Введение к работе
Актуальность исследования
Эпилепсия является одним из трех самых распространенных хронических заболеваний детского возраста, таких как сахарный диабет и бронхиальная астма Средняя заболеваемость в мире эпилепсией составляет 0,5-0,7/100000 чел, распространенность 5-10/1000 чел, не менее одного приступа в течение жизни переносят 5% населения, у 20-30% больных заболевание является пожизненным [Гехт А Б, 2002] Эпидемиологический анализ позволяет выявить время возникновения заболевания, число пациентов с эпилепсией, принимая во внимание их возраст й пол, изменение структуры заболеваемости во времени с учетом клинического течения, распределение по территориям, связь с этиологическими факторами, прогноз, летальность На основании изучения эпидемиологии эпилепсии можно составить представление о ситуации с диагностикой и качестве оказания помощи детям с эпилепсией, осуществить планирование медицинской помощи пациентам, а также определить стратегию снабжения антиэпилептическими препаратами [Петрухин А С ,2000]
Распространенность эпилепсии варьирует в различных исследованиях Это обусловлено различием критериев включения в исследование, подходами к диагностике и выбором методов исследования
Эпидемиология эпилепсии в Азербайджане недостаточно изучена, несмотря на то, что первые исследования проведены в 1984 году Рагимовым А И Только применяя единые критерии оценки заболевания, пользуясь единой классификацией, возможно сравнивать полученные данные между отдельными регионами и эпидемиологическими показателями эпилепсии по всему миру Особенностями Азербайджана является большое количество кровнородственных браков, наличие изолятов, а также сложности в проведении эпидемиологического анализа, которые заключаются в сокрытии заболевания родственниками больного и отсутствии адекватной оценки и лечения заболевания Особенно важно изучение вопросов эпидемиологии эпилепсии среди детского населения, так как две трети случаев
заболеваемости эпилепсией приходится на детский возраст [Cavazzutti G В , 1980; Ohtachara S ,1981], а детское население формирует будущее страны
Цель исследования состоит в изучении распространенности и заболеваемости эпилепсией в республике Азербайджан среди детского населения (от рождения до 14 лет) согласно критериям Международной классификации эпилепсии и эпилептических синдромов (Нъю-Дели,1989) и Международной классификации эпилептических приступов (Kyoto, 1981) с применением самых современных методов исследования, включая видео-ЭЭГ мониторинг, для определения стратегии и тактики оказания медицинской помощи детям и потребности в антиэпилептических препаратах
Задачи исследования:
Изучить распространенность и заболеваемость эпилепсией в детской популяции (от рождения до 14 лет) в республике Азербайджан
Провести анализ возраста дебюта эпилепсии и изучить частоту встречаемости отдельных форм эпилепсии у детей в республике Азербайджан, а также изучить распространенность и заболеваемость эпилепсией по различным регионам и районам Азербайджана
Осуществить сравнительный анализ частоты отдельных форм эпилепсии и определить удельный вес этого заболевания среди неврологической патологии по данным сравнительного анализа эпилепсии в республике Азербайджан и специализированной неврологической службы г Москвы
Изучить диагностическую значимость различных вариантов электроэнцефалографического обследования в дифференциальной диагностике эпилепсии и неэпилептических пароксизмальных состояний и определить роль и место стационарного и амбулаторного видео-ЭЭГ мониторинга для организации современной эпилептологической службы в республике Азербайджан
Научная новизна работы.
Впервые проведено клинико-неврологическое обследование детей с эпилепсией в Азербайджане с оценкой статистических данных Определены показатели заболеваемости и распространенности эпилепсии у детей в Азербайджане Проведен анализ возраста дебюта эпилепсии и частоты встречаемости отдельных форм эпилепсии у лиц мужского и женского пола Предложена схема организации эпилептологической службы в Азербайджане
Практическая значимость работы.
В результате данного исследования представлена клинико-эпидемиологическая характеристика эпилепсии у детей в Азербайджане Впервые определены показатели заболеваемости и распространенности эпилепсии у детей раннего возраста и до 14 лет в Азербайджане, в частности по регионам и районам Установлены частота встречаемости отдельных форм эпилепсии и их распределение по возрасту и полу Выявлены эпидемиологически неблагоприятные территории, районы со слабо развитыми диагностическими центрами Определение возраста дебюта эпилепсии позволяет прицельно обследовать возрастную группу риска, в которой наиболее часто возникает данное заболевание Процентное соотношение идиопатических, криптогенных и симптоматических форм позволяет судить о накоплении эпилепсии в генофонде Азербайджанской Республики, качестве диагностики и уровне жизни пациентов с эпилепсией Определена значимость стационарного и амбулаторного видео-ЭЭГ мониторирования в современной организации эпилептологической службы
Внедрение в практику: Результаты работы внедрены в практику нейрохирургической больницы Минздрава Азербайджана, детского психоневрологического диспансера г Баку, детской республиканской больницы Азербайджана, городской поликлиники г Баку
Апробация работы: Работа апробирована на научной конференции кафедры нервных болезней педиатрического факультета с курсом детской неврологии и эпилептологии ФУВ, ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Основные положения диссертации доложены на конференции неврологов Московской области (г Ступино, 2004), на ХІП Российском конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2006)
Публикации: По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ
Объём и структура диссертации: Диссертация изложена на 105 страницах Состоит из введения, обзора литературы, 2 глав, описания материалов и методов исследования, полученных результатов и их обсуждения, выводов, списка литературы, включающего 39 источников отечественных и 85 источников иностранных авторов, приложения Работа иллюстрирована 28 таблицами, 10 рисунками
Скршшнговый этап проводился на базе нейрохирургической больницы Минздрава Азербайджана, детского психоневрологического диспансера г Баку, детской республиканской больницы Азербайджана, городской поликлиники г Баку Сравнительное исследование (амбулаторный и стационарный этапы) осуществлялось на клинических базах кафедры нервных болезней педиатрического факультета с курсом детской неврологии и эпилептологии ФУВ (заведующий кафедрой - профессор А С Петрухин) ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (ректор - академик РАМН, профессор В Н Ярыгин)1 в детской городской консультативной неврологической поликлинике при Морозовской детской клинической больнице г Москвы, в психоневрологическом отделении Республиканской детской клинической больнице МЗ РФ (главный врач-профессор НН Ваганов) Исследование на территории
Российской Федерации проводилось в связи с отсутствием развитой эпилептологической службы на территории Республики Азербайджан
![Распространенность эпилепсии и пути улучшения специализированной помощи детскому населению в условиях крупного промышленного города [Электронный ресурс]](/i/i/4381/211576.png "Распространенность эпилепсии и пути улучшения специализированной помощи детскому населению в условиях крупного промышленного города [Электронный ресурс] Карась Антонина Юрьевна")
![Эпидемиология эпилепсии у детей и подростков и организация противоэпилептической службы в Читинской обл. (на модели Областного противоэпилептического центра) [Электронный ресурс]](/i/i/4447/185469.png "Эпидемиология эпилепсии у детей и подростков и организация противоэпилептической службы в Читинской обл. (на модели Областного противоэпилептического центра) [Электронный ресурс] Леонтьева Елена Викторовна")
![Изменчивость эпилептических приступов и эволюция форм эпилепсии у детей и подростков [Электронный ресурс]](/i/i/4351/176370.png "Изменчивость эпилептических приступов и эволюция форм эпилепсии у детей и подростков [Электронный ресурс] Осипова Ольга Валерьевна")
![Височно-долевая эпилепсия у детей школьного возраста (клиническая, нейропсихологическая и электроэнцефалографическая характеристика, лечебная тактика) [Электронный ресурс]](/i/i/4345/212889.png "Височно-долевая эпилепсия у детей школьного возраста (клиническая, нейропсихологическая и электроэнцефалографическая характеристика, лечебная тактика) [Электронный ресурс] Бояринцева Светлана Евгеньевна")