Введение к работе
Актуальность темы. Физическая нагрузка
достаточной мощности и длительности, как правило, приводит к изменению коагулирующих и фибринолитических свойств крови (I.S. Chohan et al., 1984; СП. Голышенков, А.Б. Садовничий, 1998; Ф. Мавровуниотис, 2000).
При этом изменения прокоагулянтного звена гемостаза остаются во многом неизученными, а что касается исследований антикоагулянтной системы при физических нагрузках, то данным вопросам в литературе посвящены единичные сообщения. (В.П. Мищенко, 1985; P. Bartsch et al., 1995; F. Cerneka, et al., 1999). Система гемостаза не только принимает участие в поддержании резистентности стенки сосудов, в остановке кровотечения из поврежденного сосуда, но и оказывает влияние на реологические свойства крови, гемодинамику и проницаемость сосудов, участвует в заживлении ран, воспалении, иммунологической реакции, имеет отношение к неспецифической резистентности организма. Активация системы гемостаза под влиянием физиологических воздействий и экстремальных факторов является защитной реакцией организма (В.П. Балуда 1995).
Как соотносятся реологические свойства крови с параметрами плазменно-коагуляционного гемостаза у физически активных лиц - ответа в специальной литературе нет. В то же время нарушения в системе гемостаза часто обусловливают возникновение тромботических осложнений. Это характерно как для больных острым венозным тромбозом (ВТНК), так и для больных с атеросклерозом на разных стадиях его развития (ОААНК).
Комплексное исследование особенностей изменений плазменно-коагуляционного гемостаза, реологических свойств крови, а также состояния сосудистого эндотелия способствует более полной оценке адаптационных механизмов у спортсменов под воздействием систематических мышечных нагрузок. В свою очередь параллельное исследование данных показателей при
4 тромботическом поражении вен и атеросклеротическом поражении артерий имеет большое научное и практическое значение в плане уточнения конкретных физиологических механизмов.
Цель исследования: установить основные механизмы адаптации плазменно-коагуляционного звена гемостаза у физически активных лиц.
Задачи:
Изучить состояние прокоагулянтного звена плазмено-коагуляционного гемостаза у спортсменов в состоянии относительного покоя.
Оценить изменения естественных антикоагулянтных систем в результате воздействия систематических мышечных нагрузок.
Изучить основные гемореологические параметры в группе спортсменов в состоянии относительного покоя.
Исследовать состояние сосудистого эндотелия у спортсменов по концентрации антигена фактора Виллебранда.
Выявить наиболее общие взаимосвязи между показателями плазменно-коагуляционного гемостаза реологическими свойствами крови и состоянием сосудистого эндотелия у спортсменов.
Сравнить изменения, выявленные у спортсменов, с нарушениями в системе гемостаза, реологическими свойствами и состоянием сосудистого эндотелия у больных ОААНК и ВТНК.
Научная новизна.
В настоящей работе впервые проведено комплексное исследование показателей плазменно-коагуляционного гемостаза, включая систему естественных антикоагулянтов у физически активных лиц в процессе адаптации к мышечным нагрузкам.
Выявлено, что изменения прокоагулянтного звена у спортсменов в состоянии относительного покоя направлены на снижение свертывающего потенциала крови, также впервые выявлено достоверное снижение активности естественных антикоагулянтов (протеин С, антитромбин III).
Впервые в условиях воздействия на организм человека мышечных нагрузок выявлены взаимосвязи между показателями плазменно-коагуляционного, реологическими свойствами крови и состоянием сосудистого эндотелия (по концентрации ФВ:Аг). Показано гармоничное взаимодействие исследуемых систем в результате воздействия систематических мышечных нагрузок.
В проведенном исследовании впервые выполнена
сравнительная оценка изменений состояния плазменно-
коагуляционного гемостаза у спортсменов с нарушениями при ОААНК и ВТНК.
Выявлено, что наиболее выраженные нарушения в плазменно-коагуляционном звене гемостаза характерны для пациентов с острым венозным тромбозом, повреждение сосудистого эндотелия, нарушение микрореологии эритроцитов главным образом характеризуют течение ОААНК, тогда как в группе физически активных лиц взаимосвязи между реологическими показателями и параметрами плазменно-коагуляционного гемостаза находились в сбалансированном состоянии.
Теоретическая и практическая значимость
Результаты, полученные в проведенном исследовании, значительно дополняют существующие знания о закономерностях адаптации организма человека к воздействию мышечных нагрузок.
Установленные факты могут быть использованы в спортивной медицине и практике врачебно-педагогического контроля за физически активными лицами, при разработке программ оздоровительной и лечебной направленности.
6 Их можно использовать в практике преподавания ряда физиологических дисциплин, при написании учебных изданий, они могут служить основой для проведения дальнейшей научно-исследовательской работы в данной области.
Положения выносимые на защиту
У физически активных лиц в процессе адаптации к мышечным нагрузкам в состоянии относительного покоя отмечаются изменения в плазменно-коагуляционном звене гемостаза.
Изменения в прокоагулянтном и антикоагулянтном звеньях плазменно-коагуляционного гемостаза характеризуются замедлением процессов образования тромбина и фибрина при снижении активности естественных антикоагулянтов.
При адаптации организма к физическим нагрузкам параметры плазменно-коагуляционного звена гемостаза и реологических свойств крови претерпевают взаимосвязанные изменения, направленные с одной стороны, на поддержание жидкостных свойств крови, а с другой - на предотвращение кровотечений.
Апробация материалов исследования
По теме диссертации опубликовано 11 работ, из них 5 в центральной печати.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на международной научной конференции "Микроциркуляция и гемореология" (г.Ярославль, 2001), на конференции, проведенной в рамках традиционных чтений К.Д. Ушинского (г.Ярославль, 2002), VII национальной конференции "Новое в изучении патогенеза диагностике, профилактике и лечении патологии гемостаза" (Москва 2002).
7 Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 144 страницах машинописного текста, работа иллюстрирована 12 таблицами и 21 рисунком и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием организации эксперимента и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения выводов, списка литературы.
Библиография включает 138 отечественных и 127 зарубежных публикаций.
