Совершенствование системы профилактических мероприятий при кишечных инфекциях в организованных воинских коллективах, дислоцированных в жарком климате [Электронный ресурс] Аверкин Дмитрий Алексеевич

Введение к работе

Актуальность проблемы

Несмотря на несомненные успехи в проблеме профилактики инфекционных заболеваний, кишечные инфекции сохраняют свою актуальность [Маян ский А. Н., 2000; О санэпид.обстановке в РФ/Госдокл,2002]. Сложившаяся система сакитарно-эпидемиологичесюго надзора, своевременное проведение профилактических и протаюэпидемических мероприятий привели к снижению заболеваемости брюшн ым тифо м и п ар эти фами, сал ьмо нелл сзами, бактериальной дизентерией, вирусным гепатитом А.При этом снижение заболеваемости происходит как за счет спорадической, так и вспышечной заболеваемости [ГурылевС.П., 2000; Ершов ВИ .,2003 ;Рахимо в С.Г., 2005].

Вместе с тем, обращал на себя внимание высокий уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ) неустановленной этиологии, которые в общей структуре заболеваемости этой группой инфекций составляли в разные годы 60-65%. Ретроспективный анализ динамики заболеваемости на протяжении 1992-2002 г.г. свидетельствовал, что эпидемический процесс характеризовался стабилизацией на высоком уровне - 299 на 100 тыс. населения Кроме того,отмечаласьумеренно выраженная тенденция к росту заболеваемости инфекциями,объединенными в группу «ОКИ установленной этиологии» [Никифоров ВА. и др.,2004]. Сюда включены эшерихиозы, кишечный иерсиниоз, кампилобактериоз, вирусные кишечные инфекции, однако основная масса инфекций вызывалась условно-патогенными мнкрооргжизмамн (S. aureus, В. cereus, CI. defficile, CI. perfrhgens, V.

parahaemo^ticus, Campylobacter, E. coli, Pr. vulgaris и целым рядом других возбудителей из семейства Enterobacteriacea).

Даже при условии совершенствования лабораторной диагностики вирусных инфекций, и, прежде всего энтеровирусной, калициновирусной и ротавирусной, еедоля в группе«ОКИ установленной этиологии» в2001-2002 г.г. не превышала 15%. Очевидно, что и высокий уровень заболеваемости

ОКИ неустановленной этиологии связан, прежде всего, с заболеваниями, вызванными условно-патогенной мифофлорой(УПМ).

Вероятной причиной высокого уровня заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии и вызванных УПМ являлось то обстоятельство,что современные условия развития общества, связанные с техническим прогрессом, оказались «благодатной средой» для возбудителей инфекций: создавались новые места обитания и экологические ниши, весьма благоприятные для потенциально патогенных мифоорганизмов; снизились иммунные барьеры чело века и увеличилась иммунодефицитная часть населения [Кучма В. Р.,2004; Рахманин ЮА.идр.,2004].

Заболеваемость ОКИ среди военнослужащих пограничных войск ФСБ РФ также остается достаточно высокой, однако в ее структуре за последние годы наблюдаются существенные изменения. Как и среди гражданского населения, обращал на себя внимание высокий уровень заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии. В структуре заболеваемости кишечными инфекциями военнослужащих,проходящих службу по призыву, они составляли В2001-2002 г.г. 52%-672%, _по контракту - 592%-63,7% соответственно [Никифоров В.А.и др. 2004].

Ретроспективный анализ динамики заболеваемости этими инфекциями среди военнослужащих,проходящих службу по призыву за5 лет(1998-2002 г.г.) показал, что эпидемический процесс характеризовался стабилизацией на высоком уровне: среднемноголетняя заболеваемость составляла 163% Такую заболеваемость ОКИ неустановленной этиологии нельзя объяснить только недостатками в организации лабораторной диагностики этой группы инфекций. Очевидно, что существующая система профилактических и противоэпидемических мероприятий для них являлась недостаточно эффективной.

Все вышеизложенное позволяет констатировать, что разработка способов профилактики ОКИ неустановленной этиологии и вызванных УПМ в ю-

инских коллективах является насущной проблемой военной профилактической медицины.

Цель ра б о ты - обоснование способов неспецифической профи-лактоки ОКИ у военнослужащих по призыву с использованием иммуноюррегирующих и витаминных препаратов.

Задачи исследования

1. Изучить особенности эпидемичесюго процесса при ОКИ у военнослужащих по призыву в условиях сухого жаркого климата.

2. Оценить профилактическую эффективность санитарно - гигиенических мероприятий противоэпидемической направленно ста.

3. Обосновать и оценить эффективность способов неспецифической профилактики ОКИ при использовании иммунокоррегирующих и витаминных препаратов.

Научная новизна работы

4. Впервые установлена военно-эпидемиологическая значимость ОКИ неустановленной этиологии в организованных воинских коллективах вусло-виях жарю го климата.

5. Впервые изучено влияние состояния естественной резистентности организма на возникновение и распространение ОКИ неустановленной этиологии и вызванных УПМ.

6. На практике доказана целесообразность комбинированного применения пробиотиков, дибазола и поливитаминных препаратов для профилактики ОКИ.

Практическая значимость

/. Определены факторы риска возникновения ОКИ в организованных воинских коллективах в условиях жарю го влажного климата.

2. Разработан алгоритм профилактики ОКИ с помощью санитарно-технических мероприятий, иммуноюррегирующих и витаминных препаратов.

3.Показана высокая профилактическая эффективность при ОКИ кон-цен трировш но го жидюго бифндумбакгерин а, приготовленного ex tempore, в условиях ЦГСЭН.

Внедрение результатов работы в практику

Резул ьтаты работы внедрены в виде:

1.Информационного письма«0 профилактикеОКИ в войсках

СКРПУ», направленного в адрес Начальника Северо-Кавказского регионального пограничного управления (иск. № ЦГСЭН в г. Махачкала 21/18/189 от 110904).

2. Предложения о строительстве внеплощадочной водопроводной сети (справкао внедрении от 16 03 04).

3.3 рационализаторских предложений, принятых ВМИ ФСБ РФ (№ 1649от21 01 05,№1665отО10305 и№ 1666от010305).

Используются в:

4. Работе медицинской слуибы ВОЙСКОВОЙ части 2062 Каспийского пограничного управления ФСБ России (справкао внедрении от 13 07 03).

5. Учебно-воспитательном процессе на кафедре военной гигиены и эпидемиологии ВМИ ФСБ России (справкао внедрении от 040305 г.).

Апробация работы

Результаты доложены на научно-практических конференциях:

«Социально-гигиенические и эпидемиологические проблемы сохранения здоровья военнослужащих и населения» (Н.Новгород,2002);

«Актуальные проблемы медицинского обеспечения войск Северо-Кавказского регионального управления пограничной службы в контртеррористической операции» (Ставрополь,2003);

«Новые технологии в профилактике, диагностике, эпиднадзоре и лечении инфекционных заболеваний» (Н.Новгород,2004);

«Актуальные вопросы КПИНИЧЄСЮЙ медицины, сохранения здоровья и реабилитации сотрудник}В специальных служб» (Н.Новгород,2005).

5 Положения, выносимые на защиту:

1. Наибольшую эпидемиологическую значимость в структуре диарей среди военнослужащих по призыву имеют острые кишечные инфекции неустановленной этиологии.

2. Алгоритм профилактических мероприятий при ОКИ вусловиях жаркого климата определяется не только этиологической структурой возбудителей, но и состоянием резистентности организма и особенностями эпидемического процесса в этих условиях.

Объем и структура работы

Диссертация общим объемом 116 с. состоит из введения, 5 глав (обзор литературы, характер организации, материалов и методов исследования, три главы собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 19 рисунками и 23 таблицами. Список литературы включает 146 источник) в, в том числе 113 отечественных и 33 иностранных авторов.

Похожие диссертации на Совершенствование системы профилактических мероприятий при кишечных инфекциях в организованных воинских коллективах, дислоцированных в жарком климате [Электронный ресурс]

Совершенствование нормативно-методического обеспечения системы противоэпидемических мероприятий при проведении работ с возбудителями инфекционных болезней в мобильных лабораториях специализированных пПчелинцева, Марина Вячеславовна

Совершенствование системы профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий на железнодорожном транспорте в современных условияхАбисалов Ахсарбек Батрбекович

Вакцинопрофилактика актуальных инфекций в системе противоэпидемических мероприятий во внутренних войсках МВД РоссииСабанин Юрий Владимирович

Оптимизация эпидемиологического надзора и системы противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулезной инфекции в условиях широкого распространения микобактерий туберкулеза, устойчивыПасечник Оксана Александровна

Научные, методические и организационные аспекты оптимизации комплекса дезинсекционных и дератизационных мероприятий как элемента региональной системы управления природно-очаговыми инфекциямиКузьминов Александр Михайлович

Научное обоснование совершенствования системы эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями в Кабардино-Балкарской РеспубликеХацуков, Клим Халютович

Совершенствование системы профилактики вич-инфекции в вооруженных силах российской федерации на этапе призыва граждан на военнуюслужбуЗемляков Сергей Владимирович

Совершенствование системы эпидемиологического надзора и профилактики пиодермий в организованных воинских коллективахМарьин Герман Геннадьевич

Особенности эпидемиологии аногенитального герпеса и аногенитальных бородавок и совершенствование системы эпидемиологического надзора за данными инфекциями в условиях крупного мегаполисаРыбакова Елена Юрьевна

Совершенствование системы обеспечения эпидемиологической безопасности при проведении инъекцийМельникова Альбина Андреевна