Введение к работе
. Актуальность темы.
Нормальный рост и адекватное развитие детей определяется оптимальным соотношением в их рационе всех основных факторов питания, в том числе различных классов жирных кислот. Многочисленные исследования показали необходимость длинноцепочеч-ных полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) (арахидоновой, эйкозапентаеновой, до-козагексаеновой кислот) для развития головного мозга и зрительного анализатора плода и детей первых месяцев жизни [Agostoni С, 1997; Koletzko В., 2009]. Наблюдения у детей первого года жизни указывают на возможность влияния ПНЖК на скорость роста, в том числе и негативные; так, избыток эйкозапентаеновой кислоты в рационе замедляет развитие детей [Lapillonne A., Carlson S.E., 2001; Koletzko В., Agostoni С. et al., 2001; Tinoco S.M., 2009]. Установлено, что юЗ ПНЖК и юб ПНЖК являются предшественниками широкого спектра биологически активных соединений, в том числе лейкотриенов, оказывающих многосторонние физиологические эффекты [Sperling R.I., 1991; Serhan C.N., 2005; Шилина Н.М., Комарова О.Н., Конь И.Я., 2007; Haworth О., 2008; Calder PC, 2009]. Кроме того, юЗ и юб ПНЖК играют важную роль в реализации иммунного ответа [Endres S., 1993; Fritsche K.L., 1993; Gibson RA, 2000, Beli E, 2008]; в литературе имеются данные о снижении острой инфекционной заболеваемости у детей раннего возраста, получавших юЗ ПНЖК [Pastor N., 2005]. Обнаружен профилактический эффект ПНЖК в отношении сердечно-сосудистых заболеваний [Тутельян В.А., Погожева А.В., 2000; Титов В.Н., 2002; Александров А.А., 2004].
Следует отметить, что указанные эффекты ПНЖК наиболее подробно изучены в отношении детей первого года жизни - группы с контролируемым и относительно стабильным содержанием ПНЖК в рационе (грудное молоко или его заменители и продукты прикорма).
Для детей более старшего возраста характерно резкое расширение рациона питания и, вследствие этого, практически не контролируемый его жирнокислотный состав. Отсутствие достаточных исследований по изучению различных эффектов ПНЖК у практически здоровых детей дошкольного возраста на фоне продолжающегося формирования иммунной системы, когнитивных и зрительных функций у этих детей указывают на необходимость изучения фактического потребления с пищей юЗ и юб ПНЖК и разработки подходов к оптимизации жирнокислотного состава рациона питания.
Работа выполнена в соответствии с планом НИР НИИ питания РАМН по теме № 074 «Разработка системы алиментарной профилактики ожирения у детей раннего, дошкольного и школьного возраста».
Цель работы.
На основе гигиенической оценки фактического потребления юб и юЗ жирных кислот разработать принципы и подходы к оптимизации жирнокислотного состава рациона питания детей дошкольного возраста.
Исходя из цели работы, были определены следующие задачи:
изучить фактическое питание и уровни потребления юб и юЗ жирных кислот практически здоровыми детьми дошкольного возраста;
оценить влияние обогащения рациона детей юЗ ПНЖК на некоторые физиологические и биохимические показатели;
разработать рацион питания с оптимизированным соотношением юб и юЗ ПНЖК для детей дошкольного возраста в организованных коллективах.
Научная новизна.
Установлено, что рационы питания практически здоровых дошкольников г. Москвы характеризуются избыточным содержанием насыщенных жирных кислот и недостаточным - юЗ ПНЖК. Впервые доказано, что обогащение рациона здоровых детей дошкольного возраста юЗ ПНЖК способствует снижению частоты острых респираторных заболеваний и улучшению некоторых когнитивных и зрительных функций.
Впервые установлено, что обогащение рациона детей юЗ ПНЖК оказывает влияние на спектр лейкотриенов (ЛТ), выделяемых лейкоцитами, увеличивая концентрацию в сыворотке крови противовоспалительного ЛТБ5 и снижая содержание провоспалительного ЛТБ4. Показана хорошая переносимость дополнительных количеств юЗ ПНЖК, вводимых в рационы здоровых детей, и отсутствие достоверных изменений показателей ПОЛ и антиоксидантного статуса, что подтверждает гигиеническую безопасность обогащения рационов питания детей юЗ ПНЖК.
Практическая значимость.
Результаты использованы при разработке «Норм физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» (MP 2.3.1.2432-08, М., 2009 г).
Разработаны и утверждены в установленном порядке методические рекомендации «Оптимизация жирнокислотного состава рационов питания дошкольных образовательных учреждений г. Москвы» (MP 2.4.5.015-09, М., 2009 г)
Апробация и внедрение результатов работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях секции детского питания Московского городского отделения Союза педиатров России (2007, 2008, 2009), IX, X и XI Всероссийских Конгрессах диетологов и нутрициологов (Москва, 2007, 2008, 2009), Международном конгрессе
педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и нутрициологии (Бразилия, 2008), Конференции молодых ученых в НИИ питания РАМН (2009).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 4 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК для публикации диссертационных работ.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на страни
цах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и мето
ды исследования», трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практиче
ских рекомендаций и списка литературы, включающего источников (из них отече
ственных и иностранных авторов). Работа иллюстрирована таблицами, рисун
ками и 1 схемой.
![Оценка и коррекция рациона питания населения различных возрастных групп [Электронный ресурс]](/i/i/4464/212594.png "Оценка и коррекция рациона питания населения различных возрастных групп [Электронный ресурс] Куроптев Алексей Александрович")
![Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность - среднегорье) [Электронный ресурс]](/i/i/4350/197330.png "Гигиеническое обоснование оптимизации рациона питания пограничников при адаптации к службе в контрастных климатических условиях (Прикаспийская низменность - среднегорье) [Электронный ресурс] Бахмудов Гамзат Гасангусейнович")