Введение к работе
АКТУАЛЬНОСТЬ П?С-?Л!1І. Pa:; пі'.чігл.-мв' з дасте::!;-": врч;.:я зе::::-/ает третье, а в нексторігс реглоддд ;".'t:a ддйе второе і.ьстс d структуре онког^.эколопг'ог-'Чк г о'олєзанігя.
Несмотря на' болиле затрати сил и средств і а оргзн;:сс::д:и :і ' трог-еденно профилактических ондологичасд:::: седотрзв, pa:-; я:гчі:іі-о:- обнаруживаете:;, і сног.ііо:.:, при разпголгрг>:і'...і::сд лропдззе, сі ^тилетняя зі:.-;:заемос?ь при see* стадиях ;: гметолс-'^ое:::::-: J.'jp— ах по данным различных адторбв (П.Д.Нечлсла Iv-7; і', і.готе.л .SdO и др.) не превышает lJ-ЗСй.
Б большинстве случаев ото заболєпа:д/а ра-:зг.здс.сл сг.г.:::.а, і процесе быстро ПрОілр;:сс;гру0т, :і к ї.*о-:енту глг^лз:::::. г~..!С;:ег:ш::я, j большинство случлел уге ..-'сятсл :-'ол"ст.".:;::. Пі.'..-' .".у д-т.е ;.:-ніл '".агностика нэ лезгга епзе-ет бол:.к:лс. ІІ г-;-з Jcae;: оо-..:-гр"'-'.;:-. ; :::у:.);л:тєл і'::снн::, т"о ї.догрезс з борьб- .; р'.,"- .'':' Т''С':. . '.а.1. '
і^льгдлстдз опухолепьк зг.о'слсгзнил, ;:;" г бтл- д:^т;:'."'у': --е Д':.дь"3 ,/созсгД'Д*ггдс?ан:,'Д-! г.лодоз ^: ::".:'.-У:::::: ', -'" _:.-", а-а .".:-'.3 райг.і'.г,ацгли ко;.іллаі-с:.о!: елгігігл йгод.г.а: ;..,- і\: -.:-4 ?.,гр.^:р;.':-.т;:а.
:
Для е-з разработки ;:еоб::одіа-:о тп.";тоЛ:^:..оа :: ЗСУт-г/гг-дісое ::з;;~ ;«:::г-э факторов и условп.1, у^'зтдз'ЩИХ п гедз.зо e~t-fo забедозілил ! УЕєлігчиезюлппс риск его есззг.::?:с;і:зш!Я»
Концепция профклахтигл снкокзгичєЄїЛї: ззбале^л::;;;;, с іліззли- ;ая на признания впягой роли факторов ргепа, гзслодяст кодп.*.іс;їз і здравоохранения, целенапра" чемно сеср;-д,сїач;д:ьі..': пр,-.-де з^єго .: випалений оігаапеЯ у наиболее» угродйс^'ійі груш еснл.чн с нс-:ользовсшис-.\ї современных: .v. :тодез ci.U:rr;;o:--;:uT. Эти !,'-.ропрі'--тня :.-.? стодня при ус.".оагн пгро:сого н зтігсгі:"-л-'."> ,г: ссуЕ'Ста.*.'.::::::, азголкпт corp".:r,'?i; -зг'кь и здоро:.-: о ;.тг.^"і .:Hj.;"ff::.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Целью настокіцего исследования ^вилось изучение факторов и условий, увеличивающих вероятность возникновения рака яичников, разработка патогенетически обоснованных мер первичной профилактики и раннего выявления с учетом степени индивидуального риска, а таксе усовершенствование методики проведения онкологических профилактических осмотров.
Задачи работы:
-
Изучить заболеваемость раком яичников в Самарской области за период с 1970 по 1989 годы и определить ее место в общей онкогинекологической заболеваемости.
-
Провести ретроспективное зпиде.мк: :огическое исследование по типу "случай-контроль" с целью выявления факторов онкологического риска.
-
Определить факторы, существенно увеличивающие риск возникновения заболевания и играющие значительную роль б возникновении рака яичнпкоь.
4 Определить приоритетнее направления первичной профилактики рака яичников и разработать мероприятия по его предупреждению.
">. Разработать критерии оценки индивидуального риска возникновения рака яичников.
-
Выявить особенности гормонального гомеостаза у больных опухолями яичников и развить некоторые положения теории патогенеза этого заболевания.
-
Определить'возмоеность использования опухолевых маркеров /СА-І25 и /^-фракции хорионического гонадотропина/ для раннего выявления рака яичников-
-
Усовершенствовать методику_проведения_периодическкх_ос-_
мэтров с учетом опенки индивидуального pr.cita еоснн:;. з ;._.-;:л :t.Ca-левания и использованном определения опу.-.олеЕъх ї-.трозроз.
НАУЧтАЯ I'CSJCHA РАБОТЫ. Епервке проз-д~п лнллііз заболс,домести рзчем р:г-'ч;::-сой з крупно": проул.ілг.зн.кґ: облает' сред;' г;.г-л;г-'і'л:х с о-.;--"? ты л о: и г.езрастичк групп «с.л'кіі за 20 лот. Сг.-у.'-:-Z"i'Mr.:v/.ii, а тлік.е хсмпзьс-нткиЛ анализ г:г;:росга г;ао'о.пс?із«:. ".' -' позволил определить, что аедутг/'Ю роль в ее чозг^стннки играот узелігчекие риска возникновения рака, а ;;; "по;:: "ен>:.:" СЗеЛе-НИЛ .
Дана комплексная оценка широко г спектра фактором, и плане их В03М0Ч..0Г0 влияния на возникновение рака г;кні:коз.
Для определения стратегий профилактики при анализа ретроспективного эпидемиологического исследования ?пс;.и:г попользованы показатели, позволяьдг.е оценить'зтеогіогіГіЗскта и популяцион-нуп значимость исследуем" факторок.
изучена роль измене ,'S: горкокального гомеоогяза ^ек^.чого организма а процессе опухолеобразозенля з яичниках. Віткплепа возможность определения концентрации опухолеессоциирозаіпюго антигена СА-І25 и р-ХГ для ранней -диагностик,- лгда данной локализации.
Разработана новая, удобная для прчигичгсксго применения ..рогкостіїческая таблігца определения кщнн;;д\-аль.ого риска ззо'с-
." -ТЬ рЭКО!! ЯИЧННКОЗ.
ts
л^татог, и про-изораковэп борьбе. Предложена усоигзенствован-нак методика проведеній: профилактических осмотров, включающая использование таблиц-.: определения индивидуального риска, а так-..'.е изучение концентрации опухолеассоципрованного маркера Ск-1ко в крови жєнціл групп риска с целью раннего выявления возможного рака яичников.
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ігеЛВДОВАНШ Б ПРАВІКУ, "етодпче--кие рекомендации ?,S РСССР, изданные совместно с Л.А.Зениной "Профилактика злокачественных опухолей ілейкп, тела матки и кнч-никоз и совершенствование онкологического компоненте диспансеризации кен-днк" /Самара, 1990/ внедрен-., в деятельности родильного дока Областного управлені:-" здравоохранения, в женской консультации поликлиники РІ7, медико-санитарной части заводов им. "аслепникова и "Рейд".
Предложенная нами прогностическая таблица по определению степени индивидуально-і риска возникновения рака яичников использована при разработке компьютерной програмні мониторинга кенского гаселения. Результату исследований используются в педагогической деятельности кафрдры зкуаерства и гинекологии K."J *d,3, онкологии, социальной гигиены и организации здравоохранения.
-
С помощью эпидемиологических и клинических методов исследования Ескрыто многообразие факторов, увеличивающих риск возникновения рака яичников, выяв ены ведущие из них.
-
Благодаря использованию современных методов обработки данных онкоэпидемиологических исследований оценена информативность, отиологическая и популкционная_значкмость_-выявленньк— —
факторов и разработаны меры первичной профилактики рпка кични-і:оз.
-
Изучение гормонального го:/.ооста:>а конского оргяпнз.чд в различных воэрратннх и клинических группах Сольних, а такке исследование зіффзктньности определении опухолезесоциирз.-аннын маркеров позволили установить дополнительнее ;:рнтернн ;:л:; раннего выявления этого заболевания.
-
Предложенный нами простой и достаточно к а е^ныи способ определения степени индивидуального риска возникновения гака яичников позволяет усовершенствовать методику проведши;; периодических профилактических осмотров за счет значч.0.:-.-::^0 сокращения числа еєнп.ин в группах риска (до 6-9/П и дел 'С-т г,пргз-даншгл и экономически есуленкм использован:'? г- insc с:~о:.;>: я дорогостоящих методов ранней диагностики дачного заболевания.
АЛРСЕ1ЩІЯ РЛГОТІІ It ІІУЕЛІІК'иІ^І. !.Ч?ерпз<.ч диссертант ч доложены на XXII' и ХХУІ на;л-НО-гіра;:тпческ»іх конХогнциях араче:1 Ульяновской области /1969,1991/, I Областном атзздз .шулеров-гинекологов, педиатров, терапевтов /Самара І9Й9/, но. ю5илеПноП научной сессии,, посвкцеїмой 70-петк» Саперского гедкцкнехого института /Сонара 1989/, заселениях научного общества акуперов-гикекояогов Самарской области /1991, 1992/.
По материала!! исследования о публике г, aim Q нвучніїх р.поот, . кормлено одно ра:п:онад"?пторсг.;іо прсдпокєніп.
СТРУІСРЛ 11 ОЪЪЕ'Л РАБОТЫ. Диі.ег.ргг.:"'.п го гллі-.' ;;з гедония, :.":";,;: глав, г'.т.одг:п, нпа":г-к";.;:х:;х р~л---.'.\Ч'2 ;ц;;\ прк;;о:';-; ::::.
содержит 9 рисунков к 26 таблиц.
