Введение к работе
Актуальность исследования. Состояние здоровья детского населения России за последние годы приобрело явно негативные тенденции (Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., 2007, 2008; Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2008). Постоянно растет число детей, больных ортопедическими заболеваниями. В настоящее время, по официальным данным, среди детей в возрасте до 18 лет они составляют 2,6 млн. человек, при этом более 25 тыс. из них признаны инвалидами. Показатель заболеваемости на 100 000 детского населения превышает 8 000 и у подростков 14 000.
Проблема ортопедической заболеваемости и детского травматизма актуальна не только в нашей стране, но и во всем мире (Венгеров И.А., 2000; Кешишян Р. А., 2003; Леонов С. А., 2009). Исполнительный комитет ВОЗ принял решение считать период 2000-2010 гг. десятилетием, посвященным изучению, лечению и предупреждению заболеваний костно-мышечной системы.
Изучение влияния различных факторов на состояние опорно-двигательного аппарата (ОДА) ребёнка является актуальным направлением отечественной и зарубежной медицины (Малахов О.А., 2001; Шеметова Г.Н., 2003; Храмцов П.И., 2003, 2007, 2008; Cassidy J. Т., 2001; Canavese F., Sussman M.D., 2009; Sankar W.N., Weiss J., Skaggs D.L. 2009), что определяется не только масштабами ортопедической заболеваемости, но социально-экономическими потерями - снижением мобилизационного и трудового потенциала страны (Баранов А.А. и соавт., 2007; Allaire S. Н., 1994; Badley М. Е., 1995). Так, в структуре негодности при призыве в Армию болезни костно-мышечной системы составляют около 18%, а в структуре возврата в первые 3 месяца- более 20%'.
Начало формирования большинства хронических заболеваний у детей приходится в основном на дошкольный возраст (Мойсеюк О.В., 1999;
'Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации.- М., 2006.- 154с.
4 Вельтищев Ю.Е., 2000). Правильно организованная работа по оздоровлению и послеоперационной реабилитации детей способствует снижению заболеваемости, профилактике хронической патологии и их инвалидизации. Большую помощь при формировании групп здоровья и дифференцированном наблюдении за ними могут оказать прогностические таблицы, составленные с учётом риск-факторов (Царегородцев А.Д., 1997; Коновалов О.Е., 1998).
Диспансерное наблюдение, создание ортопедического режима и послеоперационная реабилитация должны быть неотъемлемой частью жизни ребенка с нарушением опорно-двигательного аппарата в течение многих месяцев, а порой, и лет (Храмцов П.И., 2007).
Важным этапом специализированной помощи детям с нарушениями опорно-двигательного аппарата является формирование ортопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ). Однако эффективность пребывания детей в указанных группах мало изучена.
Цель исследования: разработка мероприятий по оптимизации медицинской помощи детям при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Задачи исследования:
-
Проанализировать данные официальной статистики заболеваемости и инвалидности детского населения Липецкой области, обусловленных ортопедической патологией.
-
Изучить влияние медико-биологических и социально-гигиенических факторов риска на возникновение и течение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей ортопедических групп дошкольных образовательных учреждений.
-
Разработать прогностические таблицы для определения индивидуального риска развития ортопедической патологии у здоровых детей.
-
Оценить эффективность лечения и послеоперационной реабилитации детей при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в условиях
5 дошкольного образовательного учреждения.
5. Разработать мероприятия по оптимизации медицинской помощи детям с болезнями опорно-двигательного аппарата.
Научная новизна. Оценена роль ортопедической патологии в заболеваемости и инвалидности детского населения Липецкой области, что может быть использовано при планировании приоритетных профилактических направлений в области здравоохранения. Установлены неблагоприятные тенденции в состоянии опорно-двигательного аппарата у детей за период из пребывания в дошкольных образовательных учреждениях.
Впервые изучено влияние медико-биологических и социально-гигиенических факторов на возникновение и течение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей ортопедических групп дошкольных образовательных учреждений.
Разработаны прогностические таблицы, позволяющие впервые оценить индивидуальный риск развития нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата у здоровых детей и формировать группы для специального наблюдения.
Установлена эффективность лечения послеоперационной реабилитации детей с ортопедической патологией в условиях дошкольного образовательного учреждения.
Научно обоснованы мероприятия по оптимизации медицинской помощи детям при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.
Практическая значимость. Разработанные мероприятия по оптимизации медицинской помощи детям с болезнями опорно-двигательного аппарата и послеоперационной реабилитации будут способствовать предупреждению формирования тяжелых форм заболевания и инвалидизации при данной патологии.
Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования использованы в практическом здравоохранении: в поликлиническом отделении МУЗ «Химкинская детская городская
поликлиника», Детской городской поликлинике № 118 г. Москвы и в учебном процессе Отдела постдипломного образования Учреждения Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН, на кафедрах детской хирургии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и ГОУ ВПО Ставропольской медицинской академии.
На основе материалов исследования изданы методические рекомендации «Организация ортопедических групп в дошкольных образовательных учреждениях».
Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены на: Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы качества в здравоохранении» (Липецк, 2004), XII Конгрессе педиатров (Москва, 2008), VIII Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2009).
Личное участие диссертанта. Все использованные в работе данные получены при непосредственном участии автора, как на этапе постановки цели и задач, разработки методических подходов и их выполнения, так и при сборе первичных данных, проведении исследований, обработке, анализе и обобщении полученных результатов для написания и оформления рукописи.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендуемом ВАК.
Объем и структура диссертации. Общий объем работы составляет 154 страниц машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа иллюстрирована 23 таблицами и 30 рисунками. Библиографический указатель содержит 248 источников, из них 193 -отечественных и 55 - иностранных авторов.
