Введение к работе
з
Актуальность исследования. Кесарево сечение продолжает оставаться самой распространенной родоразрешающей операцией в современном акушерстве (Л.М. Комиссарова, 2000, В.И. Кулаков, 2005, Е.А. Чернуха, 2005).
Известно, что во время беременности изменяется функциональная активность органов и систем, и в первую очередь - гемостаза, иммунной, ПОЛ и АОСЗ (А.Н. Абубакирова, 2002, И.А. Евдокимова, 2004, Д.В. Елютин, 2002).
Оперативное вмешательство усугубляет физиологический дисбаланс системы гемостаза и иммунитета, что является патогенетической основой тромбогеморрагических и гнойно - септических осложнений абдоминального родоразрешения (В.А. Ананьев, 2004, В.Е. Дашкевич, 2000, Г.В. Долгов, 2002, Г.Б. Мальгина, 1998, В.Н. Серов, 2003, L.S. Gilstpar, 2001, К.А. Sluka, 2001).
В современной литературе имеются многочисленные рекомендации по
профилактике указанных осложнений путем использования препаратов, влияющих
на реологические свойства крови, активность свертывающей системы крови и
естественных антикоагулянтов, а также антибактериальных и
иммуномодулирующих средств (И.И. Баранов, 1999, М.В. Грибова, 2002, В.И. Кулаков, 2003).
Известно, что существующие традиционные методы предупреждения и лечения вышеперечисленных осложнений кесарева сечения не всегда эффективны (В.А. Ананьев, 2004, В.И. Кулаков, 2003, Е.А. Чернуха, 2006), в связи с чем актуален поиск новых подходов к предоперационной подготовке беременных, способных благоприятно влиять на течение операции и послеоперационного периода и адекватно восстановить состояние репродуктивной системы женщины.
Учитывая известные механизмы воздействия на гомеостаз препаратов ГЭК (И.А. Барышев, 2005, О.А. Гольдина, 2002, И.Н. Мокеев, 2002) и биологические свойства медицинского озона (К.Н. Конторщикова, 2000, СП. Перетяган, 1999, Ch. Dressier, 2000), мы полагали, что они патогенетически обоснованы для профилактики наиболее часто встречающихся осложнений абдоминального родоразрешения.
4 Цель исследования: обосновать эффективность использования гидроксиэтилированного крахмала и медицинского озона при плановой операции кесарева сечения.
В соответствии с поставленной целью были сформулированы задачи:
Провести сравнительную характеристику влияния ГЭК и медицинского озона на течение операции кесарева сечения и послеоперационного периода у обследованных пациенток.
Изучить влияние ГЭК и медицинского озона на состояние факторов эндогенной интоксикации, белков острой фазы воспаления, иммунного статуса организма, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты.
Оценить характер воздействия ГЭК и медицинского озона на показатели системы гемостаза у женщин, родоразрешенных путем операции кесарева сечения в плановом порядке.
Изучить влияние ГЭК и озонотерапии на ближайшие и отдаленные результаты планового абдоминального родоразрешения у обследованных пациенток.
Научная новизна исследования.
1. Впервые научно обоснован дифференцированный подход к
профилактике осложнений планового абдоминального родоразрешения с
использованием ГЭК в предоперационном периоде и медицинского озона до и после
операции в зависимости от преобладания факторов риска возникновения
тромбогеморрагических и гнойно-септических осложнений.
2. Впервые установлено, что использование ГЭК и медицинского озона при
плановой операции кесарева сечения снижает риск развития эндометриоза матки.
Практическая значимость работы
Разработана и внедрена в практическое здравоохранение методика профилактики осложнений абдоминального родоразрешения с использованием рефортана и озонотерапии.
5 Внедрение результатов исследования в практику.
Применение ГЭК и медицинского озона в качестве средств профилактики осложнений планового абдоминального родоразрешения внедрены в практическую работу отделений патологии беременности родильных домов №4 и №7 г. Нижнего Новгорода. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии НижГМА Росздрава и ЦПК и ППС НижГМА Росздрава.
Положения, выносимые на защиту:
1. Предоперационная подготовка пациенток к плановой операции кесарева
сечения путем использования ГЭК и озонотерапии, продолженной и в
послеоперационном периоде, патогенетически обоснована в отношении снижения
риска тромбогеморрагических и гнойно-септических осложнений. Выбор метода
зависит от преобладания факторов риска указанных осложнений.
2. Использование рефортана и медицинского озона при плановом
абдоминальном родоразрешении снижает риск развития эндометриоза матки в связи
с корригирующим влиянием этих препаратов на патогенетические факторы,
лежащие в основе данного осложнения.
Личное участие автора.
Самостоятельно проводился набор материала по теме диссертации, выполнена систематизация и компьютерная обработка полученных результатов. 75% операций кесарева сечения выполнено автором.
Публикации и апробация работы.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 1 статья в центральной печати.
Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Методы предоперационной подготовки при плановом абдоминальном родоразрешении» и областном обществе акушеров - гинекологов.
Структура и объем диссертации.
![Профилактика и лечение эндометрия после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазерно-магнитной терапии [Электронный ресурс]](/i/i/4439/207496.png "Профилактика и лечение эндометрия после операции кесарева сечения с использованием комплекса электро-лазерно-магнитной терапии [Электронный ресурс] Кен-Амоа Себастьян")
