Введение к работе
Актуальность темы. Формирование постоянного прикуса – важный и сложный этап развития детского организма и его зубочелюстной системы (Виноградова Т.Ф., 1968; Данилкович Н.М., 1968; Колесов А.А., 1978; Николенко В.Н. и соавт., 2002; Кемерон А.С., Видмер Р. П., 2003; Белугина Л.Б., 2003). Этот процесс протекает под воздействием нейрогуморальных факторов и условий внешней среды (Бажанов Н.Н., 1984). Изучение развития постоянных зубов, взаимосвязи указанного процесса с анатомо-функциональными особенностями растущего организма особенно важно в настоящее время в связи с усиливающейся напряженностью числа и разнообразия неблагоприятных факторов окружающей среды. Литературные данные свидетельствуют о том, что многие исследователи придают различное значение степени влияния отдельных факторов на сроки прорезывания постоянных зубов. Отмечено, что немаловажную роль в процессе формирования постоянного прикуса, играет социальный фактор (Е.В.Удовицкая, 1976; К. Р.Камалян, 1989). Некоторые исследователи считают, что сроки появления постоянных зубов находятся в определенной зависимости от уровня физического развития ребенка (К.Б. Сеглениеце, 1966; Н.М. Данилкович, 1968; Е.В.Удовицкая, 1976), которые формируются под совокупным влиянием наследственных факторов (S.M.Garn, 1965; Д.Харрисон, 1979) и условий внешней среды в регионах с различным климатом и экологией (Спатарь Г.К., Спатарь А.В., 1985; Камалян К.Р., 1989; Эльдарушева З.А., 1996; Яновский Л.М., 1999). Становится очевидным, что процесс прорезывания постоянных зубов достаточно сложен и связан не только с возрастными показателями, но, возможно с другими факторами, такими как региональный, социальный, экологический.
Анатомические особенности процесса прорезывания постоянных зубов и его связь с такими параметрами как рост, вес, скуловой диаметр, высота лица, бигониальный размер, ширина плеч, окружность грудной клетки, окружность головы, а также влияние экологических и социальных условий в Удмуртии не исследованы. Установление региональных стандартов прорезывания постоянных зубов представляет научный и практический интерес для целого ряда специалистов, в том числе антропологов, физиологов, педиатров, судебно-медицинских экспертов и стоматологов.
Цель работы. Определение региональных особенностей прорезывания постоянных зубов и установление коррелятивных взаимоотношений этого процесса с возрастом, полом, антропометрическими параметрами, экологическими и социальными условиями жизни ребёнка.
Задачи исследования:
-
Изучить динамику процесса прорезывания постоянных зубов и показатели степени прорезывания постоянных зубов у детей г. Ижевска.
-
Выявить наиболее информативные количественные и качественные критерии, характеризующие процесс прорезывания постоянных зубов.
-
Определить соотношение антропометрических и краниометрических параметров с показателями прорезывания постоянных зубов.
-
Установить возможную связь процесса прорезывания постоянных зубов с различными факторами внешней среды и социальными условиями.
-
На основе полученных данных разработать рекомендации для практического здравоохранения.
Научная новизна исследования.
Определены особенности процесса формирования постоянного прикуса у детей г. Ижевска и установлена его взаимосвязь с некоторыми экосоциальными условиями жизни.
Установлены возрастно-половые стандарты показателей процесса прорезывания постоянных зубов и их взаимосвязь с динамикой основных антропометрических параметров тела (длина и масса, ширина плеч, окружность головы, грудной клетки, бедер), размеров лицевого скелета (высота лица, скуловой диаметр, бигониальный размер) и с учетом «Филиппинского теста».
Впервые проведен сравнительный анализ сроков прорезывания постоянных зубов у детей г. Ижевска с аналогичными исследованиями других регионов России.
Для оценки процесса прорезывания постоянных зубов использованы интегральный и относительный показатели прорезывания.
Разработана компьютерная программа «Определение "зубного возраста" по числу прорезавшихся постоянных зубов».
Теоретическая и практическая значимость работы.
Данные, полученные в ходе исследовании, могут использоваться при диагностике и лечении зубочелюстных аномалий, для разработки профилактических мероприятий у детей в дошкольном и школьном возрасте. Они должны учитываться при проведении эндодонтического, ортодонтического и хирургического лечения детей.
Результаты исследования могут использоваться в судебно-медицинской практике для идентификации личности и оценки биологической зрелости детей. Установленные стандарты прорезывания зубов необходимы для определения региональных особенностей этого процесса и создания банка данных и возможного картографирования по другим регионам России.
Материалы исследования, касающиеся региональных особенностей прорезывания зубов, могут быть использованы в учебном процессе медицинских вузов, на практических занятиях и лекциях по анатомии человека, медицинской антропологии, детской, терапевтической и хирургической стоматологии, гистологии, педиатрии, судебной медицины, в работе социальных служб и органов здравоохранения.
Материалы диссертационного исследования внедрены в учебный процесс при проведении практических занятий и чтении лекций на кафедрах анатомии человека Ижевской государственной медицинской академии и Башкирского государственного медицинского университета.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
В динамике процесса прорезывания постоянных зубов прослеживается четкая смена периодов ускорения и замедления, а периоды ускорения прорезывания зубов совпадают с ускорением физического развития детей и находятся в коррелятивной связи с такими антропометрическими параметрами, как рост, вес, окружность бедер, окружность грудной клетки, окружность головы, высота лица, имеют разную степень изменчивости.
-
Показатели процесса прорезывания постоянных зубов имеют возрастные, половые и региональные различия, которые позволяют уточнить характер и динамику этого процесса при анализе географической изменчивости.
Апробация работы. Основные результаты исследования докладывались и обсуждались на заседании кафедры анатомии человека Ижевской государственной медицинской академии (2004), IV международной научно-практической конференции «Проблемы морфологии. Теоретические и клинические аспекты» (Астрахань, 2005), конференции «Актуальные проблемы спортивной морфологии и интегративной антропологии» (Москва, 2006), межкафедральной конференции кафедр анатомии человека, биологии с экологией, гистологии, эмбриологии и цитологии, микробиологии Ижевской государственной медицинской академии (2006).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 научных работ в центральной и местной печати, учебно-методическое пособие.
Объем и структура работы. Диссертация изложена на 172 страницах машинописного текста и состоит из глав: введения, обзора литературы, описания использованных материалов и методов исследования, главы собственных исследований и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 178 источника (137 отечественных и 41 зарубежных). Работа иллюстрирована 3 цветными фотографиями, 43 диаграммами, содержит 35 таблиц и 1 схему.
