Введение к работе
Актуальность проблемы. До настоящего времени проблема лечения острой гнойной деструктивной пневмонии (ОГДП), занимающей в структуре гнойно-инфекционных заболеваний детского возраста одно из ведущих мест по частоте поранения и тяжести течения, сохраняет свою актуальность. Определенные успехи в диагностике и лечении данной патологии, отразившиеся з снижении летальности до 1-32 и уменьшении количестзз случаез тяжелого двустороннего поражения с генерализацией процесса, нельзя рассматривать, как окончательные и самые оптимальные. Несмотря :-:з многообразие методов лечения неудовлетворительные непосредственные и отдаленные результаты лечения наблюдаются у 39-32Й детей и выражаются в затяжном течении заболевания у 31. 5/J, переходом в хроническую форму у 3, 4 сохранении изменений з бронхолегочной системе к моменту зыг.нск;: у 6Й детей ( Ю. Ф. Исаков, 1978, 1981; С. Л. Долецкип, 1984; С. Ы Кзбулоза с соазт. , 1987; 3. 1\. Сергеез с соазт. . 1988; И. Н. Ломаче:-::-: о с соазт. ,I99I;Hslners R. А. ,1987).
Общеизвестно, что ОГДП развивается и протекает при значительном дисбалансе гуморального, клеточного иммунитета и фактороз местной резистентности. Медикаментозные и иммунологические средства воздействия на микро- и макрооргакизм, широко используемые в хирургии, также не решают вопроса гнойного воспаления в легком и плевре, так как, в основном, влияют на факторы общей резистентности. Б то же время состояние местной защиты взаимосвязано с эндобронхпальными изменениями и зависит от местного лечения (П И. Петка-ГТерекозска, I9SI; А. Б. Каукизпен, 1982; Ю. Е. Вельтищез, 1986;' Д. В. Стефани с соазт. , 1989; Ward Р. А., 1983*
Burks A. W. et al.,1986; De Blic J. et al.,I9S7).
Изучение влияния низкочастотного ультразвука (НУЗ) на биологические ткани при различной патологии показало его разнообразные механизмы Это очищение ран от гнойно-некротических тканей, нормализация микроциркуляции и устранение отека, стимуляция обмена и репарации в тканях, устранение дисбаланса обілих и местных факторов иммунологической зашиты. Подобные нарушения лежат в основе развития гнойных поранений бронхоле-гочкой системы, поэтому оправдано использования данного метода в комплексном лечении зтого контингента больных. Эффективность применения ультразвука при острых и хронических заболеваниях легких к плевры у взрослых подтверждена рядом исследований. У детей ультрзззуковая кавитация применялась в оскозном при хронических поражениях (А. В, .Лысев, 1963; Е. М. Сергеев с соазт., 1954: ?. А. Кулиев, 1985; А. К. Кабанов, 1982, 1938; Lei е P. P. , Ї9Є2; Arcki et a "I., ISS3).
Б доступной литературе нет данных о влиянии ультразвуковой кавитации при зкдобрснхпальном ее применении на состояние растущего организма. Дискутируется также методика зкдоброн-хпального применения ультразвука у детей. Следовательно, зыязленпе злияния НУЗ на клиническое течение и факторы резистентности у детей с ОГДП при зкдоброкхиальком его применении позволит разработать показания для его использования в клинике и улучшить результаты лечения.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения гнойных деструктивных пневмоний у детей, применяя в комплексной терапии при бронхоскопической санации низкочастотный ультразвук и воздействуя этим на факторы местной и общей антиинфекционной резистентности.
адачи исследования:
вести сравнительные клинико-рештено-эндоскопические и имму-эгические исследования у детей с ОГДП и определить показания [гриме не нию НУЗ.
работать методику и выявить оптимальный режим лечебного ис-ьзования НУЗ в санационных бронхоскопиях при ОГДП :нить . влияние эндобронхиального применения НУЗ на фак-j местной и общей защиты при ОГДП у детей, гделить значение изменений показателей местной и общей резнатности для прогнозирования ближайших и отдаленных результа-лечения ОГДП у детей.
шть эффективность эндобронхиального применения НУЗ в комп-:ном лечении ОГДП у детей.
аучная новизна исследований. Еперзые изучена динамика эоз местной и обшей антиинфляционной зашиты при пспользова-бронхоскоппчаскпх санациях низкочастотного ультразвука, даого из компонентов комплексного лечения ОГДП у детей. >зана целесообразность эндобронхиального использования низ-'отного ультразвука с учетом внутрилеточных и эндоброкхи-: изменений, состояния местной и общей резистентности, пери-іболевания.
)актическая значимость . НУЗ, примененный в эндобронхиальных [ях преддеструктизкой и легочной форм ОГДП, устраняя дисба-іакторов местной и общей защиты, улучшает результаты лечения і патологии в детском возрасте, сокращает сроки госпитализа-ірепятствует распространенрію и генерализации процесса. Метод 'льзованием модифицированного тубуса и инжекционной вектиля-іацпредложение N 695 от 20.10 1985 г) внедрен в клинике дет-:ирургии.
Апробация работы. Материалы по диссертации были доложен обсуждены на заседаниях Смоленского областного общее хирургов им. Ей. Пирогова с секцией детских хирургов (I! 1989, 1990), научной конференции сотрудников института ( (1989), заседании проблемной комиссии, "Возрастные особенні детского организма в норме и патологии," совмес: клинической конференции кафедры детской хирургии, ДЄТ( болезней и клинической фармакологии.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 18 работ, из Hi-fi центральной печати.
Структура и объем диссертации. Материалы диссертации изложен 142 страницах машинописного текста. Она состоит из введе обзора литературы, анализа собственных исследований (4 глз заключения, выводов, практических рекомендаций, сп использованной литературы (264 - на русском и 76 - на инострг языках). Работа иллюстрирована 18 таблицами и 28 рисункаг.
![Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией [Электронный ресурс]](/i/i/4595/189441.png "Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией [Электронный ресурс] Тихонов Александр Васильевич")
