Введение к работе
з 1.
1.1. Актуальность темы
Наружные сонные артерии, источники кровоснабжения лицевой области, возникают из первичных восходящих аорт, в виде их продолжения по направлению к голове. В свою очередь, из первичных нисходящих аорт развиваются внутренние сонные артерии (Станек И., 1977). Отделы восходящих аорт между третьими и четвёртыми аортальными дугами превращаются в общие сонные артерии, а отдел восходящей аорты справа между четвёртой и шестой аортальными дугами - в плече-головной ствол. Данные же анатомических (Воробьев В.П., 1932; Иванов Г.Ф., 1949) и прижизненных ангиографических исследований (Barthman В., 1957; Begn J., 1994) свидетельствуют о высокой частоте различных вариантов отхождения от дуги аорты её ветвей. Так, формирование сонно-плече-головного ствола и левой подключичной артерии наблюдалось в 13% (Очкуренко A.M., 1966) и 23,3% случаев (Павлова М.И., 1964). Кроме того, среди причин развития ишемических нарушений мозгового кровообращения важное место занимают врождённые (Кузик Ю.И., 2006; Лобов М.А., 2006) и приобретённые патологические извитости и перегибы (Верещагин Н.В., 1999; Dicksmas А., 1994) сонных артерий.
По данным различных авторов (Черемисин В.М., 1998; Смирнов Ю.В., 2006; Djindjian R., 1978), при ангиографическом исследовании патологическая извитость внутренних сонных артерий была обнаружена в 11,6 - 48,4% случаев, С другой стороны, хорошо изучены артериальные анастомозы между бассейнами наружных и внутренних сонных артерий (Блинова A.M., Бахатов Д.Ю., 2006; Day A.L., 1986). Так, при нормальном состоянии кровообращения доля участия наружной сонной артерии в офтальмодинамограмме достигает 44%, а при нарушениях кровообращения -80% (Wahl М., 1985). Однако, несмотря на значительные достижения в изучении гемоциркуляции в бассейнах наружных и внутренних сонных \
артерий, не решён целый ряд вопросов, часть из которых даже не ставилась для обсуждения. Так, не выяснена роль бифуркаций плече-головного ствола и общих сонных артерий в распределении потоков крови, поступающих в наружные и внутренние сонные артерии.
Отсутствуют данные о значении асимметрии общих сонных артерии в формировании функциональной асимметрии коры и гиппокампа полушарий большого мозга (Бианки В.Л., 1985; Артюхина Н.И., 2004). Не отвечают современным требованиям клиники данные о механизмах нарушения гемо-лимфоциркуляции в различных регионах лицевой области (Акопов С.Э., 1996; Иванов К.П., 2006; Raitakari О.Т., 2000). Совершенно очевидно, что назрела необходимость исследовать как единое целое всю систему наружной сонной артерии.
Цель исследования: провести морфофункциональную оценку микрососудистого русла лицевой области человека.
Задачи исследования:
Получить данные о возрастных изменениях гистоструктуры бифуркации общей сонной артерии;
Провести сравнительный анализ гистоструктуры стенки поверхностных и глубоких артерий лицевой области;
Выявить особенности структурной организации микрососудистого русла различных регионов лицевой области;
Изучить механизмы регуляции гемо-лимфоциркуляции в слизистой оболочке полости рта и её иммунных структурах.
1.4. Научная новизна исследования
1. Впервые проведено комплексное морфологическое исследование бассейна наружной сонной артерии человека в постнатальном периоде онтогенеза.
Впервые дана оценка роли бифуркаций плече-головного ствола и общих сонных артерии в формировании потоков крови, поступающих в наружные и внутренние сонные артерии.
Впервые выявлены топографо-анатомические особенности артерий поверхностных и глубоких отделов лицевой области.
Впервые получены данные о механизмах регуляции гемо-лимфоциркуляции в лицевой области человека.
Впервые дано морфологическое обоснование развитию атеросклеротических изменений в бассейне наружной сонной артерии.
1.5. Практическая значимость работы
Выявлена чрезвычайная вариабельность конфигураций артерий поверхностных и глубоких отделов лицевой области.
Доказана возможность развития атеросклеротических окклюзии в системе верхнечелюстной артерии, с последующей редукцией микрососудистого русла в зонах её кровоснабжения.
Показано значение крыловидного венозного сплетения в регуляции венозного оттока из полости черепа.
Определена роль «комплексных сосудов» и жировых тел щёк в терморегуляции лицевой области.
Обосновано значение полости рта как важного биотопа организма человека.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре анатомии человека и кафедре гистологии и эмбриологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» и кафедре анатомии человека ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия».
1.6. Положения выносимые на защиту
Бифуркации плече-головного ствола и общих сонных артерий формируют различные по своему составу потоки крови, поступающие в наружные и внутренние сонные артерии.
Морфологические структуры, регулирующие гемо-лимфоцирку-ляцию в лицевой области, способствуют оптимизации гемодинамики в полости черепа.
Атеросклеротические окклюзии характерны для артерий глубоких отделов лицевой области.
В полости рта - важного биотопа организма человека, сформированы органы местной и системной иммунной защиты.
