Влияние светодиодного фотоматричного облучения красного цвета свечения на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии Шелестина, Наталия Валерьевна

Введение к работе

Актуальность исследования.

Сосудистые заболевания головного мозга, часто встречающиеся у лиц трудоспособного возраста, являются одной из самых важных проблем клинической неврологии [Стулин И.Д., Мусин Р.С., 2009; Matsuda S., Umeda M., Uchida H., 2009]. Несмотря на значительный арсенал методов диагностики, средств лечения и профилактики, распространенность хронической цереброваскулярной недостаточности в популяции остается достаточно высокой [Шмырев В.И., Рудас М.С., Переверзев И.В., 2009; Захаров В.В., Сосина В.Б., 2009; De Smet H.J., Baillieux H., 2007].

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), занимающая первое место среди различных форм цереброваскулярной патологии, требует особого внимания неврологов [Стаховская Л.В., Гудкова В.В., 2009]. Формирование ДЭ связывают с атеросклеротическими изменениями и стенозом магистральных артерий головы (МАГ), гипертонической болезнью, повышением агрегационных свойств тромбоцитов и эритроцитов, а также с нарушениями коллатерального кровообращения и венозной гемодинамики [Стулин И.Д., Мусин Р.С., Солонский Д.С., 2009; O’Brien J.T., 2007].

Одними из первых клинических проявлений ДЭ являются когнитивные и эмоциональные расстройства [Нургужаев Е.С., Митрохин Д.А., Клипицкая Н.К., 2008; Jelic V., Kivipelto M., Winblad B., 2006]. Ввиду сложности механизмов развития ДЭ и обусловленных ею нейропсихологических расстройств, среди которых особая роль принадлежит дисгомеостазу Ca²⁺ [Громова О.А., 2007; Biessels G. J., Koffeman A., Scheltens P., 2006], их коррекция представляет сложную задачу [Федин А.И., 2008; Камчатнов П.Р., 2009; Баранцевич Е.Р., 2009]. Поэтому поиск новых подходов к ее решению на основе современных патогенетических концепций сохраняет свою актуальность [Суслина З.А., Шаров М.Н., 2008; Viana-Baptista M., Bugalho P., Jordro C. et al., 2008].

При этом отсутствуют исследования о применении светодиодного фотоматричного облучения (СФМО) в сочетании с бисфосфонатами и гепарином для коррекции обусловленных ДЭ когнитивных расстройств. Изучение эффективности подобной комбинации послужило основанием для настоящего исследования.

Цель работы: оптимизация процесса улучшения когнитивных функций у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии при использовании в комплексной терапии фотофореза ксидифона и гепарина на мазевой основе.

Задачи исследования

1. Выявить особенности когнитивных расстройств в зависимости от причин и механизмов развития ДЭ I-II стадии.

2. Изучить влияние нарушений в психоэмоциональной сфере на изменения когнитивных функций у больных с I и II стадией ДЭ.

3. Дать патогенетическое обоснование применения фотофореза ксидифона и гепарина на мазевой основе у больных с ДЭ I-II стадии с нарушениями когнитивных функций.

4. Исследовать степень эффективности светодиодной фотоматричной терапии в сочетании с ксидифоном и гепарином на мазевой основе в отношении улучшения когнитивных функций и нейропсихологического статуса в зависимости от причин и механизмов развития ДЭ I-II стадии.

Научная новизна

1. Впервые применение в комплексном лечении ДЭ I-II стадии сочетания светодиодного фотоматричного облучения в красном диапазоне спектра, ксидифона и гепарина на мазевой основе доказало свою эффективность в отношении улучшения когнитивных функций благодаря их комбинированному терапевтическому эффекту.

2. Впервые показана особая роль в развитии когнитивных нарушений хронической вертебрально-базилярной недостаточности, в генезе которой большое значение приобретали экстравазальная компрессия позвоночных артерий вследствие дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, скаленус-синдрома, в сочетании с атеросклерозом магистральных артерий головы и артериальной гипертензией, а также стенозирующими процессами во внутренних сонных и позвоночных артериях, преимущественно у пациенток ДЭ II стадии.

3. Впервые выявлено, что выраженность когнитивных нарушений у больных с вертебрально-базилярной недостаточностью при вертеброгенной патологии нарастает в связи с затруднениями венозного оттока по позвоночным сплетениям и тем более с внутренней гидроцефалией, особенно у пациенток с ДЭ II стадии.

Практическая значимость

Результаты работы, основанные на применении в комплексной терапии фотофореза ксидифона и гепарина на мазевой основе, могут быть использованы для лечения дисциркуляторной энцефалопатии и улучшения когнитивных функций. Данный комбинированный метод может быть широко использован в стационарных, поликлинических и амбулаторных условиях.

Кроме улучшения когнитивных функций предложенный метод лечения позволяет эффективно влиять на психо-эмоциональную сферу, благодаря достижению анксиолитического и особенно антидепрессантного эффекта у больных с ДЭ II стадии, что дает возможность редуцировать один из механизмов формирования когнитивных нарушений.

Личный вклад автора

Автором лично была проведена серия клинико-неврологических обследований (осмотров и тестирований с оценкой когнитивной и эмоциональной сферы, а также очагового неврологического дефицита) 70 пациенток с ДЭ I-II стадии. В ходе сбора материала соискателем проводился анализ результатов ультразвуковой допплерографии МАГ, рентгенографии шейного отдела позвоночника, а также нейровизуализационных методов исследования.

Основные положения, выносимые на защиту:

3. 1. 1. 1. Использование в комплексной терапии фотофореза ксидифона и гепарина на мазевой основе у больных с ДЭ I и II стадии способствует повышению эффективности улучшения когнитивных функций на фоне снижения уровня тревоги и особенно депрессии, а также коррекции других неврологических проявлений ДЭ.

         2. В генезе нарушений когнитивных функций у больных ДЭ I и II стадии имеет большое значение вертебрально-базилярная недостаточность вследствие различных вариантов патологии позвоночных артерий на фоне атеросклероза церебральных сосудов и артериальной гипертензии.

         3. Характер и выраженность когнитивных расстройств зависят от эмоционально-личностных нарушений, особенно от уровня депрессии, преобладающего у больных с ДЭ II стадии.

         Внедрение в практику результатов исследования

         Полученные в результате исследования данные внедрены в клиническую практику неврологических отделений ГКБ №6 г. Москвы, а также используются при чтении лекций и проведении семинарских занятий на кафедре нервных болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «МГМСУ» МЗ РФ.

         Публикации

         По материалам проведенных исследований опубликовано 6 печатных работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных перечнем ВАК Минобрнауки РФ.

         Апробация работы

         Материалы диссертации доложены на XXXI Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 16-30 марта 2009г), XVII Международной конференции и дискуссионном научном клубе «Новые информационные технологии в медицине, биологии, фармакологии и экологии» (Украина. Крым. Ялта – Гурзуф, 31 мая – 10 июня, 2009г.), на XXXII Итоговой конференции общества молодых ученых МГМСУ (г. Москва, 15-22 марта 2010г), клинической конференции кафедры нервных болезней лечебного факультета МГМСУ с сотрудниками неврологических отделений ГКБ №6 г. Москвы 9 июня 2010 г.

         Объем и структура диссертации

         Похожие диссертации на Влияние светодиодного фотоматричного облучения красного цвета свечения на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатией I-II стадии

         

         Клинико-нейрофизиологическая характеристика больных с когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии I - II стадииБугрова Светлана Геннадьевна

         

         Критерии дифференциальной диагностики I и II стадий дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых больных с сердечно-сосудистой патологиейМатвейчук Наталья Владимировна

         Эффективность длительной терапии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии аторвастатином [Электронный ресурс]Артемова Наталья Сергеевна

         Эффективность длительной терапии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии I и II стадии аторвастатиномАртёмова Наталья Сергеевна

         

         Диагностическое значение гамма-глутамилтрансферазы при умеренных когнитивных нарушениях у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией I и II стадииКолсанов Александр Борисович

         Дифференцированное применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II при различных стадиях эссенциальной гипертензииЛомакина, Ольга Васильевна

         

         Нарушения когнитивных функций при посттравматической энцефалопатии (патогенез, клиника, диагностика)Воробьев Сергей Владимирович

         

         Влияние транскраниальной магнитной стимуляции на когнитивные функции больных с дисциркуляторной энцефалопатиейГригорьева Светлана Екыповна

         

         Церебральная гемодинамика и церебральная гемодинамика и когнитивные функции у больных дисциркуляторной энцефалопатиейГринько Елена Викторовна

         

         Восстановление двигательных и когнитивных функций у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.Гурьева Полина Владимировна