Введение к работе
Актуальность проблемы. В соответствии с Федеральным Законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» сохранение здоровья населения является одним из важнейших направлений государственной политики российского правительства. Государственное значение проблемы сохранения здоровья чувашского народа закреплено в Указе Президента Чувашской Республики «О концепции охраны здоровья населения Чувашской Республики на 2004-2010 годы» (№65 от 18.06.2004).
Среди населения трудоспособного возраста (25-64 лет) около 80% всех смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания (Е.Е. Гогин, 2001).
В последние десятилетия истекшего века смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации существенно превысила аналогичный показатель в западных странах и привела к сокращению продолжительности жизни населения (Е.Е. Гогин, 2001). В нашей стране сложилась непростая медико-демографическая ситуация. Ежегодно численность населения снижается примерно на 1 млн. человек. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 35-74 лет в России составляет 14,77 на 1000 человек, для сравнения, в Японии -2,12, Франции -2,50, в США -4,58 (И.Я. Василенко, ОМ. Василенко, 2006).
Одним из основных факторов риска смертности является артериальная гипертензия (АГ). Распространенность этого заболевания колеблется от 15 до 43%. Частота среди мужчин в среднем составляет 39,2%; среди женщин - 41,1%. Весьма неутешительными являются статистические данные по заболеваемости АГ и в нашей республике. По данным ежегодных государственных докладов «О состоянии здоровья населения Чувашской Республики» за последние годы прослеживается рост показателей заболеваемости: 2001 год - 33,8% , 2002 - 43,8 %, 2003 -41,6 %, 2004 - 44,5%, 2005 - 46,2%, 2006 - 80,3%, 2007 - 74,6%.
АГ остается одной из актуальнейших проблем современной теоретической и практической медицины. Данное заболевание является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической природы, включая сердечную недостаточность, мозговой инсульт, ИБС, патологию перифериче-
ских артерий Кроме того, АГ приводит к ухудшению качества жизни, ранней инвалидности, повышению смертности населения в относительно молодом возрасте (Г.Ф. Андреева, Г.Р. Ога-нов, 2002). За последние четыре десятилетия, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения, добиться значительного снижения распространенности АГ не удалось (А.П, Матусова, Н.Н. Боровков, 1999). Однако, имеются данные о том, что одной из основных причин развития заболеваний выступают экологические факторы в отдельности, и в совокупности с социальными и экономическими (Н.Х. Амиров, Ф.М. Мухаметшин, Ф.Г. Шайхутдинов, 1993; Ф.Ф Даутов, Н.Х. Амиров, 2001; ГГ. Онищенко, 2006; Ю.А. Рахманин, СМ. Новиков, Г.И. Румянцев, 2006). Таким образом, вопрос о причинах возникновения АГ остается спорным и до конца не расшифрованным, не определен удельный вес всех причинных факторов В настоящее время ключ к решению проблемы АГ необходимо искать на популяционном уровне. Особого внимания заслуживают исследования роли факторов, которые оказывают влияние на развитие АГ в условиях экспериментального моделирования.
Постоянный динамический рост заболеваемости АГ, увеличение удельного веса среди больных лиц молодого возраста, диктуют необходимость физиолого-гигиенического изучения причинно-следственных связей АГ с биогеохимическими факторами. Профилактические мероприятия в отношении данного заболевания во многом зависят от уровня знаний конкретной эпидемиологической ситуации и характера взаимодействия факторов, способствующих его развитию (генетических, средовых, возрастных, половых). Вопросы причинно-следственных связей АГ с факторами среды обитания населения остаются спорными и недостаточно изученными, так как распространенность и смертность от осложнений данного заболевания неравномерны в различных этнических группах, популяциях и регионах.
Определение, экодого-биогеохимическое обоснование и гигиеническое нормирование главных «пусковых» причинных факторов артериальной гипертензии, являются одними из основных в системе мероприятий по первичной профилактике заболеваемости, смертности и инвалидизации населения (В.Л. Сусликов, 2000).
Поэтому целью нашей работы явилось научное обоснование причинно-следственных связей развития артериальной ги-пертензии у лабораторных животных под влиянием биогеохимических факторов.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
-
Изучить распространенность артериальной гипертензии среди населения Прикубниноцивильского и Присурского субрегионов Чувашской Республики.
-
Провести физиолого-гигиеническую оценку функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
3 Оценить влияние различных соотношений макро- и микроэлементов питьевой воды и кормов на развитие артериальной гипертензии у лабораторных животных.
-
Выявить связь экспериментальной артериальной гипертензии с экзогенными и эндогенными факторами риска.
-
Определить степень влияния эколого-биогеохимических факторов на развитие артериальной гипертензии.
Научная новизна работы. Впервые экспериментально смоделирована артериальная гипертензия у лабораторных животных в условиях потребления ими питьевой воды и кормов с различным микроэлементным составом.
Получены новые данные об уровнях содержания кадмия, кобальта, меди, молибдена, цинка, кремния, селена, марганца, кальция, магния, свинца, мышьяка и хрома в разных отделах толстого кишечника у лабораторных животных в моделируемых экспериментальных условиях.
Выявлены общие закономерности колонизационной резистентности пристеночной и полостной аутомикрофлоры кишечника у животных с признаками артериальной гипертензии, вызванной воздействием экспериментальных факторов.
В ходе анализа полученных данных установлена относительно высокая распространенность артериальной гипертензии среди населения Присурского субрегиона, обусловленная его биогеохимическими особенностями (аномальные уровни и соотношения макро- и микроэлементов).
Экспериментально доказано, что моделируемая у лабораторных животных артериальная гипертензия, реализуется в экспери-
ментальных условиях через первичные сдвиги в аутомикрофлоре кишечника с последующими нарушениями липидного обмена.
Практическая значимость работы. Результаты настоящих исследований ориентируют органы здравоохранения на разработку, апробацию и внедрение новой технологии превентивного лечения артериальной гипертензии в относительно молодом (до 40 лет) возрасте.
Научная новизна полученных данных подтверждена рационализаторскими предложениями (№1109, №1110), уведомлением о регистрации заявки на изобретение (регистрационный помер 2008106685).
Реализация результатов исследований. На основании выводов и практических рекомендаций диссертационных исследований нами подготовлено информационно-методическое письмо «О первичной профилактике артериальной гипертензии в системе отделений и офисов врачей общей практики», которое утверждено Министерством здравоохранения и социального развития Чувашской Республики (Чебоксары, 2008).
Результаты научных исследований внедрены в работу ГУЗ «Республиканский кардиологический диспансер».
Научные разработки и материалы исследований используются в учебном процессе медицинского института ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» и биолого-химического факультета ГОУ ВПО «Чувашский государственный педагогический университет им И.Я. Яковлева».
Апробация работы. Основные научные положения, выводы и рекомендации работы докладывались и обсуждались на VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006), на XII Международном симпозиуме «Эколого-физиологические проблемы адаптации» (Москва, 2007), на заседании кафедры профилактической медицины медицинского института ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» (Чебоксары, 2008).
Научные положения, выносимые на защиту:
1. Показатели распространенности артериальной гипертензии в Присурском субрегионе выше в 1,5 раза, чем в Прикубни-ноцивильском. Более выраженные различия отмечены в возрасте до 40 лет.
2. В опытной группе крыс, содержащейся на кормах и пить
евой воде из Присурского субрегиона с высоким содержанием
кремния, меди, марганца и фтора, наблюдался динамический
рост кровяного давления, которое достоверно превысило к кон
цу эксперимента фоновые значения на 12,0 мм.рт.ст
3. В организме опытных животных происходят глубокие
дисбиотические изменения, выражающиеся в снижении колони
зационной резистентности эшерихий-коли, а также предпатоло-
гические сдвиги в липидном обмене.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 6 в центральной печати, из них 2 в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК России: «Вестник Российского университета дружбы народов», «Терапевтический архив».
Объем и структура диссертации. Работа включает следующие разделы: введение (6 с), обзор литературы (29), описание материалов и методов исследований (7), результаты исследований (50) и их обсуждение (5), выводы (I), практические рекомендации (I), список литературы (14), приложения (3). Диссертация изложена на 116 страницах компьютерного исполнения, иллюстрирована 14 рисунками и 35 таблицами. Список литературы содержит 140 источников, из которых 109 - отечественных, 31 - иностранных авторов.
