Введение к работе
Актуальность исследования. Формирование зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) - одна из важных медико-биологических проблем в большинстве стран.мира. Происходит «омолаживание» данного контингента больных, т.к. все большее число подростков употребляют токсикоманические вещества (М.А. Вин-никова, 1999; А.Л. Санников и соавт., 1999; А.Ю. Егоров, 2002; СВ. Литвинцев, 2002). В настоящее время проблема подростковых токсикомании становится все более актуальной. Подростковый возраст является одним из критических, возрастных периодов и имеет ряд особенностей, которые могут при определенных условиях способствовать развитию стремления к употреблению токсикоманических средств: любопытство, желание испытать новые ощущения,- недостаточная способность прогнозировать последствия, наступающие после приема психоактивного вещества (Н.Н. Иванец и соавт., 1997; П.И. Сидоров, 2003; В.В. Киржанова, ЛА Муганцева, 2003; L. Chassin и соавт., 1999; P. Rasanen и соавт., 1999). Употребление ПАВ становится проблемой не только медицинской, но и социальной (СВ. Березин и соавт., 2000; Rehm, 1999).
В соответствии с приказом Министерства Образования РФ № 718 от 23.03.99 «О мерах по предупреждению злоупотребления ПАВ среди несовершеннолетних и молодежи в 1999-2000 годах» следует «считать приоритетными в деятельности Минобразования. РФ, органов управления образованием субъектов РФ вопросы организации работы по предупреждению злоупотребления ПАВ среди обучающихся, воспитанников образовательных учреждений, выявление и учет употребляющих и пресечение распространения употребления ПАВ».
Многие авторы подчеркивают особую злокачественность подростковой токсикомании, вызванной ингаляцией летучих ПАВ, средств бытовой химии, ее выраженную прогредиентность и тяжесть возникающих при ней соматических осложнений (Е.А. Кошкина, 1998, 2002; В.Г. Москвичев, 2002). При вдыхании летучие углеводороды быстро проникают в кровяное русло, а оттуда в наиболее обильно кровоснабжаемые органы - мозг, сердце, печень, почки. Частично углеводороды выводятся почками, но большинство их в неизмененном виде - через легкие. Организм подростка в силу незрелости ферментативной активности печени и системы гематоэнцефалического барьера не способен полностью обезвредить и вывести токсические вещества (С.С. Тихомиров, 1990; Т.В. Чернобровкина, И.В. Аркавый, 2002).
Большое количество работ посвящено исследованию - функции внешнего дыхания у детей, подростков и студентов, употребляющих табак, а также оценке функциональных показателей аппарата дыхания у взрослых, употребляющих алкоголь (В.Т. Кондратенко, 1977, 1983; Г.С Шишкин и соавт., 2001; W.A. MilaatH соавт., 1995). Анализ доступной нам зарубежной и отечественной литературы показал, что исследований функциональных параметров системы дыхания у подростков, употреблявших летучие растворители, не проводилось. Исходя из этого, данная работа является актуальной как с теоретической, так и с практической точки -зрения.
РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛНОТГК*
СНемрСург .
Цель работы - изучение особенностей бронхиальной проходимости на основе анализа параметров кривой поток-объем у подростков, употреблявших психоактивные вещества.
Задачи исследования:
1. Изучить объемные, скоростные и временные показатели форсированного
выдоха у подростков, употреблявших психоактивные вещества в сравнении с
контрольной группой.
2. Определить структуру взаимосвязей флоуметрических параметров
дыхательной системы у подростков.
3. Выявить влияние стажа и вида употребляемого психоактивного вещества на
показатели форсированного выдоха у мальчиков подросткового возраста.
Рабочая гипотеза. Употребление психоактивных веществ (табака и летучих растворителей) приводит к морфофункциональной перестройке бронхолегочного аппарата, что может быть выявлено при оценке флоуметрических параметров, дыхательной системы у подростков.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. У подростков, употреблявших психоактивные вещества (табак и летучие
растворители), тест форсированной жизненной емкости легких с регистрацией
кривой поток-объем позволяет выявить биомеханические особенности
вентиляционной функции легких.
2. Флоуметрические показатели дыхательной системы подростков,
употреблявших психоактивные вещества (табак и летучие растворители), зависят от
длительности употребления психоактивных веществ и их вида.
Научная новизна. Впервые на Европейском Севере России проведено исследование объемных, скоростных и временных параметров форсированного выдоха и жизненной емкости легких у подростков, употреблявших психоактивные вещества (летучие растворители) с использованием компьютерного спирографа открытого типа. Полученные флоуметрические показатели сопоставлены с результатами исследования контрольной группы. Выявлено достоверное повышение объемных и скоростных показателей форсированного выдоха у подростков, употреблявших психоактивные вещества. Установлено, что флоуметрические показатели дыхательной системы у подростков зависят от длительности употребления психоактивных веществ. Впервые исследовано влияние стажа и вида психоактивных веществ на параметры кривой поток-объем.
Научно-практическая значимость. Результаты исследования, полученные при анализе параметров форсированного выдоха с помощью кривой поток-объем, дают представление об изменении функции органов дыхания у подростков под влиянием психоактивных веществ (табака и летучих растворителей) и дополняют один из разделов физиологии и наркологии.
Материалы исследования включены в учебные курсы по возрастной анатомии, физиологии и гигиены для студентов ШУ им. М.В. Ломоносова (акт внедрения от 22.03.2004 г.), нашли отражение в методических рекомендациях «Методы функционального исследования внешнего дыхания у детей» (Архангельск, 2004).
Диссертационное исследование выполнено в соответствии с НИР по тематическому плану Ш У им. М.В. Ломоносова «Дети Севера: здоровье, рост,
развитие», проводимому по заданию Министерства образования Российской федерации, № гос. регистрации 01.2.00.106676.
Апробация работы. Результаты работы докладывались и обсуждались на
научной сессии Института развития ребенка ПГУУ, посвященной 70-летию Поморского государственного университета им. М.В. Ломоносова (2002), заседаниях кафедры физиологии и патологии развития человека Института развития ребенка (Архангельск, 2003), IV Ломоносовских чтениях (2003), международной молодежной конференции «Экология 2003» (Архангельск, 2003), конференции с международным участием «Здоровая общеобразовательная среда - здоровый ребенок (Архангельск, 2003 г.), региональной научно-практической конференции «Современные проблемы и развитие физической культуры и спорта» (Архангельск, 2003), VI Ломоносовских чтениях (2004).
По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе методические рекомендации.
Структура и объем работы. Материалы диссертации изложены на 137 страницах машинописного текста, иллюстрированы 20 таблицами и 22 рисунками. Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 271 источник, из которых 172 на русском и 99 на иностранных языках.
Похожие диссертации на Флоуметрическая характеристика внешнего дыхания у подростков, употребляющих психоактивные вещества
