Введение к работе
Актуальность проблемы
В последние десятилетия на фоне преобразования социально-экономических условий жизни наблюдаются негативные процессы формирования здоровья населения Практически на всех административных территориях выявлены неблагоприятные тенденции изменения демографических показателей [Онищенко Г Г, 2003, Гос. докл РФ, 2005] Отмечается увеличение хронических заболеваний среди населения, атипичность их течения и многосистем-ность поражения [Петрова А Г, 2002; Мамонтова Л М, Савилов Е Д, 2004]
Особую тревогу вызывают неудовлетворительные показатели здоровья детей и подростков [Сухарев А Г , 2000, Онищенко Г Г , 2005, Прохоров Н И, Палкин В.В, 2005] Здоровью подростков, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и ведущих специалистов нашей страны, должно уделяться первоочередное внимание Подростки представляют собой ближайший репродуктивный, интеллектуальный, экономический, социальный, политический и культурный резерв общества Из этого контингента пополняются трудовые ресурсы, комплектуются вооруженные силы
На формирование физического здоровья подростков непосредственное влияние оказывает загрязнение окружающей среды, приводя к снижению иммунного статуса, увеличению риска развития соматической патологии. У детей и подростков, проживающих в районах, подвергающихся воздействию химических загрязнителей, наблюдается более высокая частота поражений различных органов и систем [Кучма В.Р., 2001; Сетко Н П и соавт, 2005, Савченков М Ф , Савилов Е Д, 2006]
Как известно наиболее значимым источником загрязнения окружающей среды являются промышленные предприятия, энергетические установки, предприятия нефтедобывающей и нефтеперерабатывающих отраслей, автотранспорт [Авалиани С Л, Буштуева К А, 2001, Василенко ИЯ, Василенко ОИ, 2006 и др].
Несмотря на то, что в последние годы при проведении научных исследова-
ний большое место отводится анализу показателей воздействия экологических факторов на здоровье разных групп населения, имеется необходимость проведения дальнейших исследований по оценке и прогнозированию взаимосвязей между изменением здоровья и факторами окружающей среды, что позволит обосновать комплекс адекватных профилактических мероприятий, организационных и управленческих решений по снижению их неблагоприятного воздействия [Турковский Ю.В , 2004, Новиков С М, 2005, Прусаков В.М, Прусаков А В , 2005; Авалиани С Л. и соавт, 2006]
В связи в вышеизложенным, нами предпринята попытка более углубленного изучения влияния загрязнения окружающей среды в нефтегазодобывающем регионе - Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (ХМАО-Югра) на подростков, как на одну из наиболее чувствительных групп населения к воздействию неблагоприятных факторов
Цель исследования. Обоснование комплекса профилактических мероприятий на основе изучения влияния факторов окружающей среды в нефтегазодобывающем регионе на здоровье подростков
Поставленная цель определила следующие задачи 1 Изучить факторы окружающей среды, характерные для районов с интенсивным нефтегазодобывающим производством и дать оценку санитарно-эпидемиологической обстановки ХМАО-Югры с учетом региональных особенностей
Проанализировать состояние здоровья и выявить факторы, влияющие на заболеваемость разных групп населения
Оценить влияние факторов окружающей среды на здоровье подростков призывного возраста
4 Научно обосновать комплекс профилактических мероприятий по улучшению состояния здоровья подростков призывного возраста Научная новизна работы состоит в том, что впервые проведено исследование влияния вредных факторов окружающей среды на территории с нефтегазодобывающей промышленностью на здоровье подростков призывного возрас-
та Установлено, что общая заболеваемость подростков ХМАО-Югры выше, чем у взрослых, так с 2001 г по 2005 г рост общей заболеваемости взрослых составил 8,5%, подростков - 9,7% Впервые выявлены основные неблагоприятные факторы, которые могут влиять на здоровье подростков и приводить к росту числа заболеваний по соответствующим нозологическим формам Впервые установлена корреляционная связь между уровнем загрязнения атмосферного воздуха формальдегидом в г Сургуте и заболеваемостью органов дыхания (коэффициент корреляции 0,54), между концентрацией марганца в питьевой воде и заболеваемостью нервной системы подростков в г. Сургуте (коэффициент корреляции 0,48), в г. Ханты-Мансийске (коэффициент корреляции 0,60), в г Нефтеюганске (коэффициент корреляции 0,77), а также между освещенностью в образовательных учреждениях и заболеваемостью органов зрения у подростков (коэффициент корреляции 0,57) В результате проведенных исследований обоснована необходимость совершенствования амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, деятельность которого в округе с интенсивным много-средовым загрязнением окружающей среды должна быть направлена на выявление экологически обусловленных заболеваний и их профилактику
Практическая значимость работы
Проведенными исследованиями установлены приоритетные источники загрязнения окружающей среды в крупных городах Ханты-Мансийского автономного округа, которые оказывают влияние на здоровье подростков призывного возраста. В работе доказана связь освещенности в образовательных учреждениях и заболеваемости органов зрения у подростков, что позволило рекомендовать проведение профилактических мероприятий по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия в учреждениях г Сургута и г Ханты-Мансийска
Обоснована необходимость введения в Центры охраны здоровья подростков токсиколога Введение данного специалиста в работу Центра охраны здоровья подростков г Нижневартовска, г. Сургута, г. Нефтеюганска и г. Ханты-Мансийска позволяет выявлять экологически обусловленную патологию, про-
водить адекватное лечение и мероприятия по профилактике заболеваний, прежде всего, на донозологическом этапе
Материалы исследования были использованы при разработке целевых программ по созданию необходимых условий для улучшения состояния здоровья и формирования здорового образа жизни детей и подростков в округе, что будет иметь социально-гигиеническое, демографическое и экономическое значение для государства,
Внедрение в практику результатов исследований
Результаты работы внедрены в Центры охраны здоровья подростков г Нижневартовска и г. Сургута, в поликлиники г Нефтеюганска и г Ханты-Мансийска Внесены предложения в отделы здравоохранения г. Нижневартовска, г Сургута, г Нефтеюганска и г Ханты-Мансийска, в которых обоснована необходимость введения токсиколога
Материалы исследования послужили основанием для включения предложений в 3 целевые программы по созданию необходимых условий для улучшения состояния здоровья детей и подростков ХМАО — Югры, в целевую программу, Постановления и Распоряжения Правительства Ханты-Мансийского автономного округа по оздоровлению экологической обстановки и обеспечению качественной питьевой водой населения округа
Полученные данные используются на кафедре санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях ФГУ «Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» Росздрава», Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по ХМАО-Югре и Федеральным государственным учреждением здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в ХМАО-Югре»
Положения, выносимые на защиту 1 Использование методологии социально-гигиенического мониторинга,
включающей системный подход в исследовании состояния окружающей
среды во взаимосвязи с состоянием здоровья подростков призывного воз-
раста позволяет оценить неблагоприятное влияние факторов с учетом их интенсивности
Загрязнение атмосферного воздуха и воды продуктами нефтегазодобывающей промышленности обусловливает снижение среди подростков призывного возраста количества практически здоровых, и приводит к увеличению заболеваемости
Необходимо совершенствование амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения в составе крупных лечебно-профилактических объединений в округе с введением в штат Центров охраны здоровья подростков токсиколога для раннего выявления экологически обусловленной патологии и разработки профилактических мероприятий
Апробация работы
Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Проблемы медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и в военное время» (Москва, 2005), на научно-практической конференции, посвященной 75-летию кафедры эпидемиологии Российской медицинской академии последипломного образования Росздрава (Москва, 2006), на научно-практической конференции «Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения» в рамках проведения «Всероссийского гигиенического форума» (Москва, 2007), на научно-практической конференции «Современные аспекты эпидемиологического надзора за особо опасными инфекционными заболеваниями на юге России» (Ставрополь, 2007) Результаты работы неоднократно обсуждались на заседаниях кафедры санитар-но-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях ФГУ «ВЦМК «Защита» Росздрава» (Москва 2005, 2006)
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе в издании по перечню ВАК Материалы диссертации использованы при подготовке Руководства «Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях», утвержденном Главным государственным санитарным
врачом Российской Федерации 27 07 2006 г Объем и структура работы
Диссертация изложена на 185 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы (глава 1), главы, посвященной характеристике объектов и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа содержит 30 таблиц, иллюстрирована 23 рисунками Указатель литературы включает 158 отечественных работ и 29 публикаций иностранных авторов
![Гигиеническое и клинико-иммунологическое изучение и оценка влияния жилищных условий на здоровье детей раннего возраста [Электронный ресурс]](/i/i/4276/177576.png "Гигиеническое и клинико-иммунологическое изучение и оценка влияния жилищных условий на здоровье детей раннего возраста [Электронный ресурс] Кузнецова Людмила Юрьевна")
![Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на систему мать - плод и методические принципы использования антропометрических показателей при рождении в системе социально-гигиенического мониторинга [Электронный ресурс]](/i/i/4415/184480.png "Гигиеническая оценка влияния факторов окружающей среды на систему мать - плод и методические принципы использования антропометрических показателей при рождении в системе социально-гигиенического мониторинга [Электронный ресурс] Константинова Юлия Алексеевна")
