Введение к работе
Актуальность проблемы. Общеизвестно, что Республика Таджикистан многие годы относилась к региону с высоким уровнем рождаемости. При этом значительное число женщин, особенно в сельской местности (от 15 до 30%) рожают ежегодно. Такая нагрузка на организм женщины способствует росту материнской заболеваемости и смертности. В связи с этим в политическом документе «Стратегия ТаджикнстаЕЩ для будущего здоровья к 2015 г.» предусматривается приоритетными направлениями, прежде всего, профилактика заболеваний и укрепление здоровья женщин и мужчин, направленное на снижение материнской и перинатальной смертности.
Между тем, из области медицинских исследований в Республике Таджикистан выпали семьи страдающие бесплодием. Причем в прошлом говорилось о бесплодии у женщин, а не о бесплодии в семье. В течение многих десятилетий женщина считалась основной виновницей бесплодия в браке. По причине этого она являлась объектом обвинений и упреков [Николаевы., 1981].
Проведенные исследования в Таджикском НИИ АГиП показали, что при обращении женщин в репродуктивные центры по поводу бесплодия у 2/3 мужей при сплошном методе обследования устанавливаются различные формы патоспермии [Ахмедов А.П., Атаджанов Т.В., 1995].
Ясно, что наступлению беременности должно предшествовать отличное состояние здоровья, прежде всего, репродуктивной системы, как у женщин, так и мужчин.
Актуальность проблемы диагностики, лечения и профилактики бесплодного брака связана со значительной частотой этой патологии и тенденцией к ее увеличению во всем мире [Кулаков В.И., 2001, 2004; Овсянникова Т.В., 2001; Chemes Н.Е., 2003; Kildea S., Bowden F.J., 2002; Sonmezer M, 2004]. По данным литературных источников в современных условиях от 10 до 20% всех браков являются бесплодными. При этом женское бесплодие составляет 50-70%, а муисское — 30-50%, всех бесплодных браков [Манухин И.Б., 2003; Рудакова Е.Б., 2004; Назаров Т.Х., и соавт., 2011, BenoffS. et al., 2000; Carel J.C. et al, 2004; Rodriguez R. et al., 2004].
Бесплодие - серьезная проблема репродуктологии, при которой имеется крайне редкое сочетание социального, психического и практически всегда физического нездоровья в семье [Макаричева Э.В., 1995; Овсянникова Т.В. с соавт., 1996; Пшеничникова ТЛ., 1991; Радзинский В.Е., Оразвалиева Д.Р.,1996; Huynh Т., 2002; Devlieger R., 2003].
Несмотря на то, что исследования по бесплодию в Таджикистане проводились отдельными авторами (урологами, акушерами-гинекологами) до сих пор нет четких данных показателей бесплодия в браке. Также отсутствуют конкретные рекомендации по тактике диагностики и лечению семейных пар. Таким образом, вышеизложенное определило цель настоящего исследования.
3. Обоснованный выбор консервативных и хирургических методов лечения позволяет нормализовать репродуктивную функцию мужчин и женщин в более чем половине случаев бесплодия и добиться наступления беременности в 20-50% случаев.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на 5 съезде акушеров-гинекологов Таджикистана (Душанбе, 16.09.2010), апробационной комиссии и Ученом совете ТНИИ АГиП (Душанбе, 28.12.2011).
Внедрение результатов исследования в практику
Полученные результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ТГМУ имени Абуали ибни Сино и ТИППМК. Основные рекомендации используются в практической работе акушеров-гинекологов НИИ АГиП, Национального Центра репродуктив-ного здоровья.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 2 работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ, 2 учебно-методических рекомендации, 2 рационализаторских предложения.
Структура н объем диссертации
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателей литературы. Работа изложена на 131 странице компьютерного текста и иллюстрирована 43 таблицами. Библиография состоит из 255 источников, включает 182 отечественных и 73 зарубежных авторов.
