Введение к работе
Актуальность проблемы.
Проблема ВИЧ-инФекции/спида, пандемия которой продолжается второе десятилетие, охватывая все новые страны и группы населения, остается одной из глобальных в здравоохранении мира и влечет за собой широкомасштабные социальные, экономические, культурные и политические последствия, которые требуют неотложных решений. (В. В. Покровский, 199 г.; R.C.Gallo, 1992 г.; V. А. Hose 1 tine. 1992 г. ). за годы эпидемии в мире предполагаемое число случаев спид среди взрослых и детей превышает 4.5 млн.человек и зарегистрировано в 208 странах мира. Принимая во внимание неполный и запоздалый учет, а также заниженную диагностику, предполагается, что истинное количество ВИЧ-инфицированных значительно выше и достигает 16 млн. человек. Только за 1994 год прирост составил 20,4'/.. по мнению экспертов ВОЗ, к концу 2000 года число инфицированных ВИЧ в мире достигнет 40 млн. человек. (I.Oun. 1992 г.; Г. Mann, 1992 г.).
В связи с отсутствием вакпин и результативных методов лечения СПИДа интенсивность эпидемического процесса ВИЧ-инФек-иии определяется прежде Есего эффективностью проводимых целенаправленных профилактических мероприятий, вытекавших из системы эпидек дологического надзора. (В.Н.Жданов. 1986 г.; В.И.Покровский, 1993 г.; В.Д.Беляков, 1981 г.). Рост заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП), отмечаюшийся на территории России в последние годы, к которым, согласно международной классификации ВОЗ, относится ВИЧ-инФекция, также определяет актуальность Рассматриваемой проблемы и диктует необходимость разработки системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, направ-
ленных на максимальное ограничение распространения вич-инФекции
и ДРУГИХ ЗППП.
Система эпидемиологического надзора за вич-инФекцией в России в настоящее время находится в стадии становления, так, до сих пор до конца не определена унифицированная Функциональная структура и направления деятельности существующих территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД. Не разработаны методики изучения " особенностей эпидемического процесса ВИЧ-инфекции как мультидисцишшнарной проблемы.
Традиционные методы изучения и анализа риска заражения ЗППП в отношении вич-инфекиш оказались явно недостаточными, чтобы территориальные центры по профилактике и борьбе со СПИДом могли эффективно проводить эпидемиологическую диагностику и оперативно изменять направления профилактической деятельности. это также диктует необходимость поиска дополнительных решений данной проблемы.
Вышесказанное побудило нас внедрить социологический мониторинг в практическую деятельность Алтайского краевого Центра по профилактике и борьбе со СПИДом для непрерывного изучения отношения различных групп населения к проблеме вич-инфекнии, полноты восприятия получаемой ими информации о СПИДе, эффективности проводимой просветительской работы, а также как один из элементов системы эпидемиологического надзора за данной инфекцией. Материалы проведенных исследований могут позволить выявлять поведенческие стереотипы различных групп населения по проблеме СПИДа и других зппп, что поможет принимать управленческие решения в организации системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Алтайском крае.
цель исследований.
Целыо работы является оптимизация действующей в настоя-
шее время системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инФекцией и другими ЗППП.
Задачи исследования.
Для достижения поставленной цели было необходимо решение следующих задач:
-
Дать медико-экологическую характеристику состояния здоровья населения Алтайского края и провести углубленный эпидемиологический анализ зппп на данной территории.
-
Разработать систему принятия управленческих решений в эпидемиологическом надзоре за ВИЧ-инФекпией и другими ЗППП.
-
Разработать систему многоуровнего социологического мониторинга для оперативного выявления групп риска инфицирования ВИЧ-инфекцией И ДРУГИМИ ЗППП.
-
Адаптировать деятельность Алтайского краевого Центра по профилактике и борьбе со СПИДом к функционированию в условиях экономического реформирования в здравоохранении.
Научная новизна.
Впервые было предложено использование социологического мониторинга как элемента принятия управленческих решений в эпидемиологическом надзоре за ВИЧ-инФекцией, разработан' алгоритм принятия управленческих решений на базе социологических исследований.
Предложены новые подходы в оценке УРОВНЯ ВОСПРИЯТИЯ различными группами населения информации о ВИЧ-инФекции/СШїДе, в зависимости от его источника получения, а также Форм и методов просветительской работы.
Предложен подход к более эффективному выполнению целевой деятельности Центра по профилактике и борьбе со СПИДом -- как государственного медицинского учреждения в условиях эко-
номического реформирования и рыночных отношений.
Проблема вич-инфекции/СПИДа рассмотрена с позиций представлений о ее мультидисииплинарности. Разработана система мно-гоуровнего социологического мониторинга по выявлению изменений в общественном мнении и стереотипах поведения различных групп населения по проблеме ВИЧ-инфєкпии и других ЗППП.
Практическая значимость работы и внедрение результатов в практику
Реализация программы социологического мониторинга позволила объективно оценивать работу Алтайского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и оперативно вносить корректно в его практическую деятельность путем принятия управленческих РЄОІЄНИИ.
система социологического мониторинга (программа "Информационное, социологическое и социально-психологическое обеспечение профилактической работы территориальных центров спид") используется в практике Работы территориальных центров спид Новосибирской. Тюменской. Кемеровской областей, Алтайского края, республиканских Центров спид Хакасии. Бурятии.
в Финансово-хозяйственную деятельность государственного медицинского учреждения внедрены элементы'рыночных отношений, что позволило направить внебюджетные источники Финансирования на решение противоэпидемических задач.
Положения, выносимые на зашиту.
t. Центры по профилактике и борьбе со СПИДом - медицинские учреждения нового типа.
г. Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией - мульти-дисциплинарная проблема.
Апробация работы.
основные положения диссертации доложены на: б
і. Международном симпозиуме "Проблемы ВИЧ-инфекции/ /СПИДа" (г.Барнаул. 6-9.11.92 года).
-
2-ой Международной конференции "СПИД, рак и рєтрови-русы человека" (г. Санкт-Петербург, 29, 11-3. 12.93 года).
-
совете главных врачей территориальный центров по профилактике и борьбе со СПИДом Сибирского региона (г. Новосибирск, 7-8. 12. 93 года),
-
Региональном проблемном семинаре-совещании "Актуальность эпиднадзора за ВИЧ-инфекцией/СПИДом" (г. Барнаул, 22-25, 11. 94 года),
-
Региональном совешании-семинаре специалистов службы профилактики спид сибирского региона "ВИЧ-инфекция: научно-организационное обеспечение региональных программ профилактики, эпидемиологический надзор" (г. Улан-Удэ. П-15. 09. 95 года).
-
4-ой научно-практической конференции специалистов Сибири и Дальнего востока "Диагностика и профилактика ВИЧ-ин-Фекиии и вирусных гепатитов" (г.Владивосток, 5-7. 09.95 года),
т. Неоднократно на краевых семинарах, совещаниях для врачей-эпидемиологов, преподавателей школ и средних специальных учебных заведений, главных врачей лечебно-проФилактических учреждений Алтайского края.
8. материалы диссертации используются при проведении просеєтитєльской работы с населением и циклов занятий с медицинскими работниками лечебно-проФилактических учреждений.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ.
Объем и структура диссертации.
