Введение к работе
Актуальность исследования. Повреждения спинного мозга при травмах позвоночника отличаются тяжелыми последствиями в виде двигательных, чувствительных, трофических и других расстройств. Частота повреждения спинного мозга составляет от 26 до 145 случаев на 1 млн. населения (А.Ю.Макаров и др., 1990). По данным Е.Н.Иващенко (1994) инвалиды вследствие повреждений спинного мозга составляют 1,3 + 0,2% в общем количестве инвалидов или 93080 человек. При этом, более чем в 50% случаев травма спинного мозга приходится на грудной отдел позвоночника (Г.С.Юмашев с соавт., 1989). До 80% пострадавших признаются инвалидами I и II группы (Е.М.Боева с соавт. 1994). Сохраняется тенденция роста числа травм позвоночника с повреждениями спинного мозга. Причем в более чем половине случаев травмам подвергаются лица в возрасте до 45 лет. Изучение динамики инвалидности с травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ) свидетельствует о том, что в 61% случаев группа инвалидности остается неизменной на протяжении многих лет, в 24% случаев отмечается частичная реабилитация, а в 15% - ухудшение состояния (О.А.Амелина, 1992). Все это говорит о недостаточной эффективности физической реабилитации инвалидов с последствиями ТБСМ. в частности, совсем недостаточно изучено применение физических упражнений в реабилитации инвалидов с повреждениями грудного отдела позвоночника в позднем периоде.
В целом, социально-трудовая реабилитация инвалидов с последствиями спинно-мозговой травмы является сложной и актуальной задачей, решение которой возможно при участии специалистов разного профиля, в том числе и специалистов по физической культуре.
Целью настоящего исследования является повышение эффективности физической реабилитации инвалидов с последствиями спинно-мозговой травмы в грудном отделе позвоночника в позднем периоде средствами физической культуры.
Задачи исследования:
1. Определить степени нарушения основных функций поддержания опоры, равновесия и передвижения у инвалидов с травмой грудного отдела позвоночника в позднем периоде ТБСМ.
-
Разработать в педагогическом эксперименте методику реабилитации средствами физической культуры в зависимости от степени утраты инвалидом основных функций поддержания опоры и передвижения.
-
Разработать в педагогическом эксперименте оптимальные сроки и объемы курсовых периодов стационарной и домашней реабилитации в зависимости от этапа двигательной реабилитации.
-
На основе педагогического эксперимента дать оценку результатов этапно-курсовой реабилитации средствами физической культуры в основной и контрольной группах инвалидов с травмой грудного отдела позвоночника в позднем периоде ТБСМ.
-
На основании анализа результатов исследования дать практические рекомендации по применению методики этапно-курсовой реабилитации средствами физической культуры и протезирования у инвалидов с последствиями травмы грудного отдела позвоночника в позднем периоде ТБСМ.
Гипотеза. Мы исходим из того, что существующая система реабилитации инвалидов с последствиями спинальной травмы в позднем периоде малоэффективна в силу ряда организационных и методических недостатков. Для ее совершенствования необходима организация такого лечебно-педагогического и реабилитационного процесса, который бы позволил инвалиду осуществлять самостоятельно, в течение длительного времени, активные тренировки в стационаре и особенно в домашних условиях с контролем их результатов и коррекцией в период очередного поступления в стационар. Такому подходу к физической реабилитации отвечает предложенная нами модель этапно-курсовой реабилитации с периодами стационарных и домашних занятий физическими упражнениями.
Предметом исследования является физическая реабилитация двигательных нарушений вследствие травматических повреждений спинного мозга.
Объектом исследования являются инвалиды с последствиями травм грудного отдела позвоночника в позднем периоде ТБСМ.
Научная новизна. Впервые разработана система этапно-курсовой реабилитации инвалидов с последствиями повреждения грудного отдела позвоночника в позднем периоде ТБСМ. За основу опеределения этапа
реабилитации положена комплексная оценка степени утраты основных функций поддержания опоры, равновесия и передвижения у инвалидов.
В соответствии с этапом физической реабилитации определены методы и формы использования физических упражнений, сроки стационарного и домашнего периодов занятий, необходимые виды ортопедических изделий и дополнительных опор.
Практическая значимость. Полученные в результате исследования высокие результаты двигательной реабилитации позволяют рекомендовать разработанную систему зтапно-курсовой реабилитации инвалидов с ТБСМ для практического использования.
В ходе педагогического эксперимента инвалиды с последствиями травмы грудного отдела спинного мозга были обучены выполнению доступных видов физических упражнений, позволяющих проводить самостоятельные тренировки в домашних условиях на протяжении длительного периода физической реабилитации.
Используемые в настоящей методике комплексы доступных видов физических упражнений и преимущественно простых тренажеров позволяют осуществлять модель этапно-курсовой реабилитации в условиях обычного восстановительного отделения городской или районной больницы и в домашних условиях.
Основные положения, выносимые на защиту:
характеристика двигательных нарушений в зависимости от степени утраты основных функций поддержания опоры, равновесия и передвижения у инвалидов с последствиями травмы грудного отдела позвоночник в позднем периоде ТБСМ;
организация и содержание этапно-курсовой физической реабилитации инвалидов в позднем периоде ТБСМ;
оптимальные сроки стационарного и домашнего периодов занятий на различных этапах двигательной реабилитации в позднем периоде ТБСМ;
результаты физической реабилитации больных с последствиями травмы грудного отдела позвоночника в позднем периоде ТБСМ.
Структура диссертационной работы. Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, содержит 23 таблицы, 20 фотографий и состоит из 6 глав, выводов, практических рекомендаций, приложений, списка литературы, содержащего 178 источников, из них 33 зарубежных.
