Введение к работе
Актуальность исследования. Республика Алтай - один из сейсмически активных регионов России, регистрирующий на своей территории ежегодно более 40 сейсмических событий. Каждое сейсмическое событие оказывает травматическое и психогенное воздействие, способствуя повышению риска неблагоприятных эффектов для здоровья населения (Соловьев В. М., 2000). Своевременная организация условий жизнеобеспечения и медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях, доступность медицинской помощи и должный уровень медицинской активности населения - значимый резерв сохранения и укрепления популяционного здоровья (Лисицын Ю. П., 2010). Вопросы ранней индикации предвестников сейсмической активности территории остаются недостаточно изученными, что в современных условиях осложняет решение вопросов жизнеобеспечения населения и оказания квалифицированной медицинской помощи.
Особенностью Республики Алтай является преимущественное использование населением подземных вод в качестве основного источника водоснабжения. Подземные воды ранее других факторов среды контактируют с сейсмическими событиями. Изменения состава и свойств подземных вод под воздействием сейсмической активности на территории Республики Алтай также недостаточно изучены. Вместе с тем, известно, что качество потребляемой воды обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма за счет сбалансированного водно-солевого обмена (Рахманин Ю.А., 2006); органические примеси ухудшают органолептические свойства воды (Щербо А. П., 2002); загрязнение питьевой воды свинцом и алюминием вызывает хроническую интоксикацию и поражение нервной системы. Ртуть, кадмий оказывают неблагоприятное воздействие на мочевыделительную систему, никель и хром - на иммунную систему (Пивоваров Ю. П., Королик В. В., Зиневич Л. С, 2008).
Актуальность изучения изменений состава и свойств питьевой воды в период повышения сейсмической активности, оценка возможности использования данных изменений в качестве индикаторов сейсмической активности на территории Республики Алтай, определяющих особенности организации медицинской помощи населению, послужили основанием для выбора темы диссертационного исследования.
Цель исследования: Научное обоснование мониторинга индикаторов сейсмической активности территории и организации медицинской помощи
населению в форшоковый период, период основного сейсмического события и афтершоковый период. Задачи исследования:
-
Дать гигиеническую оценку изменений состава и свойств питьевой воды в период предшествующий повышению сейсмической активности, во время основного сейсмического события и в афтершоковый период и определить индикаторы сейсмической активности в системе показателей качества питьевой воды.
-
Оценить показатели инцидентной заболеваемости и смертности населения как индикаторов, определяющих особенности оказания медицинской помощи населению в условиях повышенной сейсмической активности территории.
-
Изучить статистические связи между сейсмической активностью территории, качеством питьевой воды и показателями инцидентной заболеваемости и смертности населения.
-
Обосновать направления мониторинга индикаторов сейсмической активности территории.
-
Разработать предложения по совершенствованию медицинской помощи населению Республики Алтай, проживающему на территориях с повышенной сейсмической активностью.
Научная новизна исследований: в ходе выполнения диссертационного исследования были получены данные о закономерностях изменений состава питьевой воды в период предшествующий повышению сейсмической активности, период основного сейсмического события и афтершоковый период на территории Республики Алтай.
Научно обоснована значимость мониторинга индикаторов сейсмической активности территории с оценкой показателей состава и свойств воды водоисточника (содержание радона, показатели цветности, мутности, жесткости, водородного показателя, температуры), а также показателей здоровья населения (заболеваемость болезнями сердечно-сосудистой, нервной, костно-мышечной и мочеполовой систем, крови и кроветворных органов и частота психических расстройств).
Предложены основные мероприятия по организации медицинской помощи населению в период повышения сейсмической активности территории, предусматривающие приоритетную доставку больных наземным транспортом, повышение доступности травматологической, кардиологической и психологической медицинской помощи населению.
Практическая значимость. Результаты диссертационной работы были использованы для улучшения организации профилактических мероприятий в период повышенной сейсмической активности в системе мониторинга Главного Управления по ГО и ЧС Республики Алтай; учтены при подготовке и корректировке республиканской программы «Чистая вода», что позволило сократить риск возникновения неблагоприятных эффектов для здоровья населения. Материалы диссертации использованы при подготовке государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Алтай» за 2003-2010 годы, разработке автоматизированного программного средства «Планирование, учет и контроль деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора», межведомственных методических рекомендаций (ГУ ГО и ЧС, Минздрав, Роспотребнадзор) «Организация взаимодействия в кризисных ситуациях на объектах водоснабжения»; включены в учебные программы студентов Горно-Алтайского государственного университета. Критерии качества водоснабжения использованы Правительством Республики Алтай в оценке эффективности деятельности глав муниципальных образований. Материалы исследования используются в деятельности ОАО «АЛТАЙ-ГЕО», Министерства здравоохранения Республики Алтай, республиканского Центра медицины катастроф.
Основные положения, выносимые на защиту:
-
Закономерности изменений состава подземных вод территории Республики Алтай в период предшествующий повышению сейсмической активности (форшоковый), период повышенной сейсмической активности (основное сейсмическое событие) и последующий период (афтершоковый) имеют большое диагностическое значение в определении видов мониторинговых исследований, объектов исследования, времени исследований, которые необходимы для принятия управленческих решений, направленных на предотвращение неблагоприятного воздействия последствий повышения сейсмической активности на здоровье населения.
-
Повышение сейсмической активности территории определяет особенности организации медицинской помощи населению, предусматривающие приоритетную доставку больных наземным транспортом, повышение доступности травматологической, кардиологической и психологической медицинской помощи населению.
Личный вклад автора: Автор сформулировал цель и задачи исследования, организовал и лично принимал участие в сборе исходных
данных о качестве питьевой воды подаваемой населению, об организации медицинского обслуживания и здоровья населения; участвовал в проведении социологического опроса, формализации информационных массивов; разработал алгоритм статистической обработки данных; провел статистический анализ материалов, сформулировал предложения по оптимизации программы лабораторных исследований и мероприятий, обеспечивающих сохранение и укрепление здоровья населения; принимал участие в разработке методических рекомендаций по статистической обработке информационных массивов и технического задания к компьютерной программе, оптимизирующей процедуру планирования и выполнения контрольно-надзорных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.
Апробация работы. Материалы исследования были доложены на научно-практических конференциях - «Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия населения в Республике Алтай» (Горно-Алтайск, 2002), «Охрана здоровья и обеспечение санэпидблагополучия населения Республики Алтай, новые пути решения проблем» (Горно-Алтайск, 2004), «Основные проблемы охраны окружающей среды и благополучия человека в Сибирском Федеральном округе, перспективы их решения» (Горно-Алтайск, 2006), «Основные аспекты обеспечения благополучия населения и охрана окружающей среды Республики Алтай» (Горно-Алтайск, 2007), «Социально-гигиенический мониторинг и вопросы профпатологии в Сибирском Федеральном округе» (Новосибирск, 2010), VIII Форуме межрегионального сотрудничества Российской Федерации и Республики Казахстан (Астрахань, 2011), Юбилейной научно-практической конференции, посвященной 120-летию основания ФНГЦ им. Ф.Ф.Эрисмана (Мытищи, 2011).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 2 работы в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, проиллюстрирована 5 таблицами, 42 рисунками.
