Введение к работе
," . ,,(
Актуальность проблемы. Проблема регуляции менструальной
функции у девочек-подростков, как мера предупреждения нарушений
репродуктивной системы у взрослых женщин, остается одной И8 наи
более актуальных в гинекологии /О.В.Осадчая, 1981; Е.А.Богданова
1982, 1983; 7.&ЄІЛ. Ї я/., 1981/. Расстройства менструальной
функции весьма часто могут быть следствием гиперандрогении, од
ной, из наиболее частых форм которой является поликистоз яичников
/Е.М.Вихляева, 1981;. Н.Г.Богдашкин и соавт., 1985; Э.А.Алиева и
соавт., 1989; Г.Г.Долян, 1989; Н.Г.цариковокая и соавт., 1989; ,
W,Fil&nuti, 1934/. . ;
Будучи нередко причиной бесплодных браков, развития опухолевых процессов, нарушений, менстр'уальной функции различного'характера, синдром лолшшсгозных яичников может формироваться еще в период становления репродуктивной системы /Ю.А.Крупко*-Болыга-в9 и соавт/; 1976,1982; И.Б.Вовк, 1977; И.А.Тучкина, 1986; ', p. Rodkm'ofcЄЇа., 1984, 1988/. Поликистоз яичников /ПКЯ/, возникающий при гипоталамическом синдроме периода полового созревания, относится к центральным формам этого заболевания . /Э.Г.Вейнберг и соавт., 1980; Р.П.Миримановз, 1986; Й.В.Терещен» ко, 1987/. Раннее выявление ПКЯ у девочек и девутпек с последующей коррекцией, нарушенной менструальной и других функций дает возможность предотвратить нарастание патологической симптоматики и предупредить развитие бесплодия.
Анализ литературы, посвященной, вопросам лечения поликистоз^ яичников в подростковом возрасте, свидетельствует о том, что данная проблема далека от своего разрешения. Наибольшую сложность представляет терапия центральной формы синдрома* так как помимо значительных нарушений в репродуктивной системе»-у эти»
больных отмечаются г выраженные соматические расстройства, которые следует принимать во внимание при выборе метода лечения /Л.К.К.урмаі;озз,1973; Р.Ф.Рудакова-Суворова и соавт. ,І982;К.З.Какие ва, 1986/.
Весьма перспективным с этих позиций является включение в комплекс лечебных „вропрнктчй новых афективних к в то ке врекя щадящих физических факторов, в частности, низкочастотной магнп-іОтераики. Данный вид Сризиотерапевтцческого воздействия епособ-. ствует нормализации обменных процессов, тканевого дыхания,сосудистого тонуса, регулирует функцию нейро-эндокрпнной, пмкунлоіі, вегетативной нервноіі систем /В.А.Холодов и соавт.,1979; Н.П.Захарова, 1981; Б.Т.Моруженко ft соавт.,1981; В.В.Мороз, 1983; Б.И.Жуков, 1986; Н.А.Удшщев и соавт., 198S; С.Втга//ш2с<ШЪ/.
Вышеизложенное и определило актуальность избранной темы,посвященной разработке немедикаментозного метода лечения полпки-стоза яичников в подростковом возрасте, открывающего новые перспективы коррекции нарушенных функций при этом заболевании.
Дель_рабрты - совершенствование методов лечения нарушений менструальной функции у девочек-подростков с поликистозом яичников центрального генеза на основанки разработки нового немедикаментозного способа с применением низкочастотной магнитотерагши.
. Для реализации указанной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
дать клинико-горшнальную характеристику больных с синдромом поликистознкх яичников центрального генеза;
разработать новый комплекс консервативного лечения указанной патологии с включением низкочастотной кагнитотерапии. Исследовать его воздействие на регуляцию нарушенной менструальной функции;
изучить влияние предложенного метода на состояние гонадо-
трошюіі ДТ.'КЯУ, іісолактлчиекрегпруіСузл <;ункр.:>і гшюфиза. Исследовать ді.'намшу содержания андрогенов /Т.17-КС/, глккокорта-коздов /17-01X3/, эстрогенов /эстрадиол, эстриол/, соротонина и 5-0113 в процессе терапии;
- солоо;єб;;ть эффективность разработанного способа лечения с результата;.::! пр.шонения у идентичного контингента оольных симптоматической н'специфической терапии, обосновать целесообразность ого применения с делью регуляции менструальной функции.
1і^>ІЖ_ііРМзіі%> Разработан и впервые применен для ляче-ния девочек-подростков с синдромом ПКЯ центрального генеза метод низкочастотной магните-терапии /положительное решение на а.о. по заявко !: 4762561/14 /, выявлено его положительное воздействие на регуляцию нарушенной менструальной функции.
Доказано нормализующее влияние низкочастотной магнитотерапии на состояние гонадотропной, пролаїшшсєкрєтирущей, андрогенной, глюкокоргикоидной функций организма, продукція) эстрогенов, серо-тонина, что свидетельствует о патогенетичностя предложенного метода лечения ПКЯ центрального генеза. Последнее дало возможность научно обосновать пелосообразность применения низкочастотной магнитотерашш при синдроме ПКЯ центрального генеза.
Практическая значимость работы
Предложен и внедрен в практику., здравоохранения эффективный метод немедикаментозной коррекции нарушенной менструальной функции у девочек-подростков о синдромом ПКЯ центрального, генеза, заключающийся в использовании переменного магнитного поля низкой частоты путем воздействия на воротниковую зону и область проекции матки я придатков.
Предложенный способ лечения дает возможность уменьшить фармакологическую нагрузку на организм девочки-подростка. Метод прост в выполнении, лппган побочных реакций и ослоэдогай, зіади-
тельно повышает эффективность и качество консервативной терапии синдрома ПКЯ центрального генеза, что делает его применение весьма перспективным при этом заболевании.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
-
Девочкам-подросткам с ПКЯ центрального генеза показано включение в комплекс лечебных мероприятий низкочастотной магнитотерапии, что значительно повышает эффективность лечения, дает возможность уменьшить лекарственную нагрузку и предотвратить применение гормональных препаратов.
-
Под влиянием ЕеЩ в непрерывном режиме происходит восстановление нарушенной менструальной функции, коррекция вегето-со-судистых и яейро-эндокринных расстройств,
-
Низкочастотная магнатогерашш оказывает регулирующее влияние на состояние гонадотропной, пролактинсекретирующей, мояоами-нергической, андрогенной, глюкокортикоидной, стеройдсиятезирующей функций организма, то есть является патогенетически обоснованным методом лечения больных с синдромом ПКЯ центрального генеза.
Реализация работы. Методика магнитотерапии внедрена в работу гинекологического отделения Харьковского НИИ ОЭЛД им.Н.К. Крупской. Получено положительное решение на изобретение "Способ коррекции нарушений менструальной функции при гипоталамическом синдроме периода полового созревания". Издано и внедряется в практику здравоохранения информационное письмо "Комплексный метод регуляции менструальной функции с применением магнитотерапии у девочек-тподростков при синдроме склерокистозных яичников" /1990/. Материалы работы включены в учебный процесс курсов стажировки и информации по актуальным вопросам гинокологии детского и подросткового возраста Харьковского ЇШ охраны здоровья детей и подростков им. Н.К.Крупской.
Апробация работы . Материалы диссертации доложегш и обсукде-
нн на П Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков /Москва,1990/, заседаниях Харьковского научного медицинского общества акушеров-гинекологов /1989,1S90/, ХУ1 научной конференции молодых ученых и специалистов ХНШ эндокринологии и химии гормонов /1989/, клинических конференциях Харьковского научно-исследовательского института охрани здоровья детей и подростков им. Н.К.Крупской /1989,1990/.
Апробация диссертационной работы состоялась на заседании Ученого совета Харьковского НИИ охрани здоровья детей и подростком им. Н.К.Крупской: 28 октября 1991 года.
Публикации, По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, имеется положительное решение на а.с. по заявке #4762561/14, издано информационное письмо.
Структура к объем диссертации. Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы /2 главы/, собственных исследований /4 главы/, заключен ния, выводов и практических рекомендаций. Список использованных источников включает 202 отечественных и 109 иностранных авторов. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками, графиками.
![Особенности нарушений менструальной функции и их коррекции у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы [Электронный ресурс]](/i/i/4424/192435.png "Особенности нарушений менструальной функции и их коррекции у девочек-подростков с дисфункцией щитовидной железы [Электронный ресурс] Амбарцумян Татевик Жаржиковна")
