Введение к работе
- З -
Актуальность темы исследования. Частоту гнойных менингитов у детей колеблется ог 0,7-26,2 на 100 тыс. населения. Гнойные менингиты у детей отличаются тяжелым течением, нередким развитием осложнений (до 20), остаточных явлений органического и функционального характера (до 70Х) и высокой легальностью (до Ю%) /Я.Я.Покровская, М.Б.Дукер, 1975: Р.К.Уманский, Werthan F. 1980: Shyder R.D. 1984: , Неїson L.D.1985/. Основным методом лечения больных гнойными менингитами является применение антибактериальных препаратов, но и своевременное адекватное, патогенетическое лечение оказывает далеко немаловажное влияние на течение и исходы заболевания. Поэтому совершенствование методов патогенетической терапии у больных гнойными менингитами относится к числу актуальных клинических задач.
В настоящее время в лечении неврологических заболеваний, в том числе нейроинфекций, 'широко применяются ноотропкые препараты, в частности пирацетам /Hlemeyer V. 1983.- Glcerhla Guglienra Santucei Roberto 1985: Т.А.Воронина, О.Н.Слисеев, Ъ.Ц.Ингомджа-нова, 1986 В.С.Дикий,, А.А.Сиренко, 19SS Д.Д.Мухамбетов, 1989 Nletsch P., Worz К. 1990/. Препарат, как правило, используется в ростановительном периоде заболевания." как противогипоксическое средство, оказывающее нормализующее действие на обменные процессы в мозговой ткани /Volokajan, Simeon S. 1981: Waegener N., Bruchwyler J., Chlelde E., fcfercler M. 1990/. Ыедду тем именно в остром периоде гнойного менингита развивается цепь патологических реакций и обменных нарушений, обусловливающих в значительной мере течение заболевания.
В связи с этим было бы логично использовать вышеупомянутое свойство пирацетама в остром периоде гнойного менингита. Однако в литературе отсутствуют сведения о.применении пирацетама в остром пеэиоде воспаления и его влиянии на динамику клинической картины заболевания. \
Как известно, динамика санации ликвора при менингитах отражает в определенной мере течение воспалительных процессов, но не обнаруживается сведений о действии пирацетама на состав спино-моаговой жидкости и ликвородинамику, например, продукцию ликвора.
В связи с этим представилось целесообразным изучить влияние пирацетама на ликворорбразование, клеточный состав ликора, а так же на клинику острого периода менингита.
Цель 'ра-бо.і.іі. Усовершенствование патогенетической
терапии острого периода гнойного менингита у детей путем приме
нения- пирацетама. '-
.' Б соответствии с этим поставлены следующие задачи:
1.. Изучить в эксперименте влияние пирацетама на ликворооб-разование в хелудочках головного мозга в остром периоде гнойного менингита.
-
Изучить в клинике и эксперименте влияние'пирацетама на-' клеточный состав'ликтора в остром периоде гнойных менингитов.
-
Изучить динамику основных клинических симптомов острого гнойного менингита у детей при включении пирацетама в комплекс средств этиопатбгенетической терапии.
Научная новизна..
1. Впервые установлено, что пирацетам усиливает ликворопро-дукцию в остром периоде гнойного менингита.
- 2. Впервые выявлено сокращение сроков санации ликвора и обратного развития клинических симптомов, при применении пирацетама б комплексной терапии острого периода гнойного менингита.
Практическая значимость работы.
-
Усовершенствован способ'лечения гнойных менингитов у, детей раннего возраста. , ''."'
-
Для ведения острого периода гнойных менингитов даны рекомендации с указанием дозы, порядка введения препарата.
-
Включение пирацетама в комплексную терапию острого периода гнойного менингита у детей приводит к сокращению сроков санации ликвора и более быстрому регрессу неврологической симптоматики.
Положения, выносимые на защиту.
-
Применение пирацетама в комплексной терапии больных гнойными' менингитами в остром -периоде заболевания приводит к увеличению ликворопродукции.
-
Увеличение скорости лккворообразованш? сопровождается уменьшением микробного числа и цитоза ликвора, а также изменением клеточного состава ' ликвора в сторону снижения- количества нейтрофилов и относительного увеличения'количества лимфоцитов.
-
При применении'пирацетама ускоряется санация ликвора.
. 4. Применение'пирацетама приводит к более быстрому-регрессу клинических симптомов менингита.
.Апробация работу' и публикации.
Основные положения диссертации доложены: на научно-практических конференциях Алтайской краевой клинической .больницы в 1991, 1994 г.г., а также на заседании Краевого научного общества неврапатологов Алтайского края в 1991 г'. По материалам диссертации оформлена-заявка на изобретение ."Способ лечения гнойных менингитов" и получен патент на изобретение. М -2043766, от 20 сентября 1995 г. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ .
Структура о объем диссертации.
Текст диссертации изложен на 90 страницах. Список' литературы включает 306 источников, из них 176 отечественных и'і:Ю зарубежных. Диссертация иллюстрирована 5 рисунками и б таблицами.
