Введение к работе
:iiL'i':;o; :л„, .'
я Актуальность проблемы. Предупреждение развития слабооти сократительной активности натки и связанных о лей осложнений является одной из наиболее важных акушерских проблей, связанных с профилактическим направлениец отечественного родовспоможения.
Частота развития слабости родовой деятельности по данный литературы колеблется от 2,05 до 20,3 % /Дерсианинов Л.С., 1978; Тимошенко Л.В., 1977; Ыихайленко Е.Т., Чернега М.Я., 1983; Абрамченко В.В., 1987; Степанковская Г.К., 1988; Нац-влишвили Ш.И., 1991; grgmeto іїаІ,що/ и в 31,7 % случаев обуславливает возникновение перинатальных потерь /Венцков-ский Б.И. и соавт., 1988/.
Относительно стабильная и достаточно высокая частота этой патологии на протяжении ряда лет диктует необходимость дальнейшего изучения механизмов ее развития и мер профилактики.
В настоящее время слабость родовой деятельности рассматривают как одну из форм нарушения интеграции между пусковыми механизмами родов и состоянием органа-мишени /готовностью матки к родам/ /Ыихайленко Е.Т., 1988/.
В предупреждении этой патологии выделяют два основных момента: I. Определение групп высокого риска по развитию слабооти сократительной деятельности натки; 2. Дородовая подготовка берене них группы высокого риска развития этой патологии /Михаиле нко Е.Т., Чернега Н.Я., 1988, Тимошенко Д.В., 1990, 1991; JUa4teino^etai.,i9S%-HoeA*t&6v №0; &кме*е/е\ Н.4990/
Начало родов, их клиническое течение и исход для матери и плода зависят от готовности организма к родам, в частности от состояния вейки натки. Роды при "незрелой" шейке матки со-
- 2 -
провокдаются большой частотой возникновения аномалий родовой
деятельности /до k4,2 %/, несвоевременным излитиеи ОКОЛОПЛОДНЫХ
вод /57,2 /S/, высокий процентом оперативных вмешательств /от
16,3 до 34,1 %/ /Тохиян А.А., 1979; Богданова Т.П., 1987; Ти
мошенко Л.В. и соавт., 1988/. Частота же выявления неподготов
ленной к родам шейки матки в конце докошенной беременности ho
данным авторов достигает 20 % /Тохиян А.А., 1979; Хєчинршвит
ли Г.Г., 1932/. '
В то же время, по данным отечественных авторов, применение эстрогено-глюкозо-витамино-кальциевого комплекса ^ля подготовки к родам обеспечивает готовность организме. :лшь в 50 - 55 % случаев /Хечинашвили Г.Г., 1982; Абрамченко В.В., 1988; Тимошенко Л.В. и соа!?т., 1988/.
Назначение в Ш триместре беременности медикаментозных средств не всегда оправдано из-за побочных эффектов, а в некоторых случаях, и прямого отрицательного воздействия на организм беременных женщин и плода /Персианинов Л.С., 1972; Абрамченко В.В. , 1983; КиХисОЛ Є?. etat.j9S^; ваївесі- tfct а?., *?*?; -ІьісЄ**<х~ ?? *t at., І9&; Жогаїі О/. etaC, Г99р/
В зарубежной литературе отмечается нлзкак эффективность использования эстрогенов для подготовки организма беременной к родам, а предпочтение отдается немедикаментозным способам /Tki&uf М. dau., Y9JQ, -Немалі <Р.сї а„ *9S/; Van. JsscA&B. da,-/9S*>; iieittJLt. d%. et at., -t9Z3; Яи.п/t ЯЛ., -/949,-&ebffusJU.9.etAl.,*990/
Из немедикаментозных факторов заслуживает внимания метод магннтотерапяв, принееяеыыя в акуиероко-гинекологическон практике /Шинкарева Л.Т. и соавт., 1970; Боголюбов В.М. и соавт., 1978; Мельникова U.N. в соавт., 1983; Л опушай И.В., Тиношен-
-З -коЛ.В., 1986; Волобуев В.В., 1986/. Низкочастотное электромагнитное поле обладает противовоспалительный, бактерицидный, им-иуномодулирухщим действиеи, а также способностью повышать сократительную активность иатки /Волобуев В.В., 1986; Башмачников И.К., 1991/.
Однако в литературе отсутствуют сообщения о применении низкочастотного электромагнитного поля для дородовой подготовки беременных.
Следовательно, в настоящее время являются оправданными и практически важными вопросы разработки немедикаментозных методов дородовой подготовка в плане профилактики нарушений сократительной способности матки.
Цель и задачи исследования. Цель» данной работы является разработка способа дородовой подготовки с применением локального низкочастотного электромагнитного поля, который будет способствовать снижению частоты слабости родовой деятельности, уменьшению перинатальной заболеваемости и смертности в группе беременных с высоким риском развития слабости родовой деятельности.
При этом были поставлены следующие ,адачи:
I. Провести анализ эффективности традиционного способа дородовой подготовки о применением эстрогенс-гдюкозо-витамнно-кальциевого комплекса.
2 Изучить влияние локального низкочастотного электромагнитного поля на состояние биологической готовности организма беременных к родам.
3. Изучить особенности течения родов и послеродового периода у женщин при дородовой подготовке 6 применением локального низкочастотного электромагнитного поля и сопоставить о
традиционный способом.
Ь. Изучить состояние фето-плацентарной системы и состоявие новорожденных при дородовой подготовке медикаментозным и неме-
ДНКамеНТОзииМ СП0СОбЭ7И.
5. Разработать ночий метод дородовой подготовки беремен
ных, включающий воздействие локальным низкочастотным электро
магнитным полей на шейку матки. ;
Научная новизна. Впервые изучено влияние локального низкочастотного электромагнитного поля на состояние биологической готовности организма бероценных к родам, состоят:^ фето-плацек-тарной системы и сократительной способности ыатки.
Впервые разработан немедикаментозный способ дородовой подюгоыш с использованием локального низкочастотного электро-иагнитного г ля с целью профилактики слабости родовой деятельности.
Практическая значимость работы. Показана целесообразность использования нецедикаментозного способа дородовой подготовки с применением локального низкочастотного электромагнитного по-ля для повишенг.н биологической готовности организма беременных к родам. Способ позволяет снизить количество используемых медикаментозных средств, повысить эффективность дородовой подготовки у женщин с высоким риской разьития слабости родовой деятельности, уменьшить частоту этой патологии и связанных с ней осложнений.
Внедрение результатов исследовз"йя. Предложенный способ дородовой подготовки с применениеи локального низкочастотного электромагнитного поля применяется в отделении акушерской и экстрагенитальной патологии Киевской областной клинической больницы, областной роддоме г.Херсона.
Материалы работы, внедрены в учебный процесс кафедры аку-перства и гинекологии № I Киевского института усовершенствования врачей ЫЗ Украины.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсун-цены на ХУЩ научно-практической конференции молодых ученых и зпециалистов КГИУВ /1990/, 6-м конгрессе Европейской ассоциации акушеров-гипекологов в г.Москве /1991/, заключительной конференции законченных научно-исследовательских работ в г.Киеве ^1991/, заседании Киевского областного общества акушеров-гинекологов /1992/, совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии Кй I, 2 и 3 Киевского института усовершенствования вра-«ей 23 июня 1992 г.
Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано б печатных работ, изданы 2 методические рекомендации.
Основные положеная, выносимые на защиту;
1. Для подготовки беременных к родам мояет быть использовано локальное низкочастотное электромагнитное поле.
2. Применение способа.дородовой подготовки локальный низкочастотный электромагнитным полей позволяет'снизить процент осяохяенных родов, а также уиеньшить лекарственное воздействие на организм матеря и плода.
S. Низкочастотное электромагнитное поле не оказывает вредного влияния на организм матери, плода и новорожденного,
Обьеи и структура роботы. Диссертация изложена на 124 страницах машинописи я состоит аз введения, обзора литературы, описаная методов исследования, главы собственных исследований, вкличаадей клиническую характеристику обследованных беременных группы высокого риска развития слабости родовой деятельности.
результаты изучения влияния низкочастотного электромагнитного поля на состояние биологической готовности организма беременных к родам, сократительную способность матки, исходы беременности и родов, течение послеродового периода, а также заключения, выводов и практических ргчомендаций. Указатель литературы содержит 156 источников, из них 79 отечественных авторов и 77 зарубежных. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 13 рисунками и фотографиями.
