и 101 иностранных источников. Работа ил-зстрирозана 56 таблицами.
- б -
