Введение к работе
Актуальность проблемы. В здоровом организме при интактной полости рта защитные факторы слюны препятствуют чрезмерному размножению микробов, удерживая их в определенных количественных соотношениях, когда сапрофитные виды и типы микроорганизмов превалируют над условно-патогенными. При снижении локальной защиты полости рта эти соотношения могут изменятся в сторону преобладания условно-патогенных видов бактерий, которые своими токсинами, ферментами и другими метаболитами усугубляют угнетение иммунитета (Г.Ф. Коротько, 2006; Радыш И.В. и др., 2008, 2012; М. Шмольц, Д. Оттендорфер, 2008; J. Reeves, 2007; T.H. Gasparoto et al., 2009).
Как известно, уровень иммуноглобулинового и элементного статуса смешанной слюны здоровых людей свидетельствует о состоянии местного иммунитета полости рта (Е.В. Боровский, 2007; Вавилова Т.П., 2011; S.M. Sotwiska, M. Zaleska, 2012). Ряд авторов указывают на то, что в женском организме в течение менструального цикла наблюдаются изменения в тканях пародонта, которые проявляются в виде признаков воспаления в десне, увеличения десневого индекса, внутриротовых рецидивирующих афтозных поражений (J. Mestecky et al. 2005) и герпетических поражений губ (Otomo-Corgel J., Steinberg B., 2000).
Воспалительные заболевания пародонта по распространенности и медико-социальной значимости постепенно переходят в разряд первоочередных проблем стоматологической службы всего мира. По данным ВОЗ (2002), около 95% взрослого населения планеты и 80% детского населения имеют те или иные признаки заболеваний пародонта. Высокий уровень пародонтопатий, приходится на возраст 20-44 года (от 65-95%) и 15-19 лет (от 55-89%) и более выражен у женщин, чем у мужчин. По результатам эпидемиологических исследований в России частота воспалительных заболеваний пародонта среди взрослого населения составляет 62-94% и зависит от возраста, пола, социальных и экологических условий, а также наличия фоновых заболеваний (Соловьева А.М. и др., 2005; А.В. Кравцова, 2009; W. Koch, 2004).
В научной литературе представлены противоречивые данные состояния слизистой оболочки и мягких тканей полости рта, клинических индексов и показателей местного иммунитета у женщин репродуктивного возраста, связанных с циклическими изменениями во время менструального цикла (МЦ) на ткани пародонта. В связи с этим изучение изменений местного иммунитета ротовой полости у женщин репродуктивного возраста, поиск новых методов лечения и профилактики заболеваний пародонта в зависимости от фаз МЦ, является весьма актуальным.
Цель работы – изучение иммунологического статуса и элементного состава смешанной слюны у здоровых и с хроническим генерализованным пародонтитом женщин в разные фазы менструального цикла.
Задачи исследования:
-
Изучить пародонтальный и иммунологический статус, а также элементный состав смешанной слюны у здоровых женщин репродуктивного возраста в разные фазы менструального цикла.
-
Оценить состояние тканей пародонта, иммунологического и элементного статуса женщин репродуктивного возраста с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) в разные фазы менструального цикла.
-
Дать оценку терапевтической эффективности антибактериальной и комбинированной терапии у обследуемых с ХГП в зависимости от фаз МЦ.
Научная новизна. В результате комплексных клинико-физиологических исследований автором впервые установлены взаимосвязи показателей состояния местного иммунитета полости рта и элементного состава слюны у обследуемых в разные фазы МЦ, свидетельствующих о мобилизации приспособительных механизмов, направленных на усиление функциональной деятельности организма человека в норме и при патологии.
Автором получены новые данные, свидетельствующие о том, что содержание иммуноглобулинов sIgA, IgA и бактерицидная активность в смешанной слюне достоверно выше в фолликулиновой фазе, а IgG, лактофферина и активность лизоцима – в лютеиновой (p<0,05). При этом установлена тесная взаимосвязь между значениями иммуноглобулинов в разные фазы МЦ.
Впервые выявлены изменения иммунного статуса и элементного обмена в смешанной слюне у обследуемых с ХГП в зависимости от фаз менструального цикла.
Впервые дана сравнительная оценка терапевтической эффективности лечения больных с ХГП антибактериальной (линкомицин) и комбинированной (линкомицин+Траумель С) терапии в зависимости от фазы менструального цикла. Установлен более высокий иммуностимулирующий эффект в фолликулиновой фазе, чем лютеиновой.
Теоретическая и практическая значимость работы. На основании комплексного клинико-физиологического исследования установлены закономерности цикличной динамики показателей иммунного статуса и элементного состава смешанной слюны у здоровых и больных женщин.
Научно-практическую ценность имеют выявленные изменения иммунного статуса и элементного обмена у обследуемых женщин с хроническим генерализованным пародонтитом в зависимости от фазы менструального цикла, что может быть использовано для диагностики и дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний полости рта.
Проведение комбинированной терапии у больных ХГП способствует нормализации показателей, характеризующих вариабельность иммунного статуса и элементного обмена в смешанной слюне в зависимости от фазы менструального цикла.
Полученные результаты подтверждают, что неинвазивные методы обследования населения с использованием слюны, как одной из легкодоступных биологических жидкостей организма, являются информативными не только для определения индивидуальных уровней химических элементов в организме, но и для иммунологического мониторинга среди женщин в разные фазы МЦ.
Материалы диссертации используются в учебном процессе медицинского факультета Российского университета дружбы народов, а также практической деятельности врачей стоматологов поликлиники №48 УЗ ЮЗАО г. Москвы.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на VII Международной научно-практической конференции «Современные вопросы науки и образования – XXI век», Тамбов, 2011 г.; на Международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы науки», Тамбов, 2011 г.; на XXII Московской международной гомеопатической конференции «Развитие гомеопатического метода в современной медицине», Москва, 2012 г.
Диссертационная работа апробирована на совместном заседании научно-методической конференции кафедры нормальной физиологии и кафедры общей стоматологии медицинского факультета Российского университета дружбы народов.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе 4 статьи в журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных исследований и обсуждения результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 147 страницах компьютерного набора, содержит 22 рисунка и 10 таблиц. Библиографический указатель включает 189 источников литературы (102 отечественных и 87 иностранных).
Похожие диссертации на Особенности иммунного и элементного статуса слюны у женщин при пародонтите
