Клиническая оценка течения беременности, родов и состояния детей первого года жизни с учетом морфологических изменений плаценты и пуповины Зеленов, Владимир Викторович

Введение к работе

Актуальность исследования

Улучшение охраны здоровья цатери и её ребёнка в настоящее время провозглашено как приоритетное направление развития здравоохранения.

Необходимость изучения влияния патологии матери на развитие ребёнка в течение первого года яизяи настоятельно диктуется тем, что этот возрастной период лизни характеризуется более высокой заболеваемостью и смартноотью детей, обусловленной факторами, действующими ещё во внутриутробный период и снижающие иммунологическую реактивность не только у новорожденных, но и у детей первых лот жизни. Дала з тех случаях, когда внутриутробное воздействие не проявляется при роадении и рождается внешне здоровпй ребёнок, подробно собранный анамнез заставляет обратить внимание на патологию периода беременности и родов.

Тщательное наблюдение за беременными с целью раннего выявления факторов риска со стороны матери и ребёнка является вахней-шей задачей акушерства и педиатрии, и среди них особое место занимает прогнозирование и профилактика перинатальной патологии (Ц.Я.Студешшш, Ю.Еюльц, IS84).

Для понимания патогенеза разнообразных поражений плода большое значение приобретают морфологические и биохимические исследования всех составных элементов последа.

Изменения в сосудах плаценты и пуповины, ферментных сиотемах, отепени проницаемости плаценты оказывают неблагоприятное воздействие на поступление к плоду необходимого количества кислорода, питательных веществ, электролитов, витаминов (В.И.Бодяашна, 1983).

В целях прогнозирования заболеваемости детей первого года яиэни, наряду с клиническими наблюдениями течения беременности а родов, необходимо проводить исследование плаценты и пуповщщ (Ы.В.Федорова, Е.П.Калашникова, 1986).

- I -

Дальнейшее ретроспективное изучение особенностей беременности и родов, прогнозирование заболеваемости новорожденных путем углубленного изучения морфологии последа является одним из перспективных направлений акушерской науки.

Цель исследования

Определить влияние вкотрагенитальной и акушерской патологии на возникновение анатомо-функциональных изменений в плаценте и пуповине и их воздействие на адаптационные возможности новорожденных и заболеваемость детей первого года жизни.

Основные задачи исследования:

1. Определить степень влияния морфо-функциональной неполно
ценности плаценты на течение беременности, сроки наступления и
продолжительность родов, состояние новорожденных, основываясь на:

а) комплексной клинико-морфологической оценки плаценты, на
личия и степени выраженности хронической плацентарной недостаточ
ности;

б) изучении метаболизма некоторых эссенциальных микроэлемен
тов (цинка, кальция, меди, железа, магния) в тканях плацента;

в) выяснении влияния степени обызвествления плаценты на со
держание кальция в сыворотке крови матери и ребенка.

1. Выявить особенности клинике—морфологических проявлений варикозного расширения вен пуповины в связи со степенью плацев- . тарной недостаточности и состоянием новорожденного.

2. Разработать комплексные критерии прогнозирования заболеваемости новорожденных и детей в возрасте до I года на основании объективных показателей структурно-функционального состояния плаценты и пуповины.

Научная новизна исследования

- Впервые проведено одновременное комплексное исследование
индивидуальных особенностей акушерского статуса, состояния ново
рожденных и их заболеваемости на протяжении первого года жизни

о учетом развернутой информации о функциональном состоянии плацента п пуповины.

Раскрыты механизмы развития варикозного расширения вен пуповин", достоверно отражающие хроническую плацентарную недостаточность, позволяющие выявить структурно^ункциональную неполноценность последа при его рождении.

Выявлены изменения содержания эссонциалышх микроэлементов в плаценте, крови матери и ребенка, достоверно отражающих состояние плацентарного метаболизма.

Выделены объективные критерии прогнозирования заболеваемости детей в возрасте до I года на основаїши комплексного анализа особенностей течения беременности, родов, структурно-функционального состояния плаценты и пуповины.

Практическая ценность научных исследований

Определен и предложен новый доступный диагностический критерий для подтверждения хронической плацентарной недостаточности в виде варикоза вея.

Выделена группа детей по заболеваемости в периоде новорож-дешюсти и на первом году жизни, что позволяет провести своевременную первичную профилактику.

Разработана шкала объективных критериев прогнозирования заболеваемости детей первого года жизни, позволяющая снизить перинатальную и раннюю детскую заболеваемость.

Внедрение результатов исследования в практику

Шкала объективных критериев прогнозирования заболеваемооти детей первого года жизни внедрена в родильных отделениях клинических больниц * 8 и № 10 г. Рязани.

Выделенная группа риска по заболеваемости новорожденных ж детей первого года жизни позволяет своевременно проводить мероприятия по снижению перинатальной и ранней детской патологии.

Результаты исследований, раскрывающие механизмы развития хронической плацентарной недостаточности и варикозного расширения вен пуповин, используются в педагогическом процессе на кафедрах акушерства и гинекологии, социальной медицины, организации и экономики здравоохранения.

Апробация диссертационного материала

Материалы диссертация обсуждались:

1. На заседаниях Рязанокого областного научного общестт-а акушеров-гинекологов.

2. На итоговой научной конференции молодых ученых Рязанокого медицинского института им. акад. И.П.Павлова, 1989 г.

3. На научных конференциях Рязанского медицинского института им. акад. И.П.Павлова, 1987, 1988, 1990 гг.

4. На заседаниях кафедры акушерства и гинекологии Рязанского медицинокого инотагута, 1989, 1990 тт.

5. На научной конференции кафедр акушерства и гинекологии, ' шсушерства и гинекологии ФУВ, патологической анатомии о курсом судебной медицины Рязанокого медицинокого института им. акад. И.П.Павлова, г.Рязань, 1991 г.

Объем и структура работы

Похожие диссертации на Клиническая оценка течения беременности, родов и состояния детей первого года жизни с учетом морфологических изменений плаценты и пуповины

Оценка состояния гемодинамики в системе мать-плацента-плод при физиологическом осложненном течении беременности и родов (клинико-ультразвуковое исследование)Полубенцев, Дмитрий Юрьевич

Оценка биофизического профиля плода как показатель его компенсаторно-приспособительных механизмов при нормальном и осложненном течении беременности и родовЯновская, Наталья Николаевна

Факторы риска и прогнозирование течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного у женщин, проживающих в условиях неблагоприятного воздействия ксенобиотиковМашаева, Лилия Леонидовна

Особенности течения беременности, родов, состояния новорожденных у женщин с хроническим пиелонефритомБабина Мария Геннадьевна

Влияние питания на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного. Методы коррекции [Электронный ресурс]Низамова Анжелика Физзятовна

Влияние состояния вегетативной нервной системы на течение беременности, родов и состояние новорожденногоМихайлова Кристина Павловна

Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного у женщин с различным уровнем физической работоспособностиСанталова Светлана Владимировна

Особенности течения беременности родов и состояния новорожденных при различных формах хронического урогенитального хламидиоза [Электронный ресурс]Антонова Светлана Сергеевна

Особенности течения беременности и родов, состояния плода и новорожденного у женщин с хирургическойкоррекцией истмико-цервикальной недостаточностиМельников, Сергей Николаевич

Особенности течения беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с хроническим вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекциейБелопольская Мария Андреевна