Введение к работе
Актуальность исследования. Задачи выхода России на уровень развитых стран по показателям социального благополучия диктуют новые требования к предоставлению населению социально-медицинских услуг. В последние годы как на федеральном, так и на региональных уровнях принято значительное количество законодательных и нормативных документов, связанных с представлением населению социально-медицинских услуг. Вместе с тем имеет место некоторая ограниченность данного спектра услуг и несвоевременность их предоставления в сочетании с территориальной недоступностью.
Таким образом, выполнение задач по выходу России на уровень развитых стран по показателям социального благополучия диктует новые требования к предоставлению населению социально-медицинских услуг.
Комплекс услуг по оказанию ортопедической помощи населению представляет собой совокупность мер по поддержанию и улучшению состояния здоровья нуждающихся в помощи и организации лечебно-оздоровительных мероприятий, предоставления технических средств реабилитации, квалифицированного консультирования, содействия в своевременном получении необходимой помощи.
Сложившаяся в настоящее время в Российской Федерации система оказания ортопедической помощи во многом не выполняет объективно необходимых функций, недостаточно дееспособна, прежде всего, по причине низкой ее доступности для населения. Существующий механизм государственного управления не обеспечивает в достаточной мере согласованную деятельность различных организаций, участвующих в оказании ортопедической помощи.
Структурно-функциональная несбалансированность совместной деятельности организаций участвующих в оказании ортопедической помощи, проявляется в противоречии между состоянием их управления и рыночной средой. Основные недостатки и проблемные аспекты управления взаимодействием связаны с попытками ставить и решать принципиально новые задачи, используя старые принципы и методы управления.
В условиях относительно стабильной статической (структура) и сравнительно подвижной динамической (процессы) сторонами управления взаимодействием организаций, участвующих в оказании ортопедической помощи, практически не сформированы организационные кинематические связи, увязывающие структуру и процессы управления взаимодействием организаций.
В связи с этим актуальной задачей, имеющей научную и практическую значимость в социальной сфере, является разработка механизма управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города.
Степень разработанности проблемы. В настоящий период реформированию управления услугами социальной сферы уделяют большое внимание много авторов. Экономико-управленческие проблемы управления услугами социальной сферы рассматривают в своих работах Л.В. Анохин, B.C. Боголюбов, В.П. Галенко, Е.Ш. Гонтмахер, М.А. Горенбургов, Е.Н. Жильцов, A.M. Загорулько, Ю.М. Иватов, А.А. Курочкина, Г.А. Карпова, Ю.В. Кузнецов, Г.А. Кононова, В.З. Кучеренко, С.Н. Максимов, Н.Б. Найговзина, Б.В. Ракитский, В.И. Стародубов, В.Б. Фраймович, Р.А. Хальфин, B.C. Чекалин, Д.В. Шопенко, О.П. Щепин и др.
Многие авторы отмечают необходимость совершенствования механизма управления социальными услугами, который способствовал бы не только мобилизации финансовых ресурсов, но и приводил к более полному удовлетворению потребностей населения. Выполненные ранее исследования не содержат решения методических проблем управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города, что предопределило выбор темы диссертации, цель и задачи диссертационного исследования.
Цели и задачи исследования. Целью диссертационного исследования является разработка научно-методических основ управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города.
Для достижения цели в работе были поставлены следующие основные задачи:
определить основные проблемы и приоритетные направления совершенствования управления оказанием медико-социальных услуг населению крупного города;
разработать принципиальную схему механизма управления медицинскими и социальными услугами, а также производственной деятельностью изготовителей технических средств реабилитации при оказании ортопедической помощи населению крупного города;
разработать процессные технологии оказания пациенто-ориентированной ортопедической помощи населению крупного города;
разработать алгоритмы формирования механизма управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города;
разработать методы и приемы планирования, учета, оценки и регулирования оказания ортопедической помощи населению крупного города;
разработать систему ситуационного регулирования и поддержки принятия решений ресурсных центров оказания ортопедической помощи.
Объектом исследования является сфера медико-социальных услуг, оказываемых населению крупного города.
Предметом исследования выступают управленческие и экономические отношения, возникающие в сфере оказания медико-социальных услуг населению крупного города.
Теоретико-методологические основы исследования.
Теоретической и методологической основой исследования являются научные труды российских и зарубежных авторов в области экономики и управления сферой услуг. Данное исследование проводилось с использованием методов системного, логического, комплексного анализа, методов прикладной статистики, теории принятия решений, финансового анализа, анкетирования, методов экспертной оценки.
Информационной базой исследования послужили
законодательные и правовые документы, регламентирующие оказание ортопедической помощи, плановая и отчетно-статистическая документация органов исполнительной власти в социальной сфере, статистические сборники, аналитические материалы научных организаций, отечественные и зарубежные публикации, а также первичные фактические материалы, собранные и обработанные автором в ходе диссертационного исследования.
Настоящая диссертационная работа является результатом многолетних исследовании и практической работы автора в области экономики и управления протезно-ортопедическим производством.
Научные положения, выносимые на защиту.
На защиту выносятся следующие положения:
концепция управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города на основе солидарного партнерства и взаимодействия производителей медико-социальных услуг и протезно-ортопедических изделий;
механизм интегративного управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города на основе образования многоуровневой системы ресурсных центров оказания ортопедической помощи;
методы процессно-ориентированного управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города.
Научная новизна результатов исследования.
Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что оно формирует новый подход к управлению оказанием ортопедической помощи населению крупного города в условиях существующей организационно-правовой среды социального обеспечения.
Новые научные результаты, полученные лично автором в ходе выполненного исследования, заключаются в следующем:
определены основные проблемы и приоритетные направления совершенствования управления оказанием медико-социальных услуг населению крупного города;
разработана принципиальная схема механизма интегративного управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города, основанная на солидарном партнерстве и взаимодействии производителей медико-социальных услуг и протезно-ортопедических
изделий, образовании многоуровневой системы ресурсных центров оказания ортопедической помощи и выделении процессов оказания ортопедической помощи, обеспечивающая реализацию системного подхода к управлению оказанием региональных медико-социальных услуг;
разработаны процессные технологии оказания ортопедической помощи населению крупного города, основанные на выделении типовых этапов и маршрутов движения пациентов, позволяющие осуществить переход к прямому и непосредственному пациенто-ориентированному управлению оказанием ортопедической помощи;
разработана комплексная система методов и приемов процессно-ориентированного планирования, учета, оценки и регулирования оказания ортопедической помощи населению крупного города на основе расчетов плановых, гарантированных и целевых показателей;
разработан алгоритм формирования механизма управления оказанием ортопедической помощи населению крупного города, позволяющий осуществить поэтапный переход к управлению, ориентированному на результат, способствующий успешной реализации региональных программ модернизации социальной сферы;
разработана система ситуационного регулирования оказанием ортопедической помощи населению, позволяющая обеспечить интеграцию и эффективное использование трудовых, материальных и финансовых ресурсов.
Теоретическая и практическая значимость работы. Теоретическая значимость диссертационного исследования определяется:
предложенными автором концептуальными подходами к решению проблемы повышения эффективности оказания ортопедической помощи населению крупного города, которые могут служить базой для разработки содержательной модели модернизации управления медико-социальными услугами на региональном уровне;
формированием методической базы процессно-ориентированного интегративного управления медико- социальными услугами.
Практическая значимость результатов диссертационного исследования определяется тем, что они позволяют практически управлять процессами оказания ортопедической помощи населению крупного города.
Выводы и рекомендации проведенного исследования могут служить непосредственной основой для разработки управленческого инструментария для конкретных коммерческих и некоммерческих организаций при решении задач текущего и стратегического управления медико-социальными услугами.
Материалы диссертационного исследования могут быть использованы в деятельности коммерческих и некоммерческих организаций, оказывающих населению медико-социальные услуги.
Основные положения работы могут быть использованы при разработке профильных учебных курсов организаций высшего профессионального образования.
Соответствие диссертации Паспорту научной специальности.
Диссертация по своему содержанию, предмету и методам исследования соответствует п. 1.6.109 «Совершенствование организации управления в сфере услуг в условиях рынка» Паспорта научной специальности 08.00.05 «Экономика и управление народным хозяйством: экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами (сфера услуг)».
Апробация и реализация результатов исследования.
Основные положения и результаты работы были доложены на 6 международных всероссийских и региональных научно-практических конференциях.
Также основные положения работы применены в методиках, инструктивно-методических документах протезно-ортопедических предприятий. Положения диссертационной работы использованы в учебном процессе на кафедре экономики и менеджмента в науке и социальной сфере Санкт-Петербургского государственного инженерно-экономического университета при подготовке специалистов по специальности «Экономика и управление на предприятии здравоохранения».
Публикации.
По теме диссертационного исследования автором опубликовано 11 научных статей в периодических изданиях и сборниках научных трудов, в том числе 4 в изданиях, рекомендованных ВАК. Личный вклад автора составил 2,2 п.л.
Структура и объем диссертации.
