Содержание к диссертации
Стр.
ВВЕДЕНИЕ 4
ГЛАВА 1. ПРИРОДНЫЕ ОЧАГИ ЧУМЫ НА ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (литературный обзор) 1!
1Л. Природные очаги чумы в странах мира 13
-
Природные очаги чумы в странах СНГ 14
-
Природные очаги чумы на территории России 33
-
Особенности эпидемических проявлений чумы в природных очагах различного типа на территории России 34
-
Основные этапы совершенствования эпидемиологического районирования природных очагов в странах СНГ и России 39
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ 46
-
Материалы работы 46
-
Методы исследований 46
ГЛАВА 3. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРИУРОЧЕННОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЧУМЫ В ПРИРОДНЫХ ОЧАГАХ
РАЗЛИЧНОГО ТИПА 49
3. 1. ПРИКАСПИЙСКИЙ СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ СТЕПНОЙ ПРИРОДНЫЙ
ОЧАГ ЧУМЫ 49
3.1.1. Краткая географическая характеристика Прикаспийского Северо-
Западного степного природного очага чумы 49
3.1.2. Географические особенности эпидемических проявлений чумы на тер
ритории Прикаспийского Северо-Западного степного природного
очага 54
3.1.3. Современное состояние Прикаспийского Северо-Западного степного
природного очага чумы 82
3.2. ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ СТЕПНОЙ ПРИРОДНЫЙ ОЧАГ
ЧУМЫ 89
3.2.1. Краткая географическая характеристика Забайкальского степного при
родного очага чумы 89
-
Особенности территориальной приуроченности эпидемических проявлений чумы в Забайкальском степном природном очаге чумы 90
-
Современное состояние Забайкальского степного природного очага чумы 102
3.3. ВОЛГО-УРАЛЬСКИЙ ПЕСЧАНЫЙ ПРИРОДНЫЙ ОЧАГ
ЧУМЫ 104
3.3.1. Краткая географическая характеристика Волго-Уральского песчаного
природного очага чумы 104
-
Особенности эпидемических проявлений чумы в Волго-Уральском песчаном природном очаге чумы 108
-
Современное состояние Волго-Уральского песчаного
природного очага 117
ГЛАВА 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ РАЙОНИРОВАНИЕ ПРИРОДНЫХ
ОЧАГОВ ЧУМЫ РАЗЛИЧНОГО ТИПА И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИ
ДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА 119
4.1. Эпидемиологическое районирование Прикаспийского Северо-Западного
степного, Волго-Уральского песчаного и Забайкальского степного природ
ных очагов чумы 119
4.1.1. Эпидемиологическое районирование Прикаспийского Северо-
Западного степного прирродного очага чумы 131
-
Эпидемиологическое районирование Забайкальского степного природного очага чумы 140
-
Эпидемиологическое районирование Волго-Уральского песчаного природного очага чумы 144
4.2. Совершенствование эпидемиологического надзора за чумой в изучаемых
природных очагах 148
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 150
ВЫВОДЫ 153
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 154
Введение к работе
Актуальность проблемы. В наступившем двадцать первом веке прогноз по чуме в мире и в России на ближайшие два десятилетия остается неблагоприятным [217].
В настоящее время, в связи с разработкой современной стратегии эпизо-отологического обследования природных очагов чумы России, особую актуальность приобретают вопросы разработки новых принципов дифференциации очаговых территорий, обоснования кратности и приоритетности обследования отдельных участков природных очагов чумы с целью выявления" приуроченности эпизоотии, имеющих наибольшее эпидемиологическое значение. При этом не менее важно выявление приуроченности эпидемических проявлений чумы к определенным территориям, которое позволит более рационально использовать материально-технические ресурсы и обеспечить эпидемиологическое благополучие по чуме за счет концентрации работ в наиболее опасных участках очага.
Настоящая работа является одним из разделов исследований по плановой НИР «Разработка современной концепции эпидемического надзора за чумой в природных очагах Российской Федерации и ее научно-методич~еское обеспечение» № Гос. регистрации 01.200. 208127 и выполнена на примере трех природных очагов чумы различного типа; Прикаспийского Северо-Западного степного (природный очаг сусликового типа), Забайкальского степного (сурочьего типа) и Волго-Уральского песчаного (песчаночьего типа).
Известно, что указанные природные очаги чумы, в особенности, Прикаспийский Северо-Западный степной, являются наиболее изученными в отношении эпидемиологии и профилактики чумы, и одними из самых эпиде-мичных природных очагов [133]. Именно здесь разработаны принципи эпи-зоотологического и эпидемиологического районирования, стратегии и тактики эпизоотологического обследования природных очагов чумы России и стран СНГ, изучался механизм энзоотии чумы, разрабатывались средства и методы борьбы с носителями и переносчиками инфекции, оценивалась возможность ликвидации природной очаговости чумы в природе.
В различные временные отрезки двадцатого столетия было осуществлено географическое описание [20, 77, 80] и ландшафтное районирование [150, 198, 346] Прикаспийского Северо-Западного степного очага чумы. На этой основе было разработано несколько сменяющих друг друга стратегий эпизоотологического обследования очага [164, 198]. В 1987 году из состава Прикаспийского Северо-Западного природного очага чумы был выделен Прикаспийский песчанный очаг. Признание автономности эпизоотического функционирования степной и песчаной частей Северо-Западного Прикаспия представляло собой уже 3-й вариант оценки их эпизоотологической значимости и стратегии обследования [242, 243, 314].
Изучением эпидемиологии чумы в Северо-Западном Прикаспии занимались многочисленные исследователи. В работах Г.Н. Минха [197], Н.Н. Клодницкого [126], СМ. Никанорова [208, 209, 210, 211], AJC. Борзенкова [28], В.М. Туманского [319], А.А. Вольферц [45], И.Г. Иоффа [112, 113, 114], И.И. Широкогорлова [351], А.К. Шишкина [353] и многих других описаны отдельные вспышки, рассмотрена роль малого суслика в возникновении заболеваний, проанализирована эффективность противоэпидемических мероприятий. В последние годы всесторонний эпидемиологический анализ проведен в работах Н.В. Попова [245], A.M. Кокушкина [134], А.В. Подсвирова [243], В.П. Топоркова [313].
Аналогичные разработки по Забайкальскому степному природному очагу чумы были проведены многочисленной группой исследователей, среди которых необходимо выделить следующих: И.С. Дудченко-Колбасенко [81,82], Д.К. Заболотный [102, 103], Э.П. Хмара-Борщевский [335], И.А. До-брейцер [72], A.M. Скородумов [283, 285], Е.П. Голубинский с соавт. [55].
Изучением Волго-Уральского песчаного природного очага чумы занималась большая группа ученых: И.А Деминский [66], Н.Н. Клодницкий [126], В.А. Белиловский [17], СМ. Никаноров [223], В.Н. Федоров [322],
СА. Колпакова [144], K.C. Карпузиди с соавт. [121], А.А. Лисицын с соавт. [173, Г 74].
Ранее, деление природных очагов чумы проводили по ландшафтно-эпизоотологическим признакам [150, 198].
В дальнейшем эпидемиологическое районирование строилось с учетом комплекса факторов: биологических, ландшафтных и социальных [111].
Для оценки эпизоотической активности очагов и их отдельных участков А.И. Дятловым с соавт. [84] был предложен индекс эпизоотичности.
10.3. Ривкус с соавт. [258] разработал принципы определения эпидемического потенциала энзоотичных участков по риску заражения чумой человека.
Е.В. Куклев [160] предложил количественную оценку эпидемического потенциала энзоотичных по чуме территорий на основе учета комплекса эпи-зоотологических факторов и степени контакта населения с носителями'и переносчиками чумы в конкретный момент времени.
В методических рекомендациях по дифференцированию Прикаспийского Северо-Западного степного, Прикаспийского песчаного, Волго-Уральского песчаного и Вол го-Уральского степного природных очагов чумы [190, 191] были составлены карто-схемы указанных очагов с использованием интегрированного показателя эпидемической опасности первичных районов (плотность населения + индекс эпизоотичности), оцененные в балах.
В методических указаниях МУ 3.1. 1098-02 - «Организация и проведение эпидемиологического надзора в природных очагах чумы на территории Российской федерации» [195] представлены результаты районирования природных очагов чумы на территории Российской Федерации формально-территориальным способом по секторам первичных районов с использованием эпидемиологической, эпизоотологической составляющих и плотности населения. В настоящее время с помощью данного метода осуществляется эпидемиологический надзор в природных очагах чумы на территории Российской Федерации.
Таким образим. и началу наших исследований уже была выполнена большая работа. Вместе с тем необходимо отмстить, что территория Изучаемых природник очагов чумы и ландшафтном отношении претерпела существенные изменения вследствие ангроіг[]їЄнн<т> преобразования ландшафтов, В связи с этим возникает необходимое!?. а обобщении имеющихся данных, их систематизации и обработки с целью выяснения террнторналь-мы к особенностей рас пределен ня эпидемически* осложнений л Прикаспийском Северо-Западном степном, Забайкальском етегеном и Волге*-Уральском песчаном очага* чумы с учетом их современных границ.
Вместе с тем. что касается эяпдемненолшеской составляющей, та н в ііміїк' :ірііно' .14 методических \КЛ341НИЯЯ (МЪ І І 1098-03] И Я ІвЮДЦП опенки эпндвопкюто потенциала очагов, она лишь представлена номинально, «ез лсталънай расшифровки с помошью эпидемиологических КрЕггс-рнеа. А ведь именно ретроспективная опенка зпеілсЧичееяих событии, нро-веленная а современник границам: природных Очнгйн чумы, валяется результирующей по отнонесНИЮ К Их эпизоотической aKTHBFiocTH, характеру хозяйственной леятсльНоСТН И плоіносщ населения, определяющих уровень контакта его с природным очагом, вероятность возникновения и распространения эпидемических осложнений.
П САН1Н с jru\t. актуальным к совршятых условия* является каютв-стаелная оценка эпидемических проявлений чумы, проецируемая на стандарт і ые участки природных очагча {I0* ] 0 км )h п роведсн не ЯП гдемпологнче-ского районирования и соверщенсткаанне эпидемиологического надзора.
Восполнить этот пробел в отношении эпидемически наиболее активных природных очагах чумы мм попытались в своей работе.
Цель рабоj ы. Эпидемиологическое районирование и совершенство' ванне эпидемиологического надзора в природпшя очагах чуму сусликового сурочьего и пкчвжянга типов ня основе тсррнторіЕальной приуроченности эпидемических, проявлении "этой инфекции.
Ъмычц исследования: |. Оценить современную ландшлфтноокологическуго маранте-рнсткку Ир и каспийского Северо-Западного степного, Забайкальского степ-кого и Волго-Уральекого песчаного природных очагов чумы, уточнил. вх ГрантНия-
2. ПрОВССТН ретрОСПеКТИВЛЫП аЛІЛН-ї ЗПНДЄМИчєСКНХ Н Эпизоотических проявлений в изучаемых природник очагах чумы за последние 12? лет. j. Определить особенности территориальной приуроченности п этап-ность рлс просі ране] під эпидемических проявлений чумы а Прикаспийском Северо-Западном степном. Забайкальском степном и Волго-Уральском песчаном прнролнык ОЧЗГЪХ
4. Провести эпидемиологическое районирование Прикаспийского Северо-Западного степного. Забайкальского степного и Вояго-Уральского лес-ч а кото очагов чумы по степени эпидемической активности лапдшафгтно-экологнческнх районов и их отдельным стандартних участков.
5 Оценить современное эпидемиологическое состояние Прикаспийского Северо-Западного степного, Забайкальского степного И Волго-Урйльского песчаного природных очагов чумы н дать рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора. ІГішнзна исследований. Выполненный комплекс исследований поано-ляет констатировать что впервые на новой картографической основе {по секторам первичных районов) определена точная дислокация эпндсмиче-еккк проявлений чумы л Прикаспийском Северо-Западном степном. Забай-кальоком стелком и Долго-Уральском песчаном природных очагах чумы. Получены новые данные о территориальном распределении вспышек чумы & ланлщафгно-экологнческнм районах н их отдельным участках в изучаемым природным очагам -за последние L25 лет.
Впервые представлены данные, дополняющие пространственную структуру Прикаспийского Северо-Западного степного, Забангальскогсгстеп-ного н Волго-Уральского песчаного природным очагов чумы а пределах ня современных границ с учетом апгроп<пекшіП трансформации ландшафтов.
Впервые разработана система эпидемиологический показателей для ретроспективного анализа эпидемических проявлений чумы в природном Очаге в целом н на его отдельны* участки-Ми основе разработанных эпидемиологических показателен: проведено эпидемиологическое район кровли не Прикаспийского Северо-Западного степного; Забайкальского степного н Волго-Уральского песчаного природник очагов, чумы по степени эпидемической активности отдельных стандартных участков,
Практическим ШИОШОСЯ ь. По результатам исследований разработаны методические рекомендации «Способы ретроспективной количественном оценки зпидемнческоп .:-: і и м:і.ч-1 и природных очагов чумы» совместно со специалистами ФГУЗ Астраханская ПЧС (утверждены директором РосНИП-ЧЛ «Микроб», протокол № б Ученого Совета РосНИПЧИ «Микроб» от 01.12. 2005 г.}.
Апробация работы. Материалы работа дслаиоаты и ітредставлсіагі на Международной Еіаучио-лрактичсенои конференции гк> коордниашни и взаимодействию в дрофвяВЯЩЕ особо ООВВШ нкфеншй ^ачкгарной охране территории государств* участинков Содружества Нсзачісииьк Государеть (Саратов, 1993)с Науч>ю-[фактической конфсреншЕк гикгннщенкик 70-летию Противочумного центра (MoCh да, 20O4)l Научно-практической конференции по допросам особо опасных инфекций* биологической опасности и противодействия биологическому тср-г.., .::!-.. і -. .-, _-1. -і 11:-.;. - -1=--Г- 50-летию создания отделод особо опасных инфекций г.Идьнчевск, Украина, 2005)> ежегодных итоговых н^ис^гфакткческнх конференциях «Итоги и пфспехтины фуидамеитвлЕіиих и прикладных исследований в институте «Микроб» {2000-2Q06J.
Публикации. Основное содержание работы отражено в 5 научны* статьях.
Основные цолФяккня, ыы носимые па защиту:
I. При характеристике современного состояний природных онагпя чумы необходим дифференцированный подход к оценке эпидемиологической составляющей их активности на основе ретроспсктивнс'і'о злидемнологичв' ского ніализз н оперативной оценки зпнлемнологнчеекой обстановки по секторам первичных районов.
Для ретроспективной оценки эпидемической активности природных очагов чумы целесообразно использовать количественные гюквдателщ характеризующие заболеваемость. частоту заражений1, интенсивность распространенна, удельный все заражении и индекс эпклемнчностн.
На основе пространственного карггоие-грнческога анализа эпидемиологические показателен можно осуществлять эпидемиологическое районирование в современных гранітах природных очагой чумы,
Полученные результаты эпидемиологических неследований ивляют-ся составной частый усовершенствованна эпидемиологического надзора за чумой к профилактики этой инфекции л а территории Российской Федерации.
Структура и оЛі.см лиссерщцнн. Диссертация состоит из введення, обзора литературы, 4 і ::;: собственнык нсследоваянй4 заключения, выводов^ списка литературы {361 отечественных и L4 зарубежных источников). Об' ший объем работы составляет 192 страницы машинописного тексту вклк> чаюшеги 36 таблиц и Ібрнсунков.
