Введение к работе
Актуальность проблемы предупреждения заноса и распространения холеры на территории Приморского края обусловливается его географическим положением Исторические факты свидетельствуют, что в условиях открытых границ 1860 - 1922 гг в край, холера заносилась многократно, где она принимала эпидемический характер С 1922 по 1988 гг на государственной границе СССР проводился жесткий пограничный режим В этот период занос холеры в край был практически исключен Между тем в поверхностных водоемах края с 1976 г ежегодно обнаруживаются вибрионы эльтор В 90-е годы XX века социально-экономические преобразования в стране способствовали интенсификации международных перевозок, что выдвинуло коммуникации и транспортные узлы края на особое место в реализации геостратегических интересов России в обслуживании азиатско-европейских транспортных коридоров С этого времени международные перевозки оказывают влияние на санитарно-эпидемиологическую ситуацию Ярким примером является занос холеры и формирование местного очага этой инфекции в международном транспортном узле Владивосток Вместе с этим ключевая роль в экономическом развитии края связана с его интеграцией в Азиатско-Тихоокеанский регион (АТР) осуществлением и расширением транспортной функции В этих условиях следует учитывать формирование эндемичных (истинных и промежуточных) очагов холеры во многих странах АТР Поскольку транзит пассажиров и грузов проходит через транспортные узлы Приморского края по дальневосточному торговому пути в глубь России, стран СНГ и Европы, обеспечение мероприятий по эпидемиологическому надзору за холерой и санитарной охране территории от заноса этой инфекции выходит за региональные рамки и приобретает государственную и международную значимость
В организации и проведении мероприятий по предупреждению заноса и распространения холеры необходимо детальное изучение причин, условий возникновения и закономерностей движения инфекции в прошлом и настоящем
Цель настоящего исследования - научно-практическое обоснование санитарной охраны приграничной территории и усовершенствование системы противохолерных мероприятий в международном транспортном узле в новых социально-экономических условиях Задачи исследования:
Дать современное представление о закономерностях распространения холеры и развитии системы санитарной охраны территории,
Изучить этапы становления торгового пути на Дальнем Востоке России и определить его роль в заносе и распространении холеры,
Провести анализ результатов 30-летнего исследования распространения вибрионов эльтор и условий их циркуляции в поверхностных водоемах Приморья,
4 Дать эпидемиологическую характеристику заноса холеры эльтор в
Приморский край, ее вспышки в г Владивостоке и оценку эффективности
противохолерных мероприятий,
5 Обосновать дифференцированную систему эпидемиологического
надзора за холерой и санитарной охраны приграничной территории на при
мере Приморского края
Научная новизна.
Впервые выявлены основные этапы формирования дальневосточного торгового пути, определяющего особенности заноса и распространения холеры на Дальний Восток России Установлены эпидемиологические закономерности классической холеры в г Владивостоке и оценены меры борьбы с этой инфекцией Определены территории, время и группы риска при заносе и распространении холеры эльтор
Представлена санитарно-эпидемиологическая характеристика Приморского края, установлены роль и место грузопассажирских потоков и транспортных узлов в системе санитарной охраны территории Впервые показано федеральное значение дальневосточного транспортного коридора в качестве нового реального направления заноса и распространения холеры
Дана экологическая характеристика поверхностных водоемов Приморья и показана их динамическая связь с водоемами Китая Впервые высказано предположение о водном пути проникновения вибрионов эльтор в Приморский край из сопредельной территории Китая с последующим сохранением и распространением их в поверхностных водоемах Приморья, имеющих для этого благоприятные климатические и гидрологические условия
Предложена дифференцированная система эпидемиологического надзора за холерой применительно к территории Приморского края Практическая значимость.
Результаты настоящего исследования положены в основу разработки и практического использования следующих документов
Программа оптимального обеспечения санитарной охраны территории, находящейся в компетенции Дальневосточного регионального центра ГСЭН на транспорте (водном и воздушном) и план ее реализации 1995-1998 гг Владивосток 1995
Инструкция о прохождении эпидемиологической информации о заболеваемости карантинными инфекциями в мире и о санитарной обстановке в пунктах пропуска через государственную границу в сети подчиненных подразделений ДВРЦ ГСЭН на транспорте водном и воздушном Владивосток 1998
Предложения к резолюции регионального семинара Всемирной туристической организации (ВТО) по безопасности в области туризма Владивосток 1998
Санитарные правила СП 3 4 004-99 Охрана территории Дальневосточного региона Российской Федерации Владивосток 1999
Положение и Программа для курсов подготовки специалистов гос-санэпидслужбы России по вопросам санитарной охраны территории в регионах Сибири и Дальнего Востока Москва 2000
Положение о Координационном совете по санитарной охране территории от заноса и распространения карантинных инфекций водным и воздушным транспортом в Приморском крае Владивосток 2004
Программа обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения при осуществлении санитарной охраны территории в ДВ федеральном округе и план ее реализации на 2004-2008 гг Хабаровск 2004 Основные положения диссертации, выносимые на защиту
Этапы становления дальневосточного торгового пути обеспечили более поздние сроки проникновения холеры в XIX столетии на Дальний Восток России по сравнению с ее европейской частью
Повышение эффективности противохолерных мероприятий во Владивостоке непосредственно связано с улучшением водоснабжения и санитарной очистки города, проведением карантинных и ограничительных мер на морском, речном и железнодорожном транспортах
Интенсификация миграционных потоков населения, накопление ток-сигенных холерных вибрионов в объектах окружающей среды и действие водного пути передачи обусловили занос инфекции из Китая и формирование местного очага холеры эльтор
Закономерности циркуляции и территориального распространения вибрионов эльтор в поверхностных водоемах Приморья свидетельствуют о возможной взаимосвязи их с особенностями климатических, гидрологических и экологических условий
Дифференцированная система эпидемиологического надзора за холерой в Приморском крае определяется уровнем заболеваемости ею в Азиатско-Тихоокеанском регионе, направленностью мероприятий по санитарной охране территории и результатами микробиологического мониторинга объектов окружающей среды
Апробация работы
Исследования проводились в рамках плановых тем НИР Иркутского научно-исследовательского противочумного института Сибири и Дальнего Востока 017-04-01 «Экологические аспекты эпиднадзора за холерой на территории Сибири и Дальнего Востока» и 013-04-00 «Оценка ситуации по холере в Сибири и на Дальнем Востоке по данным экологического мониторинга и результатам молекулярно-биологического исследования циркулирующих Vibrio cholerae»
Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены
на научно-производственном совете Приморской противочумной станции 2004-2006 гг,
на международной научно-практической конференции «Проблемы санитарно-эпидемиологической охраны территории стран СНГ», Саратов, 1998 г,
на семинаре Всемирной туристической организации (ВТО) по безопасности в области туризма Владивосток, 1998 г ,
на региональном семинаре эпидемиологов Сибири и Дальнего Востока «Проблемы эпидемиологии и профилактики новых и вновь возрождающихся инфекций», Иркутск, 2001 г ,
на научно-практических конференциях Приморского края 1996-2006 гг ,
на семинарах, совещаниях, заседаниях комиссий ЦГСЭН по Приморскому краю, ДВРЦ ГСЭН на транспорте, департамента здравоохранения администрации Приморского края, Владивостокского медуниверситета, 1995-2006 гг Владивосток,
на Федеральных семинарах-совещаниях «Актуальные вопросы обеспечения санитарной охраны территории и профилактики особо опасных инфекций» Москва, 1999, 2004 гг
Публикации
По теме диссертации опубликовано 19 работ, в том числе 5 в журналах, рекомендованных ВАК для публикаций докторских диссертаций Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов и списка литературы 161 цитируемых работ, в том числе 102 отечественных и 59 зарубежных авторов Общий объем работы -147 страниц, включая 18 таблиц и 15 рисунков
