Введение к работе
Актуальность. Российский Север занимает две трети территории страны с населением 12 миллионов, из них лишь 200 тыс. человек относятся к 30 малочисленным коренным народам, 75% из которых проживает на территории традиционного обитания своих предков и сохраняет самобытный кочевой и полукочевой уклад жизни (Зайдфудим П.Х., Дорожинкевич С.И., 1999; Кривошапкин В.Г. с соавт., 2002). В связи с этим, важнейшей медико-социальной проблемой для России является сохранение здоровья малочисленных народностей Севера (Седов К.Р., 1993; Седов К.Р., Манчук В.Т., 1994; Хрущов В.Л., 1994).
Бурное техническое освоение северных территорий закономерно вмешивается в традиционный уклад жизни аборигенных народов, меняя условия проживания, профессиональную деятельность, разрушая исторически сложившуюся структуру питания (Петров С.А., 2009; Раенгулов Е.Б. с соавт., 2001). Неоправданный переход части коренного населения Севера на оседлый образ жизни сопровождается тем, что в жилые поселки доставляются нетрадиционные продукты питания, ассортимент которых имеет в основном «углеводную» ориентацию (Бондарев Г.И. с соавт., 1993, Воробьев И.А., 2005; Кривошапкин В.Г., 2002). В связи с этим, в относительно короткое в масштабах эволюции время, происходит изменение характера питания в сторону превалирования углеводной части рациона, идет интенсивная трансформация белково-липидного типа обмена в белково-углеводный (Береснева Л.А., 2005; Панин Л.Е., Киселева С.И., 1996), что ведет к нарушению поступления с пищей различных макро- и микроэлементов.
Нарушение исторически сложившегося уклада жизни коренных народов Севера, разрушение основ традиционного питания приводят к снижению иммунитета (Догадин С.А., Ноздрачев К.Г., Николаев В.Г., Манчук В.Т., 1999; Суховей Ю.Г., 1998), подтверждением чего является высокий уровень распространенности инфекционной воспалительной патологии (57-80%) в общей структуре заболеваемости на Севере (Седов К.Р., 1993). На Ямале острые респираторные инфекции и грипп, а также ветряная оспа, скарлатина, краснуха остаются до сегодняшнего времени неуправляемыми инфекциями, наносящими существенный экономический ущерб автономному округу (Раенгулов Б.М., Нечепуренко Л.А., Мелещенко К.П., 2004).
Феномен «ЧДБ» (часто и длительно болеющих) является одним из наиболее часто встречающихся клинических проявлений иммунной недостаточности (Петров Р.В. с соавт., 1992, 1997; Ширинский В.С., Сенникова Ю.А., 1994; Унгер И.Г., 2001; Хаитов Р.М.., Пинегин Б.В., 1999), а распространенность данного феномена среди этнических сообществ Тюменского Севера достигает 30% и в 58% случаев причиной ЧДБ является нарушение алиментарного статуса (Суховей Ю.Г., Матаев С.И., 1997).
В связи с этим, представляется важным изучение иммунофизиологических особенностей влияния потребления микроэлементов на иммунопатофизиологические характеристики подростков среди малых коренных народов Крайнего Севера Тюменской области для раннего выявления повреждений адаптационных механизмов и разработки возможных профилактических мероприятий, сопряженных с оптимизацией рациона питания. Это позволило сформулировать цель и задачи настоящей работы.
Цель исследования. Определить гендерные особенности физиологического потребления минеральных элементов, антропометрических, гемодинамических и иммунологических характеристик подростков тундровых ненцев.
Задачи исследования:
-
Оценить антропометрические показатели подростков в группе обследованных тундровых ненцев с учетом их половой принадлежности.
-
Оценить гемодинамические особенности подростков в группе обследованных тундровых ненцев и установить характер влияния на них антропометрических показателей.
-
Провести анализ распределения иммунокомпрометированных лиц в группе подростков тундровых ненцев и дать иммунофизиологическую характеристику состояния их здоровья.
-
Провести сравнительный анализ особенностей рациона подростков в группе тундровых ненцев и определить поступление микро- и макроэлементов с продуктами питания.
-
Определить уровень содержания в сыворотке крови микроэлементов в зависимости от содержания микро- и макроэлементов в рационе и клинико-лабораторных показателей иммунной системы в группе подростков тундровых ненцев.
Научная новизна. Выявлены отличия показателей антропометрии и гемодинамики в группе обследованных подростков тундровых ненцев различного пола от аналогичных параметров у их сверстников г. Тюмени, которые характеризуют приспособительные реакции функционирования организма в условиях Крайнего Севера.
Впервые проведено комплексное изучение антропометрических, гемодинамических и иммунных показателей подростков тундровых ненцев различного пола, сопряженных с отдельными иммунологическими параметрами.
Проведен комплексный сравнительный анализ поступления микро- и макроэлементов с продуктами питания у подростков тундровых ненцев женского и мужского пола.
Выявлены взаимосвязи между алиментарным поступлением и уровнем содержания в сыворотке крови микроэлементов с отдельными иммунологическими параметрами у подростков тундровых ненцев.
Практическая значимость работы. Проведенный комплекс исследований подростков северных аборигенов положен в основу разработки соответствующих диет с использованием традиционных продуктов питания, сбалансированных по уровню содержания микро- и макроэлементов, для коррекции состояния иммунной системы при вторичной иммунной недостаточности с целью достижения значительного позитивного терапевтического эффекта.
Положения выносимые на защиту:
-
Разрушение традиционного типа питания в подростковом возрасте тундровых ненцев ассоциируется с нарушением поступления в организм микро- и макроэлементов, что сопровождается изменениями антропометрических, гемодинамических и иммунных характеристик.
-
Наличие клинико-лабораторных признаков вторичной иммунной недостаточности у подростков тундровых ненцев сопряжены с изменением антропометрических, гемодинамических и иммунных характеристик, которые имеют четко выраженные признаки полового диморфизма.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на конгрессе терапевтов «Урал – 2009» к 100-летнему юбилею Российского научного медицинского общества терапевтов «Актуальные вопросы диагностики и лечения наиболее распространенных заболеваний внутренних органов» (Тюмень, 2009); XVII ежегодной научно-практической конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2010); по заседании Ученого совета Тюменского филиала Учреждения Российской академии медицинских наук НИИ клинической иммунологии СО РАМН (Тюмень, 2010); 44-ой научно-практической конференции, посвященной 70-летию образования Курганского областного госпиталя для ветеранов войн (Курган, 2011).
Личный вклад автора. Автором самостоятельно проведен аналитический обзор литературы по изучаемой проблеме, определена цель и задачи исследования. Самостоятельно проведено клинико-анамнестическое обследование подростков, разработаны статистические карты и базы данных. Автор непосредственно принимала участие в сборе и анализе результатов. Доля участия автора в сборе информации – до 100%, в статистической обработке материала и составлении баз данных – до 85%, в обобщении и анализе материала – до 95%. Автором разработана и внедрена методика расчета норм физиологического потребления рыбы подростками малочисленными народами севера.
Публикации и внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в лечебную практику ГБ ОАО «Медицинский центр», в лечебно-профилактические программы ТФ ГУ НИИКИ СО РАМН, санатория-профилактория «Юность» ТюмГНГУ. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 3 статьи в ведущих рецензируемых журналах, рекомендуемых ВАК.
Объем и структура работы. Диссертационная работа изложена на 106 страницах машинописного текста (без списка литературы и приложений), содержит 16 таблиц и 6 рисунков. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя использованной литературы, включающего 211 источника отечественных и 62 источник иностранных авторов. Диссертация выполнена в соответствии с темой Учреждения Российской академии медицинских наук НИИ клинической иммунологии СО РАМН, номер государственной регистрации - И111209100644.
