Введение к работе
Актуальность исследования. В связи с увеличением количества реконвалесцен-тов неонатальной хирургии и интенсивной терапии, снижением границы признаваемой жизнеспособности встают вопросы о качестве жизни выживших детей, путях коррекции возможных отклонений и наилучших формах и времени начала подобных мероприятий (Александрович Ю.С., 1994; Барашнев Ю.И. ,1995; Гордеев В.И, 1996; Pleasure S. R. et al., 1987). При этом имеются в виду не только отклонения в состоянии соматического здоровья, проявляющиеся в увеличении заболеваемости, но и отклонения в психомоторном развитии.
В настоящее время увеличивается интерес к изучению развития детей, перенесших в периоде новорожденное оперативные вмешательства. В литературе сообщается о наличии отклонений у детей с определёнными видами пороков (Гордеев В.И, 1996; Kato Т et al., 1993; Ludman L. et al, 1990, 1992, 1995; Ludtke et al, 1994; Takayanagi K. et al, 1994). При анализе факторов риска перечисляются как социальные перинатальные, так и ассоциированные с течением самого заболевания (резекции кишки, инфекционные осложнения). Эта информация, как правило, представлена в разных статьях и в комплексе не рассматривается.
Если роль определённых перинатальных факторов риска не вызывает сомнения, то сведения о том, как хирургическая и реанимационная агрессия в неонатальном периоде влияет на последующее развитие ребенка довольно противоречивы. Опубликованные в последнее время работы Александровича Ю.С. (1994) и Гордеева В.И.(199б) частично дают ответ на этот вопрос, но выводы касаются, в основном детей старше 3-х лет.
Каким образом развиваются эти дети после оперативного вмешательства, на первом году жизни? Какова динамика изменений? Периоды становления каких систем, функций и представлений являются наиболее уязвимыми? Ответы на эти вопросы особенно важны с точки зрения высоких темпов развития ребёнка на первом году жизни.
Назрела необходимость внедрения в повседневную практику скрининговых методов оценки психомоторного развития, которая позволит своевременно распознавать нарушения разной степени тяжести, проводить динамическое наблюдение.
Недостаточная изученность актуальных вопросов диагностики и абилитации послужили основанием для выполнения данной работы.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Изучить особенности и установить корреляции уровня психомоторного развития детей с факторами риска в остром и отдаленном периодах после оперативных вмешательств, реанимации и/или интенсивной терапии в периоде новорожденное. Разработать критерии ранней диагностики отклонений в психомоторном развитии этой группы больных для обоснования дальнейшего диспансерного наблюдения и реабилитации.
-
Выявить особенности психомоторного развития у реконвалесцентов неона-тальной хирургии и реанимации в возрасте от периода новорожденности до 3-х лет.
-
Установить корреляции показателей психомоторного развития с факторами риска перинатального периода, тяжестью состояния в перинатальном периоде, особенностями проводимой терапии.
-
Разработать критерии оценки психомоторного развития реконвалесцентов неонатальной хирургии и реанимации.
-
Определить уровень социальной зрелости у реконвалесцентов неонатальной хирургии и реанимации .
-
Установить критерии отбора детей, перенесших в периоде новорожденности хирургические вмешательства, реанимацию и/или интенсивную терапию для дальнейшей диспансеризации и реабилитации.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые проведено комплексное динамическое исследование профиля психомоторного развития детей, подвергшихся в периоде новорожденности неотложным хирургическим операциям, реанимации и/или интенсивной терапии на протяжении первых 3-х лет жизни.
Полученные данные позволили выявить характер наиболее часто встречающихся отклонений в психомоторном развитии детей раннего возраста, зависимость темпов психомоторного развития от факторов риска в перинатальном периоде, взаимосвязь уровня психомоторного развития и социальной зрелости ребёнка, обосновать необходимость ранней диспансеризации и психомоторной реабилитации реконвалесцентов неонатальной хирургии и реанимации.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ: Внедрение в клиническую практику результатов исследования позволяет:
а) оценить уровень психомоторного развития детей, перенесших в периоде но
ворожденности оперативные вмешательства, реанимацию и/или интенсивную тера
пию;
б) выделить этих детей в зависимости от тяжести состояния в группы диспан
серного наблюдения;
в) целенаправленно подойти к выбору метода абилитации.
![Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией [Электронный ресурс]](/i/i/4595/189441.png "Прогнозирование развития и профилактика деструкции легких у детей раннего возраста с острой пневмонией [Электронный ресурс] Тихонов Александр Васильевич")
